我们该如何进行孤独症的诊断与鉴别

孤独症的诊断和鉴别是后期治疗和康复的前提,当孩子出现疑似症状时,家长可以对照以下标准,看孩子的症状十分吻合。如果不巧吻合(哪怕只吻合其中的一部分),就应当及时去专业医院寻求医生的帮助:

一、诊断

应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。

诊断要点包括:起病于36个月以内;主要表现包括交流障碍、社会交往障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式;除Asperger综合征、Rett综合征、Heller综合征、言语和语言发育障碍之外的其他疾病。如果患儿在36个月之后才发病,或是不具备全部这些核心症状,就可以被诊断为不典型孤独症。

DSM-Ⅳ孤独症的诊断标准包括1、2、3三条:

1、在下列A、B、C三项中(共12小项),至少要符合6小项,其中包括A小项中的2项,B、C项中的至少1小项。

A、交流能力有质的损害:

言语发育完全或延迟,但没有想用其他方式(如手势或模仿动作)代偿的尝试。使用重复的或刻板的语言,或特殊的、只有自己听得懂的语言。有一定说话能力的患者,在提出话题和维持谈话的能力等方面也有明显缺陷。缺少与其年龄相应的模仿日常生活的游戏,或自发的假扮游戏。

B、社会交往有质的损害:

非语言性交流行为的应用存在明显障碍,比如面部表情、眼神的对视,手势和身体姿势等。在社交与情绪上不能与人发生相互作用。无法自发地与别人分享欢乐、兴趣、成就等(比如对于自己感兴趣的事物,不能带给或指给别人看)。无法与同龄人交往。

C、行为、兴趣或活动方面遵循局限的、重复的或刻板的格式:

固执地遵循某种特殊的、没有意义的常规或仪式。有一种或几种固定的、局限的、重复的兴趣,其程度和内容都异常,并且不易改变。长期持续的关注事物的局部。刻板重复的作态行为,如复杂的全身动作、手指扑动或扭转等。

2、3岁以前,以下三方面中至少有一方面出现功能异常或发育延迟:

A、用于社交的言语

B、社交相互关系

C、象征性或想象性的游戏

3、以上症状无法用儿童期瓦解性障碍(婴儿痴呆)或Rett障碍来解释。

二、鉴别诊断

1、童年瓦解性精神障碍(Heller综合征)

这类障碍大多起病于2-3岁,起病前发育完全正常。起病后,智力和其他各种已获得的能力(如生活自理能力、言语能力、社会交往能力等)会迅速倒退,甚至丧失。

2、Asperger综合征

又称为儿童分裂样精神病,有类似于儿童孤独症的某些特征,多发于男孩。主要表现为刻板、局限、人际交往障碍、重复的兴趣和行为方式,一般到学龄期7岁左右症状才明显,没有明显的言语和智能障碍。

3、Rett综合征

通常起病于7-24个月,仅见于女孩。起病前发育正常,起病后头颅发育变慢,智力严重缺陷,已获得的言语能力、社会交往能力、手的目的性运动技能等逐步丧失,手部出现刻板动作(手指的刻板性扭动、洗手样动作、等)。并常伴有步态不稳、呼吸过度、脊柱侧凸、癫痫发作、躯干运动共济失调的现象。病程进展较快,预后不佳。

4、表达性或感受性语言障碍

这类患儿智力水平正常或接近正常(智商≥70),主要问题表现为语言表达或理解能力的损害,非言语交流较好,不存在社会交往的质的缺陷,也没有兴趣狭窄及刻板重复的行为方式。

5、精神发育迟滞

这类孩子言语水平虽不足但与其智力水平一致,既没有社会交往的质的缺陷,也没有明显兴趣狭窄和刻板重复行为。但患儿要是同时存在孤独症典型症状和智力发育迟缓,则两个诊断都要做出。

6、儿童精神分裂症

主要起病于青春前期和青春期,病前发育多正常,起病后逐渐出现思维障碍、幻觉、意志活动缺乏、情感淡漠或不协调、行为怪异等精神分裂症症状。

孤独症的诊断与鉴别所涉及到的各种信息,99自闭症网就为大家介绍到这里了,希望所有孤独症儿童都能早发现、早诊断、早治疗、早康复。