近日来随着新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控力度的加强，不少心脑血管慢性病患者长期居家，外出活动也明显减少。
需要长期服用药物控制病情的心房颤动（简称房颤）患者不免有些焦虑，近期如何来医院配药？最近新冠肺炎病情管控那么严格，来医院会不会有风险？要是遇到感冒之类的上呼吸道感染该怎么办？抗新冠病毒的药物和治房颤的药物能一起吃吗？针对这些普遍关注的话题，抗凝门诊药师为您逐一解答。
Q:
疫情期间，在家如何自我监测？出现何种症状需来院就诊？
A:
针对需要长期用药的慢性病患者，医院的心血管内科门诊仍照常开放，患者仍可以在做好个人防护措施的情况下前来就诊。建议患者在家中用自己的电子血压计测量血压，双臂各测量一次，如果测量误差不大可以自己算一个平均值告诉医生。如果左右手误差很大，建议多测量几次，取最接近的数值。
房颤患者用电子血压计测血压时一定要注意血压计上的心率数值，一些高档的血压计还有“心律不齐”的显示灯。如果您感到胸闷、气喘、乏力等不适，同时电子血压计提示您心律不齐，而且心率读数超过110次/分钟，或者反复多次测量血压总是失败时
疫情防控期间，医院对门诊慢性病允许处方适当延长。您的房颤诊断明确、病情稳定的话，医生根据病情需要，将适当延迟处方，减少往来患者医院的频次。
Q:
现在也是流感高发季，如果我出现感冒之类的症状，该如何处理？
A:
冬季是流感高发季，房颤病人吃感冒药也需要注意。到药店购买非处方药或者来医院配药时，要主动告诉药师和医师自己有房颤病史，并且告诉医务人员您目前正在使用的药物，特别是华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物。
如果不发烧，可以请她们指导选择一些不含退热成分或含量较少的西药，如新康泰克蓝色包装（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）等。如果有发热，一定要配合药店进行登记工作，选用含有对乙酰氨基酚成分的退热药
一些含有布洛芬成分的感冒退热药则不太适合服用华法林的患者，布洛芬成分会明显增加华法林的抗凝效果。您在购买上述非处方药时，务必问清成分后再购买。
Q:
抗新冠病毒的药物和治房颤的药物能一起吃吗?
A:
目前向社会公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第七版）中提到了一些抗病毒治疗和中医治疗的药物，这些药物主要是针对确诊患者使用的。如果您需要接受新冠肺炎相关抗病毒治疗，应及时将您的基础疾病告知医生。
对于非瓣膜性房颤，建议在抗病毒中医治疗过程中暂停华法林1～2天，之后医师可以为您改用利伐沙班或达比加群等抗凝药物继续治疗。如果您患有风湿性心脏病，或者有机械瓣膜，金属瓣膜植入手术史，长期使用华法林，则需要暂停华法林1～2天后，改用低分子肝素皮下注射抗凝。
抗病毒药物中洛匹那韦/利托那韦片和一些中成药，对经过肝脏代谢的药物会有影响，口服华法林的抗凝效果有可能会突然增强。为了用药安全，建议暂停口服华法林，用皮下注射打肚皮针的方式替代口服华法林。
总之，对于新冠肺炎，房颤患者不必过度焦虑，还是尽量延续之前的药物治疗方案，并及时和您的医生沟通。您可以关注医院的健康宣教栏目，新华医院官方app已开通各科室的免费在线咨询，欢迎您随时咨询。
参考文献
[1]王雷.抗感冒药成分的药理及临床用药研究[J].名医,2018(06):139.
[2]王延涛,夏玉朝,余孝东,杨萱.洛匹那韦-利托那韦与硼替佐米合用导致肝损伤的回顾性研究[J].中南药学,2019,17(11):1958-1962.
（文/上海交通大学医学院附属新华医院 李平）
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