前幾天,我科普過一種降血脂的中藥——血脂康。有網友就問我了,脂必泰比血脂康更好,為什麼科普血脂康?今天就和大家科普一下脂必泰,是不是真的比血脂康優秀,與他汀類藥物比較又怎麼樣呢?他汀、血脂康、脂必泰在使用時,又該如何選擇呢?
首先,簡單介紹下脂必泰
脂必泰主要由紅曲、澤瀉、白朮、山楂四種中藥精製而成,藥方參考的是醫聖張仲景《金匱要略》上的古方澤瀉湯。瞭解血脂康的人可能知道,血脂康也是通過紅曲發酵而成的。因此,血脂康和脂必泰的主要成分是差不多的。(不瞭解血脂康的朋友,可以點擊下面鏈接,查看我既往文章。降血脂中藥——血脂康和他汀比較,哪一種更好,該怎麼選擇?)
1、脂必泰的主要有效成分
脂必泰的主要原料紅曲中含有15種他汀同系物紅曲米——脂必泰的原料
白朮
3、脂必泰劑量怎麼吃
脂必泰的常用劑量是240-480毫克,一天兩次。至於飯前還是飯後服用,藥品說明書上沒有明確說明,應該影響不大。飯前飯後都是可以的。因為脂必泰是阻止膽固醇合成的,而不是阻止膽固醇的吸收,所以飯前飯後都一樣。再看看脂必泰的降脂效果和安全性怎麼樣
1、與血脂康比較
試驗方法:
選擇450名血脂高的人,而且這450個人血脂升高的幅度都差不多。分成血脂康組(150名)和脂必泰組(300名)。血脂康組:給予600毫克,2次/天;脂必泰組:240毫克,2次/天。治療8周後比較降脂的效果。試驗結果:
脂必泰組:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分別降低23.5%、30.3%和18.9%,而高密度脂蛋白升高 21.0%。血脂康組:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分別降低18.8%、30.3%和18.4%,而高密度脂蛋白升高 21.0%。結果分析:
以上的結果,在降低總膽固醇方面,脂必泰比血脂康要更強一些,在降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白方面,兩者相差不是很大。2、與阿託伐他汀比較
試驗方法:
選擇157名血脂異常的人,脂必泰組78人,阿託伐他汀組 79人。脂必泰組:480毫克,2次/天;阿託伐他汀:10毫克,每晚1次治療8周後,觀察結果試驗結果:
脂必泰組:低密度脂蛋白下降 34.5%;治療4周後甘油三酯就開始明顯下降阿託伐他汀組:低密度脂蛋白下降 32.2%;需要治療8周後甘油三酯才開始明顯下降。不良反應方面:
治療8周後,脂必泰組肌酸激酶(CK,肌肉損傷的指標)升高發生率3.0%,而阿託伐他汀為8.9%。腹脹、噁心等不良反應的發生率脂必泰組為6%,阿託伐他汀組為11%。試驗結果的解讀:
因此,在降脂方面,常規劑量的脂必泰(480毫克,2/天)比不上常規劑量的阿託伐他汀(20毫克,1/天)。但是脂必泰相對比較安全,不良反應比較少。
不同劑量他汀降低低密度的幅度
關於脂必泰聯合低劑量的阿託伐他汀效果和安全性
有些服用血脂康或者脂必泰降血脂的患者,血脂沒法達標,有些人就會問,在吃脂必泰的基礎上能不能在服用低劑量的阿託伐他汀呢?
我們看一下相關的研究:
試驗方法:
選擇血脂異常的冠心病患者720人分成聯合用藥組357人;單藥組363人聯合用藥組:脂必泰 480毫克,2/天+阿託伐他汀 10毫克單藥組: 阿託伐他汀組 40毫克用藥8周,觀察結果試驗結果:
總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯兩組沒什麼差別。也就是說,每天960毫克脂必泰+10毫克阿託伐他汀降脂效果和每天40毫克阿託伐他汀相當。但是在甘油三酯大於2.3的時候,脂必泰+阿託伐他汀組降低甘油三酯41.3%,而阿託伐他汀降低33.5%。
不良反應方面:
脂必泰+低劑量阿託伐他汀的不良反應在8.26%,而40毫克的阿託伐他汀不良反應在23.42%
陳大夫的個人看法:
對脂必泰的總結:
首先,脂必泰的降脂作用屬於中等強度,也就是說每天的劑量能夠降低低密度脂蛋白25%-50%。但是每天最大劑量,480毫克,2次/天,降脂效果不如20毫克的阿託伐他汀和10毫克的瑞舒伐他汀。其次,脂必泰的降脂作用比較全面。在降低低密度脂蛋白的同時,能夠很好的降低甘油三脂和提高高密度脂蛋白。這個優點是比較適合中國人的,中國人血脂異常的特點是在膽固醇升高的同時,甘油三脂升高的比較多。而他汀類藥物,在降低甘油三酯方面是不如脂必泰的。最後,脂必泰的不良反應還是比較少的,總體比較安全。關於聯合用藥的問題:
對於脂必泰聯合他汀降脂,我個人的觀點是不建議的。因為脂必泰本身就是天然的洛伐他汀,再加一種他汀相當於重複用藥。體內的膽固醇來源有:人體自身合成以及食物中吸收。他汀作用原理就是抑制膽固醇的合成的,而依折麥布是抑制膽固醇的吸收的。就是古代勞苦大眾,被地主階級壓迫的太狠了,也知道站起來反抗一樣。兩種他汀抑制膽固醇合成也會導致效果變差,即“他汀劑量加倍,而效果只能增加6%”。我個人的觀點:使用脂必泰如果無法讓低密度脂蛋白達標,加上依折麥布,效果可能更佳。什麼情況下選擇脂必泰:
1、低密度脂蛋白不是很高的情況下,可以考慮使用。
常規劑量的脂必泰降脂效果也只是一般般,比不上阿託伐他汀和瑞舒伐他汀。如果低密度脂蛋白很高的話,使用脂必泰是無法達標的。比如一個冠心病患者,低密度脂蛋白在4.8左右,使用脂必泰也就降低30%左右,那麼低密度還有3.4左右。距離達標是遠遠不夠的。(冠心病患者低密度最好降到1.4以下)2、使用他汀如果副作用很大的話,可以考慮使用脂必泰
3、脂必泰和血脂康選哪一個比較好
這兩個藥總體上我覺得相差不大,可能脂必泰在降低總膽固醇方面稍微好一點。在不良反應方面,兩者相差也不大。但是血脂康在臨床研究方面做的多一些。比如,在降低冠心病死亡風險上面,脂必泰就沒有相關的研究,而血脂康是有的。總結:
總體來說,脂必泰也是一個不錯的藥,雖然降脂方面不是很突出。但是至少不良反應比較少,這是一個亮點,對於那些對他汀反應很大的人來說,是非常合適的。#哆咖醫生超能團# #知識改變生話#
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