急救药品使用率较高，这些常用急救药品包含强心药、降压药、镇痛药、解毒药等18个类别。在使用过程中，每个急救药品有药理作用、用法、使用注意事项等信息，本篇我们来汇总一下常用急救药品的功效和用法。
中枢神经兴奋药
中枢兴奋药是能提高中枢神经系统功能活动的一类药物。根据对中枢神经系统的作用部位将中枢兴奋药物分为：主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因、茶碱、可可碱等。主要兴奋延髓呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米、山梗菜碱等。随着剂量的增加，其中枢作用部位也随之扩大。中毒量下这些药物均能引起中枢神经系统广泛和强烈的兴奋，产生痉挛。分别表现为强直型、阵挛型、癫痫型或混合型惊厥，严重惊厥随即转人抑制，这种抑制状态不能再用中枢兴奋药来对抗，患者可因中枢抑制而死亡。因此，使用本类药物时，必须注意掌握适应证及剂量。为避免中毒，最好采用间歇、反复给药或几种药物交替使用。一且出现惊厥先兆，应立即停药。
·尼可刹米（可拉明）
【药理及应用】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
【用法】常用量：肌注或静注，0. 25~0.5g/次，必要时1~2小时重复。极量： 1. 25g/次。
【注意】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
·山梗菜碱（洛贝林）
【药理及应用】兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿室息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，二氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
【用法】常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。
【注意】不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
抗休克血管活性药
休克是以微循环血流障碍为特征的急性循环不全的综合病征。应用血管活性药物以改变血管机能和改善微循环是治疗休克的一项重要措施。盐酸多巴胺和盐酸多巴酚丁胺是这类药物的代表药。
·多巴胺
【药理及应用】直接激活a和β受体，也激活多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量（2~5μ g/kg min）低速滴往时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用，中等剂量（5~10μ g/kg min）时，可明显激动β1 受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激活a受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量（>10μg/kg min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休
克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
【用法】常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250mL中，开始以20滴/分，根据需要调整滴速，最大不超过0. 5mg/分。
【注意】 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2. 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4. 输注时不能外溢。
·肾上腺素（副肾素）
【药理及应用】可兴奋a、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋a -受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
【用法】
1.抢救过敏性休克：肌注0. 5~ 1mg/次，或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2~ 4mg溶于5%葡萄糖液250~ 500m1中静滴。
2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3~5分钟可加大剂量递增（1~5mg） 重复。
3.与局麻药合用：加少量（约1：200000- 50000）于局麻药内（＜300μ g）。
【注意】
1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然.上升、心律失常，严重可致室颤而致死。
2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：间羟胺（阿拉明）
强心药
西地兰是一种快速强心药，用药后强心作用的时间比较快，在体内的代谢及排泄也快，蓄积性小，作用持续时间也短。这种药物常采用静脉注射，适用于
危重的急症病人，在短时期内可以反复、多次使用，但不宜在家庭中进行。
·西地兰（去乙酰毛花甙）
【药理及应用】增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
【用法】常用量：初次量0.4mg，必要时2~4小时再注半量。饱和量1~ 1.2mg。
【注意】 1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2. 急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。
抗心律失常药
心律失常是临床常见的循环系统疾病，治疗方法多种多样，目前最主要的还是通过抗心律失常药物进行治疗。造成心律失常的原因也很多，心肌炎、心肌病、心包炎、冠心病等，心脏病因为窦房结或是传导系统受到病变侵害均会引发心律失常;心脏的一系列机能紊乱、离子平衡出现失调也会引发心律失常；一些药物如果使用不当可能引发心律失常，如多巴胺、肾上腺素、多巴酚丁胺等，而某些抗心律失常药物如果随意使用也会导致患者出现一定程度的心律失常；患者若出现手术、创伤、代谢疾病等全身性疾病，也可能导致心律失常发生。
·利多卡因
【药理及应用】在低剂量时，促进心肌细胞内k+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。
【用法】静注： 1~1. 5mg/kg/次（一般用50~ 100mg/次）必要时每5分钟后重复1~2次。静滴：取100mng加入5%葡萄糖100~200mL中静滴，静速1~2mL/分。总量<300mg>
【注意】
1. 不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。
2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
·心律平（普罗帕酮）
【药理及应用】延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。
【用法】首次70mg稀释后3~5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20~40/小时） 维持静滴。24 小时总量<350mg>
【注意】 1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。
2. 病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。
降血压药
高血压属于目前较为常见的一种心血管疾病，其发病机理并不十分明确。原发性高血压的发生极易导致患者出现冠心病脑卒中、肾脏功能衰竭等并发疾病。随着人们生活质量的提升，高血压的发病率呈日益升高的趋势，严重威胁着人们的身心健康。临床治疗该症的药物种类繁多，但临床疗效、药物副作用等有较大差异。
·利血平
【药理及应用】能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。
【用法】常用量：肌注或静注，1mg/次， 无效6小时后重复1次。
【注意】 1. 不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2. 胃及十二指肠溃疡病人忌用。
·硫酸镁
【药理及应用】注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痈、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。
【用法】常用量： 25%硫酸镁10mL/次，深部肌肉注射（缓慢）。
【注意】1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救） ；
2.月经期、应用洋地黄者慎用。
血管扩张药
血管扩张剂属于血管活性药的一种，通过增加血管的扩张，改善循环，调节心输出量。
·硝酸甘迪
【药理及应用】具有松弛平滑肌的作用，舒张全身理脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
【用法】用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
【注意】 1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
利尿剂
利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。
·速尿（呋喃苯胺酸）
【药理及应用】抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颐内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
【用法】肌注或静注： 20mg~80mg/日，隔日或每日2次，从小剂量开始。
【注意】长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮痊、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板诚少等。
脱水药
甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药脱水剂、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体液体的稀释剂。甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。
·甘露醇
【药理及应用】在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
【用法】静滴： 20%溶液250~ 500m1/次，滴速10m1/分。
【注意】 1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2. 心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
镇静药
镇静剂是一种对大脑皮层有抑制作用的药物，可减少某些器官或组织活性，抑制中枢神经系统以起镇静作用的药物。大剂量时可引起睡眠和全身麻醉。镇静剂有助于缓解人们的抑郁和焦虑情绪，它们被用来治疗精神紧张，并不影响正常的大脑活动。
·安定（地西泮）
【药理及应用】具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫痫，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
【用法】常用量： 10mg/次， 以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24 小时总量以40~50mg为限。
【注意】 1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2. 慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
备选药：苯巴比妥（鲁米那）
参考资料：
1.浅谈中枢兴奋药的临床应用（刘艳玲 韩陆 李艳涛 刘天秀） ----世界最新医学信息文摘2014年 第14卷 第15期
2.抗休克血管活性药注射液中细菌内毒素的定量测定（林秋晓 劳海燕）----第三军医大学学报2005年7月第27卷 第13期
3.关于缓释型降血压药物在高血压治疗中应用的分析（周敏）----饮食保健2015年 第2期
4.浅谈甘露醇的用药体会（李晓光）----家庭心理医生2014年2月 第2期
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