甲狀腺相關性眼病（Thyroid-Associated Ophthalmopathy，TAO），也稱格雷夫斯眼病（Graves' Ophthalmopathy，GO）和甲狀腺眼病（Thyroid Eye Disease，TED）。是一種與甲狀腺相關的自身免疫炎症性疾病。老百姓俗稱為“蛙眼”或“魚眼”，其典型特徵是：眼球突出、眼瞼縮回，複視或斜視，常伴有眼眶疼痛、眼瞼腫脹或結膜炎症。病情嚴重者，眼球后腫脹組織壓迫性視神經，或眼角膜暴露引起眼角膜炎，可威脅視力，導致視力下降，甚則導致破壞性毀容。目前，TAO尚無徹底根治手段。
TAO屬於中醫“鶻眼凝睛病”範疇。近年來，有關中醫藥治療TAO的臨床探索取得積極進展並顯示出獨特優勢。臨床常根據TAO症狀、眼徵、突眼分度、甲功尤其是TSH受體抗體水平（TRAb），以及現代中藥藥理研究結果增加具有免疫調節功效的中藥。並結合舌苔、脈象綜合分析，採取病症結合方法，一般按3個階段6型分別論治。
【早期階段】
1、TAO眼部分級0-1期。臨床表現：有或無眼球突出，胸悶，頸前腫大，質軟不痛，胸脅竄痛，病情常隨情志波動。質淡紅，苔薄白。脈像：弦數脈。中醫辨證為肝氣鬱結證。治療以疏肝理氣、消癭散結為主，常用方藥：柴胡、鬱金、青木香、連翹、鬼箭羽、半枝蓮、陳皮、枳殼、芍藥、玄參、浙貝母、山慈菇等。
2、TAO眼部分級1-2期。臨床表現：雙眼突出，煩熱汗出，消谷善飢，面部烘熱，頸前包塊，手指震顫，眼球突出。口苦咽乾，大便秘結，頭暈目眩，心悸胸悶，失眠。舌紅苔黃，脈像：弦數脈。
【中期階段】
1、TAO眼部分級2-3期。臨床表現：雙眼突出，畏光流淚，眼脹澀，眼球運動障礙，頸前包塊。頭暈頭脹，頭部、肢體顫抖。舌質紅，舌苔黃。脈像：脈弦或數。中醫辨證為風陽內動證。治療以育陰潛陽、消癭散結為主，常用方藥：熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、化橘紅、牡丹皮、茯苓、天麻、鉤藤、谷精草、密蒙花、生石決明等。
2、TAO眼部分級3-4期。臨床表現：雙眼突出，畏光流淚，眼脹澀，眼球運動障礙，複視，頸前包塊。頭暈心慌，失眠多夢，體倦乏力，易汗出，腰膝痠軟，耳鳴健忘。舌紅苔少。脈像：脈細無力。中醫辨證為氣陰兩虛證。治療以益氣養陰、消癭散結為主，常用方藥：生地、龜板、玄參、川芎、地骨皮、丹皮、青葙子、片薑黃、夏枯草、鱉甲、三稜、莪術、黃芪、柴胡、桔梗等。
【後期階段】
1、TAO眼部分級4-5期。臨床表現：雙眼突出，脹痛，頸前腫大，按之較硬或有結節，腫塊經久不消、胸悶，納呆。舌質暗或紫，苔薄白或白膩。脈像：弦脈弦。中醫辨證為痰結血瘀證。治療以化痰軟堅、活血化瘀為主，常用方藥：熟地、白芍、丹參、紅花、貝母、陳皮、青皮、川芎、水蛭、莪術、連翹、膽南星、白芥子、柴胡、桔梗等。
2、TAO眼部分級5-6期。臨床表現：雙眼突出，畏光流淚、眼脹澀，眼球運動障礙，複視，頸前包塊。面色晄白、形寒肢冷、浮腫、腰背冷痛、精神不振。舌胖嫩有齒痕，質暗或紅，苔白滑或膩。脈像：脈沉細。中醫辨證為陽虛水泛證。治療以溫陽利水、消癭散結為主，常用方藥：附子（先煎）、白朮、茯苓、桂枝、熟地、山萸肉、澤瀉 、青葙子、谷精草、丹皮 、三稜、黃芪、當歸、冬瓜皮、大腹皮、玄參、浙貝母等。
總之，中醫中藥治療TAO可達到調節免疫、減輕炎症、改善症狀、穩定病情、減少復發的作用
(作者：陳世波/中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科 醫學博士 主任醫師 美國Mayo Clinic訪問學者）
參考文獻：
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