来源：阜外说心脏
卒中可谓是致残、致死、致贫性疾病。我国是卒中大国，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。
而且我国卒中的复发率也较高，有研究显示，首次卒中后1年复发率高达17.1%。如何预防复发是个关键问题。
控制危险因素，90%的卒中是可以预防的。其中，高血压是防治卒中最主要的危险因素。
预防脑卒中发生
预防脑卒中的基础是健康生活方式，包括健康饮食、减肥、戒烟戒酒和定期体力活动。
降低高血压患者的血压对预防缺血性卒中非常有效。收缩压每降低10 mmHg，舒张压每降低5 mmHg，卒中发生的风险降低41%。
应用他汀类药物，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1 mmol/L，首次卒中的风险降低约21%。
心房颤动是缺血性卒中的主要危险因素，使用抗凝药物可降低60%-80%的卒中危险。
预防脑卒中复发
抗高血压治疗可降低缺血性和出血性卒中的风险,所有抗高血压药物都同样有效预防二次卒中。
腔隙性卒中后，预防二次卒中的最佳血压目标是
不管初始低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平多少，短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中患者应使用他汀类药物治疗。LDL-C的目标是70 mg/dl。
TIA或缺血性卒中患者应使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗。
对于急性小卒中或TIA发作且复发风险高的患者，可考虑短期使用双抗血小板治疗，最长使用21天。
预防缺血性脑卒中复发的方法还包括：有症状患者进行颈动脉斑块的手术或支架植入、隐源性脑卒中后卵圆孔未闭的闭合等。
来源：
[1]Hans-Christoph Diener and Graeme J. Hankey.Primary andSecondary Prevention of Ischemic Stroke and Cerebral Hemorrhage.Journal of the J Am Coll Cardiol 2020;75:1804-1818.
[2]王陇德, 刘建民, 杨弋, 等. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战—中国脑卒中防治报告2018概要.中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.