迅速發展的免疫治療法會成為癌症腫瘤的剋星嗎?

只是一隻魚




一、單抗類免疫檢查點抑制劑:

1.PD-1/PD-L1抑制劑(抗癌明星Opdivo和Keytruda屬於此類

2014年,美國百時美施貴寶(Bristol-Myers Squibb)與默沙東(Merck Sharp & Dohme,MSD)兩家公司分別生產的兩款PD-1抗體(百時美施貴寶的Opdivo和默沙東的Keytruda)陸續在日本和美國獲得上市批准,其臨床試驗證實的針對黑色素瘤的顛覆性療效讓世人看到腫瘤治癒的希望。不僅如此,研究結果表明,除黑色素瘤外,這種抗體對肺、肝、腎等多種實體腫瘤均有明顯的療效。

2.細胞毒性T淋巴細胞抗原4(CTLA-4)


(大名鼎鼎的嵌合抗原受體T細胞免疫療法(CAR-T)屬於此類)

主要有以下幾類:

(1)自體樹突狀細胞疫苗(DC細胞);

(2)自體細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK細胞);

(3)自體樹突狀細胞(DC)刺激CIK細胞(DC-CIK細胞);

(4)自體自然殺傷細胞(NK細胞)


嵌合抗原受體T細胞免疫療法(CAR-T):(簡要示意圖)

簡單來說,嵌合抗原受體T細胞療法是腫瘤免疫療法中的一種,它是把患者血液抽出來後,分離出T細胞,然後給T細胞加上一個可以精準靶向、識別腫瘤細胞的受體,然後回輸入患者體內,從而起到定向摧毀腫瘤細胞的目的。

目前全世界有100多種嵌 CAR-T細胞療法正在進行各期臨床試驗。



四、癌症疫苗

如宮頸癌疫苗。


五、小分子抑制劑

目前多項已完成或正在進行的臨床試驗均提示或證實某些IDO抑制劑能夠提高PD-1/PD-L1抑制劑的療效。


結語:





趕時間的爸爸

但是更小的癌細胞散播在體內的時候,無法定位就無法消滅。可是如果免疫系統被激活,他們可以去追殺癌細胞,區別於化療藥物的是還不傷害正常細胞。聽起來很完美。

即使這樣,目前研究的PD-1/PD-L1抑制劑也不能完全對癌細胞起作用。因為醫學界還沒有從根本上了解到細胞突變、生長、轉移、休眠、再生長、耐藥等全部的問題,也沒有完全瞭解人體自身的免疫細胞的識別通路等。

比如說:有研究發現腫瘤細胞很早就開始轉移(甚至在形成腫塊之前,而且會利用到血小板),對這一機理的認識和如何調動免疫細胞的作用還沒有找到;另外PD-1/PD-L1抑制劑的原理是擋住癌細胞逃逸的一個通路,但是其它通路比如CTLA-4、TIM-3、BTLA等等(見下圖:腫瘤細胞逃逸通路),

如果對這些通路一一識別並阻斷,可能就需要別的藥物了或方法了。再比如對於處於休眠狀態的癌細胞,PD-1/PD-L1抑制劑類藥物是否起作用或者能起多大作用,也不好說;對於為什麼有些人會對PD-1/PD-L1抑制劑耐藥,有些人不會耐藥也沒弄清楚。


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