甲亢小助手

你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。關於這個問題，簡單的說，

甲狀腺結節 是指良性的、甲狀腺裡的、佔位性病變，它的定義是指甲狀腺細胞局部異常生長所引起的散在病變。一般人群中通過觸診的檢出率為3%-7%，藉助高分辨率超聲的檢出率可高達20%-76%。

通常甲狀腺結節可分為：1）增生性甲狀腺腫，又分為瀰漫性和結節性甲狀腺腫。我認為嚴格意義上講不是我們所說的甲狀腺結節。它多見中年女性。有些人可能開始是瀰漫性病變，隨著年齡增加可變成結節性甲狀腺腫。也有些人長出單個或多個結節，有些結節可有囊性變、出血或鈣化。2）毒性結節性甲狀腺腫：可以是單個或多個結節。年齡多在40-50歲以上，所謂毒性，是因為它能合成甲狀腺激素，可以有甲亢的一些表現，常常比真正的甲亢（格雷夫氏病）的症狀輕些。3）囊性結節：多由於結節性甲狀腺腫或腺瘤退行性變所致，但也有一些乳頭狀癌也可發生囊性變，不能據此就認為是良性結節。4）炎性結節：可以是感染性也可以是非感染性結節。5）腫瘤性結節：又分為良性和惡性，良性主要有甲狀腺良性腺瘤。惡性主要指甲狀腺癌。

大約有5%-15%的甲狀腺結節為惡性，即甲狀腺癌。大部分甲狀腺癌為乳頭狀癌，手術效果好，甚至有些可以治癒。

協和內分泌周頲醫生

甲狀腺結節有可能是甲狀腺癌，但不一定就是甲狀腺癌，而且更大的可能不是甲狀腺癌。甲狀腺結節有的是功能性的結節，良性結節，也可能是惡性結節，所以，發現甲狀腺結節，需要進一步檢查以鑑別是哪種結節，如何鑑別呢？

小結：甲狀腺結節只是一個描述，本身不是疾病名稱，而是疾病的“表現”，它可能是功能性結節，可能是良性結節，也可能是惡性結節。而甲狀腺癌則是一種疾病名稱，它也可以表現為結節的形式，但結節不一定是甲狀腺癌。

【我是腫瘤專科醫生，點右上角關注我，隨時隨地獲取靠譜的健康知識】

腫瘤專科醫生

這個問題，首先要從字面上來說，結節應該只是一種描述性的表達，實際上，用在甲狀腺這一臟器上，它所泛指的疾病類型相當廣泛，這一概念一般被用在影像學中陳述一種形態學的描述。

而甲狀腺癌則是一種，或者說是一類具體的疾病，可以說是比較看得見摸得著的臨床診斷了。

其次，這兩個概念在實際意義上來說，它們屬於包含關係，那就是說，甲狀腺結節包含有甲狀腺癌。

為什麼這麼說？因為甲狀腺結節臨床上又根據功能異常與否可分為毒性甲狀腺結節和非毒性甲狀腺結節，還可以根據結節數量分為單發甲狀腺結節和多發甲狀腺結節，還可以根據結節良惡性分為良性甲狀腺結節（即甲狀腺腺瘤）和惡性甲狀腺結節（甲狀腺癌）。

那麼，臨床上關於甲狀腺結節的診斷，一般需要從以下幾個方面來考慮：

1.甲狀腺功能，通過測量甲狀腺激素水平，來發現甲狀腺結節形成的背景原因，如果激素水平高於正常，可以有瀰漫性甲狀腺結節腫大，也可以有單發的高功能腺瘤結節，如果激素水平低於正常，那麼可能是慢性甲狀腺炎症導致的橋本氏病甲狀腺結節。

2.甲狀腺抗體，包括促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），甲狀腺蛋白抗體（TGAb）。如果促甲狀腺激素受體抗體高，很有可能是Graves病導致的自身免疫功能異常瀰漫性甲狀腺毒症（甲亢）性甲狀腺結節。如果是後兩者升高，很可能是橋本氏甲狀腺炎症導致的甲狀腺結節。

3.良惡性的判定，可以通過超聲檢查或者細針穿刺細胞學檢查。

灰雅1

甲狀腺結節是一個籠統的說法，泛指在甲狀腺內的腫塊，可以隨吞嚥動作上下移動，可由多種病因引起比如甲狀腺結節樣增生、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎性結節以及甲狀腺瘤性結節，而甲狀腺癌屬於甲狀腺瘤性結節中的一種。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，目前結節發病率根據地區和年齡差異在20-70%不等，而甲狀腺癌在其中佔不到10%。

那到底怎樣鑑別甲狀腺結節的良惡性呢？

大多數甲狀腺結節人群無明顯主訴症狀，多於偶然間或健康體檢時經觸診或B超發現甲狀腺結節。如果甲狀腺結節同時伴吞嚥困難、聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫症狀，要考慮惡性的可能。觸診甲狀腺腫塊時，如果腫塊比較光滑、有彈性、隨吞嚥活動多為良性腫瘤；如果結節質地硬、表面不光滑、形狀不規則要警惕惡性可能。

其次，可以從輔助檢查進行鑑別

1. 甲狀腺超聲檢查：甲狀腺彩超可清楚顯示甲狀腺結節的部位、數目、大小、形態、結構、特性及對周圍組織的侵犯情況。甲狀腺癌的超聲影像特徵有：

①結節內微小鈣化；

②結節邊緣不規則，邊界不清楚；

③結節內血供豐富，血流紊亂等。

沒有一項化驗檢查能夠百分百確診甲狀腺結節的良惡性，需要臨床醫生根據經驗，結合化驗檢查綜合判斷，對於可疑惡性的結節需要定期觀察。

關鍵字: 甲狀腺 健康 生活