“腫瘤的靶向治療”,是不是醫學界的一場騙局?

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腫瘤何大夫

以上可以看出,腫瘤醫學的發展,由粗放殺傷轉型到精準醫療,其實是多個學科共同發展進步的產物,也是腫瘤醫學未來發展的方向。2015年,時任美國總統奧巴馬在國情諮文裡首次提出了一個生命科學領域新項目—–精準醫療計劃,以國家科技的發展規劃來推動精準醫療的發展,並在2016年財政預算中為精準醫療項目劃撥款2.15億美元經費。美國的這一國家政策也推動了全球精準醫療研究的浪潮。

到目前為止,以肺腺癌和乳腺癌為代表的不少瘤種,已經初步破譯了部分腫瘤發生的機理,並有大量的靶向藥物付諸臨床,也取得了非常不錯的效果。並且,隨著我國對進口靶向藥物的談判降價進入醫保

,以及我國自主研發的靶向藥物相繼問世,靶向藥物正在一步步達到臨床普及。


深藍醫生

要討論這個問題,就不得不談談價值觀的問題,每個人的價值觀不同,患同樣的疾病的甲、乙兩個人,吃了靶向藥物後多活了2-3個月,甲認為:我花了十幾萬,就多活了幾十天,最終人財兩空,意義何在?而乙認為,多謝靶向藥物幫我延長了生命,讓我多享受了幾十天的親情,多看看這美好世界。看,這就是價值觀的不同,用一定的金錢買有限的生命,就看你認為它是否值得。

實際上,靶向藥物在臨床使用中,幫助了許多的人延長生命,甚至有治癒的案例。比如CD20陽性的瀰漫大B細胞淋巴瘤,聯合使用靶向藥物美羅華之後,有效率可以達到95%以上。針對her-2陽性乳腺癌的靶向藥物赫賽汀的問世,使得這類預後不好的乳腺癌的復發轉移幾率明顯下降。EGFR突變的肺腺癌患者化療無效後,口服TKI類(易瑞沙、特羅凱、凱美納、泰瑞莎)藥物,許多獲得了很長的生存期,我所經手的一個肺腺癌病人,發現時腦轉移,骨轉移,腦部放療後口服吉非替尼,目前已經第7個年頭,生活質量很高。


胡洋

既然你都知道平均延長一年的生存時間,又怎麼能算騙局呢?

就像很多奢侈品衣服,只能穿一水,是不能洗的,穿髒了就要扔,那算不算騙局呢?某些奢侈品級別的衣服不能洗,這事許多人不知道,剛知道的時候都很崩潰,畢竟數萬甚至更高價格買的衣服,居然髒了就只有扔,對普通人來說也是完全不可接受的。

其實,不用憤怒。同樣的時間在不同的人那裡,價格完全不一樣,比如對比爾·蓋茨來說,有人計算過,普通人撿錢的速度都跟不上他賺錢的速度,地上掉著一張一張百元大鈔,你走一步撿一張,就這樣都追不上。

所以,一年的時間價值幾何,對不同的人沒有絲毫可比性。而要思考的是,對於時間不值錢的人來說,有多少必要傾家蕩產去買這一年的時間呢?

不過,從長遠來看,當這些藥物失去專利後,它們的價格就會大幅度降價。世間許多商品的發展都是這樣,有錢人嚐鮮,然後等可以批量生產時,普及給大眾。沒有初期花高價嚐鮮的少數人存在,許多我們現在使用的物品,你根本買不起。

只不過藥物具有一定特殊性,有錢就能多活一年,沒錢就要少活一年,讓許多人憤憤不平。但其實我要告訴你把菸酒戒了就能多活好幾年,又有幾個人願意呢?


三思逍遙

當然,還有一個更深層的原因,是有人失去了對醫學界的信任。

還比如,肺癌EGFR靶向藥,有人的理解重點放在肺癌上,以為只要是肺癌,就可以用這個藥,根本不知道肺癌細胞裡需要有相應的EGFR突變。原發於其他器官的癌症,如果也有同樣的EGFR突變,也可能同樣有效。


一節生薑

靶向藥物作用機理不探討,看一個真實病例:

我小學同學的母親,乾咳半個月,胸部ct檢查明確為肺腺癌,術前懷疑可能合併胸膜轉移。

到這個月已經30個月了。當時主治醫生說,靶向藥物的平均效期是八個月左右,可能有個體差異。

老太太應該是很幸運的!

這種幸運是由兒女的迫切意願,患者的配合,還有醫生的努力合力實現的。三個方面缺一不可!

近三年來複查,胸椎的轉移病灶緩慢增大,有時候需要口服止疼藥物。但是患者女兒說了一句話:只要人活著,我就還有媽媽!


影像科豪大夫

技術的要點,就是尋找到癌細胞特有的生物學標誌物例如細胞膜上的某種蛋白質表達或者某種基因突變特點等,以此作為“誘導靶”,讓藥物精準識別而後精準殺死。

由於靶向藥物研究複雜,投資巨大,所以價格高昂,有的很讓患者接受不了。

但是,商業定價有商業的規律,沒有商家可以賠錢做買賣。所以,即使你覺得花了冤枉錢,即使你覺得沒有達到預期目標,也不能說是騙局。

首先就是並不是所有癌症都可以有效。國際統計有效率只有千分之三左右。比率非常低。

其次,它並不是沒有副作用,只是相對放療化療要小。

這當然讓人失望。花了那麼多錢,只是有限延續生命期,還是不夠給力!

為什麼這麼問?

因為滅殺癌細胞,並不意味著癌症治癒了。

有些腫瘤,比如白血病,淋巴瘤等,確實通過滅殺癌細胞有部分治癒的結果。但是絕大多數的實體腫瘤,只是滅殺癌細胞,不能就確定治癒癌症。很多情況就是患者各種罪受了錢花了,但是機體也崩潰了。

如果這個機制研究清楚了,又可以有辦法利用起來,也許癌症就真的解決了。

回答如上。歡迎批評指正。


春雷滾滾2


小雙177945967


安平解裘康愛在線

癌症為什麼至今仍是不治之症?

第—,癌症大大地有別於其它的慢性頑病,癌症是集心血管病,免疫力低下症,神經系統等病為一體的,同時交叉發作的綜合徵之病,用單純的,靶向性的,那怕是特效的抗癌藥,也是不可複製地偶爾治癒而已,決不能高效率地治癒癌症,因為哪怕流感的發熱,也可以引發人體心衰而失的生命,所以,癌症特別難治就不奇怪了。

第二,叢觀人類現代的醫藥,除了疫苗,輸血急救,外科手術可以治癒一些疾病之外,其餘的,含流感在內的,所有的慢性病都無法治癒,想用單純的抗癌藥物,想攻克癌症,估計是一廂情願。

人類要想徹底地放克癌症,必須要有綜合性的高效醫藥,必須要有治癒癌症患者身上的,所出現的各種併發症的醫技,才會有攻克癌症的希望


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