身體患癌後,第一個信號是什麼?

人生三階段



(2)乾咳,痰中帶血。咳嗽是常見的感冒,支氣管炎症狀,但如果一直乾咳不愈,並痰中帶血需要警惕肺癌的可能性,目前肺癌是我國死亡率最高的癌症,可通過低密度螺旋CT協助診斷。

(3)大便習慣改變。如果持續出現腹瀉,或便秘,或腹瀉便秘交替現象,便中出現黏液或血液,需去結直腸外科就診,可進行結直腸鏡,肛門指檢等大腸癌的檢測。



(4)月經期外或絕經後陰道不規則出血,特別是接觸性出血。宮頸癌的典型特徵就是陰道不規則出血或接觸後出血,如果女性出現上述症狀,需去婦科做TCT與HPV檢測,確定是否與宮頸癌有關,強烈建議有性生活女性定期做TCT的檢測,可以發現早期宮頸變化。年輕女性可以通過注射宮頸癌疫苗預防宮頸癌的發生。

(5)無痛性血尿,排尿不暢。如出現無痛血尿,需警惕膀胱癌的發生。

此外如果皮膚出現異常腫塊、疣痣增大、咽東西有異物感、皮膚或黏膜潰瘍經久不愈等症狀都是癌症的預警信號,都需及時就醫。

(王芳,主管護師,國家一級公共營養師,國家健康管理師,好食營養工作室創始人,王興國營養特訓班5期學員)


營養百事通

1. 當患者無明顯誘因的出現長期咳嗽,遷延不愈時,或者偶然間發現咯血,特別是痰中帶血塊時,亦有胸痛,活動後乏力氣短的症狀時,要特別警惕肺癌的可能性。

2. 若患者發現乳房有固定不移的腫塊時,或者出現乳頭血樣、漿液樣溢液時,或發現乳房皮膚出現橘皮樣改變、酒窩徵時要特別警惕是不是與乳腺癌有關。

3. 當患者發現進食時,咽部反覆出現哽咽感,嚥下食物特別是硬食物時胸部有疼痛感,或自覺食管某一部位有異物感,當出現這些症狀時需要排查一下是否是食管癌。

4. 當患者無明顯誘因出現食慾減退,燒心反酸,噁心嘔吐,並伴有不規律的胃脘部不適,嚴重者出現疼痛,這個時候就要做相關檢查來明確病因。

5. 當患者排便習慣改變,或糞便的顏色、質地改變,尤其出現了血便並伴有貧血、腹部疼痛時提示我們是否這些與腸癌有關。

本期答主:閆嬌嬌,醫學碩士


生命召集令

健康科普,來看看 “百科名醫”吧!

癌症早期症狀具有很強的欺騙性,關於癌症的早期信號你瞭解多少?盤點癌症的10大症狀,提醒人們注意。

1. 久咳不愈,小心肺癌

咳嗽不斷可能預示肺癌,發熱、乾咳、聲音嘶啞、低熱等一般呼吸道症狀,這些症狀與感冒、支氣管炎、肺炎等病相混淆,很難引起患者的注意,當出現胸痛、咳血更要小心,一旦入院確診已是肺癌中晚期。

2.體重減輕可能導致胃癌

出現不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力,也可能是胃癌的症狀,胃癌的早期症狀表現是部分胃癌病患表現為泛酸、燒心、噁心、嘔吐、噯氣或黑大便等,80%以上的胃癌病患,出現上腹部疼痛。這是普遍的胃癌的早期症狀。

3. 發燒

4.聲音嘶啞或咳嗽不停

不明原因的嗓音嘶啞是喉癌主要的早期信號。如果咳嗽持續很長時間,則應當心肺癌或聲帶癌。

5. 排便習慣改變或小便異常

便秘或腹瀉頻繁,尿血、尿痛或膀胱功能失常等,都可能預示腸癌或膀胱癌等。

6.吞嚥困難

吞嚥困難並持續多日可能是食道癌症狀。如果開始吃固體食物時吞嚥難,後來進展到吞嚥液體食物也困難的話,要高度懷疑食管惡性腫瘤。

6. 口腔出現白色斑塊,或者舌頭出現白點

口腔潰瘍久不癒合或為口腔癌前兆,正常口腔粘膜為粉紅色,口腔如果變成白色、褐色或黑色,意味著黏膜表皮細胞發生了變化。尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結,出現口腔黏膜白斑、紅斑,要高度警惕口腔癌。

7. 異常出血或分泌物異常

痰中帶血應當心肺癌;大便帶血要當心直腸癌或結腸癌;子宮頸癌或子宮內膜異位會導致陰道異常出血;尿血可能是膀胱癌或腎癌的一大症狀,乳頭分泌物帶血則可能是乳腺癌信號。

8. 血尿

無痛性間歇性血尿,是腎癌出現的一大特徵,如果發現血尿、腰部疼痛、腹部有腫塊,就要小心是腎臟癌,應儘快做進一步檢查。

10.尿頻

女性有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛,很快有飽足感、尿頻與尿急,每天出現其中一種症狀時,應快速就醫。


百科名醫

身體患癌後,可以沒有任何信號,也就是說,你和平時一樣,什麼不舒服,什麼異常都沒有,有的人就是無意中發現的,而有的人沒有發現,等到出現信號,可能已經很晚期了。所以,想靠“信號”來發現癌症,這個有點被動,也不太可靠,建議儘可能主動去篩查腫瘤。當然,篩查腫瘤目前主要也只是針對一些常見腫瘤,比如乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、胃癌,食管癌、肝癌等。還有很多不太常見腫瘤還沒有有效的篩查手段,而即便是這些常見腫瘤,也並不是都能早期篩查出來。所以,除了主動篩查,重視身體出現的異常信號也是必要的。

所謂信號,就是癌症的可能表現。這些表現,多數並沒有特異性,也就是說,不是癌症獨有的,其他疾病也會出現這種表現,比如,胃癌會有上腹痛,但不是出現上腹痛就是胃癌,因為很多其他疾病也會有上腹痛,像胃炎胃潰瘍都可能有上腹痛;比如,咳嗽,肺癌會有咳嗽,而感冒肺炎等很多疾病也都可能會有咳嗽。因此,出現異常表現,不要對號放座,胡亂恐慌,也不要掉以輕心,建議找醫生就診,讓醫生來判斷,醫生會綜合分析,會藉助必要的檢查來協助診斷。

以下舉幾個例子來說明身體患癌後第一個信號可能會是什麼:

不明原因的咳嗽,特別是乾咳,持續兩週以上,要警惕肺癌。


有的人會提槓,這也不一定是肺癌吧,唉,這理解能力不行啊,前面說了那麼多,白說了,沒人說這就是肺癌,是要你警惕,要去檢查弄明。

持續不能癒合的口腔潰瘍,要警惕口腔癌。

重症肌無力,有時要想到胸腺瘤可能。

吞嚥不適,梗噎感,特別是吞嚥困難,要警惕食管癌。

長期上腹癌疼痛,“消化不良”,嘔吐,嘔血,要注意胃癌。

血便,排便習慣的改變,要警惕結直腸癌。

乳房包塊,乳頭非先天性不對稱、凹陷,腋下淋巴結腫大,要想到乳腺癌可能。

全身各處,比如頸部,腋下,腹股溝等摸到無痛性腫大淋巴結,要去檢查,以排除淋巴瘤或淋巴結轉移癌。

不明原因的腹痛,以及不明原因的各類疼痛,都應該要注意排查一下腫瘤。

陰道異常出血,注意婦科腫瘤。

小便異常,血尿,尿痛等,注意腎癌、膀胱癌、前列腺癌等。

其實還有很多,不一一列舉了,有的人看了會對號入座,自己嚇自己。其實不必要,不要把這些表現和癌症劃等號,只是提醒你要去檢查清楚到底是什麼,可能是癌症,也可能是其他疾病。


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腫瘤專科醫生

首先,要給各位大大們強調的是,不要身體有啥異常,就恐慌自己得了癌症。別沒先查出個啥,自己嚇到自己了。

再次,要給各位大大們強調的是,身體有啥異常,可以問度娘,但是度娘給出的答案中,不要把自己往最嚴重的疾病上對號入座,別沒先問出個啥,自己又把自己嚇到了。

為啥強調以上兩點,因為,即使是身為醫療系統的我,偶爾也不免自己嚇自己,哎.....

通病,我們就相互監督吧

就數學邏輯思維來說,患癌以後,如果這是個真命題,隨著腫瘤的生長和轉移,侵犯臨近組織等,久而久之,身體肯定會發出信號的,只是不同的癌症,信號不同,或者信號出現的早晚不同罷啦。但是,身體發出了異常信號,我們不能反推身體一定患癌,只是一種可能性,而且是越年輕,可能性越小。身體出現異常信號,我們應該及時就醫,查找異常信號原因(除了大家自己可以處理的小病小痛)。

接下來,我們聊一聊真命題:身體患癌後,第一個信號是啥?

不同的癌症,信號是不一樣的。但是,要警惕以下幾種身體發出的異常信號。

1、短時間內不明原因的消瘦。平時不減肥、沒有抑鬱、沒有茶飯不思,驟然消瘦這樣的身體異常信號,應主動就醫。驟然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常見,其他還有如肝癌和腸癌等。

2、脖子、乳腺、腹部有包塊,尤其是這種包塊還逐漸增大。頸部、乳腺、腹股溝淋巴結區域的包塊逐漸增大,是多種癌症淋巴結轉移的典型特徵,如自查可觸摸到這些部位的包塊,並逐漸增大,要及時就醫。

3、舌、頰、皮膚等部位潰瘍長期無法自愈,需要警惕。身體的體表、粘膜潰瘍,一般可自行癒合或者治癒,長期無法自愈可能提示特殊異常,需要引起注意。

4、中年或以上婦女出現不規則陰道流血或分泌物增多,或者女性月經週期之間的陰道非正常出血,是女性宮頸、卵巢腫瘤的主要信號。

5、無誘因、查不出原因的長期低熱。不明原因的持續規律或者不規律的長期發熱可能是淋巴癌、白血病等癌性病症的徵兆。

6、進食中胸骨後悶脹、灼痛、異物感或吞嚥進行性加重,表現為初期進食硬質食物疼痛,演變到進食流質食物都痛,就要特別注意是不是食管腫瘤了。

7、胃灼熱。燒心樣的長期胃灼熱需要就醫排查是不是胃酸過多造成的,再排查食管癌及胃癌的可能性。

8、大便異常。腸癌患者大便次數多,且有解不乾淨的現象。胰腺癌的早期症狀是大便多而發白、奇臭。

9、久治不愈的乾咳、聲音嘶啞或痰中帶血,又比如無痛性血尿,出現奇怪的症狀,建議還是早檢查早診斷為好。


藥事健康

一、不明原因消瘦。短時間內體重急劇下降往往是癌症第一信號。

二、體虛乏力。多種癌症都可能導致這種症狀。如果睡眠休息充足,仍感覺虛弱和疲勞,就應看醫生。

三、頻繁發燒或感染。體內感染會導致發燒,不明原因的持續發燒則可能是淋巴癌等癌性病症的徵兆。

四、腸道問題。腸癌患者大便次數多,且有解不乾淨的感覺。

五、黃疸。皮膚或眼白突然發黃,主要考慮是肝臟或膽囊疾病,但也可能是胰腺癌、膽管癌和肝癌的症狀。

六、腹脹腹痛。莫名腹脹應當心卵巢癌。盆腔劇烈脹痛也可能是纖維瘤、卵巢囊腫及其他生殖系統疾病的共同症狀。

七、慢性胃灼熱,長期胃灼熱(燒心)應排查是否是胃酸過多所致,再排查食管癌及肝癌的可能性。

八、喘息或氣短。劇烈、明顯的氣短、胸痛或咳血有可能是肺癌症狀。

九、吞嚥困難。多與食管癌和喉癌有關,吞嚥困難有時也是肺癌的早期症狀之一。

十、慢性咳嗽和胸痛。類似咳嗽或支氣管炎的症狀可能是白血病和肺癌的症狀。胸口疼痛可能還會延伸到肩部、臂部。咳嗽和聲音嘶啞超過6周,應當心喉癌、甲狀腺癌、食管癌或肺癌。

十一、異常出血。尿中帶血既可能是尿路感染,也可能是膀胱癌或腎癌症狀。便血既可能是痔瘡,也可能是腸癌症狀。女性月經週期之間的陰道異常出血可能是子宮內膜癌症狀。吐血咳血應當心胃癌、食道癌或肺癌。過度淤血或出血不止可能是白血病症狀。

十二、皮膚新斑點或黑痣變化。皮膚出現新的斑點、黑痣發生變化、皮膚瘡口久治不愈,結痂但容易出血,應當心皮膚癌。

十三、長期原因不明的疼痛。出現莫名疼痛持續4周以上,應當心骨癌或睪丸癌。

十四、盆腔或下腹疼痛。有此類疼痛且伴盆腔沉重感,可能是卵巢癌症狀。

十五、指甲變化。指甲下出現褐色或黑色條紋或斑點,應當心皮膚癌,而指端突然變大,指甲彎曲,則可能是肺癌症狀。此外,指甲明顯變白有時是肝癌徵兆。

十六、異常腫塊。乳房、睪丸、腹股溝、頸部、腹部、腋下或其他部位出現異常包塊,應及時就醫排查癌症危險。


家庭醫生在線

身體患癌後第一信號應是體重下降(消瘦)! 癌症早期多數沒有不適症狀,也就是沒有信號,所以多數人不能夠自己覺察到得癌了。但該問題應該問的是所有常見的癌症信號裡面,第一信號是什麼?諸多癌症信號裡面,為啥我把消瘦排第一呢?



癌細胞與正常細胞不同,具有無限增殖、可轉化和易轉移三大特點,其生長速度之快、掠奪性之強,是正常細胞望塵莫及的。他們與正常組織細胞爭奪必需的營養物質,使機體所需的營養缺乏,因而患者就表現為消瘦和虛弱。儘管消瘦的原因很複雜,像消化不良、吸收功能差、貧血、甲亢、糖尿病以及各種消耗疾病,都可以引起消瘦,但最危險最致命的是癌症,特別是不明原因的消瘦或者漸進性性消瘦,一時半刻找不到合理的原因,要想到惡性腫瘤的可能,有時消瘦還是某些腫瘤的首發症狀。多數具有消瘦特徵的癌症基本都處於局部晚期或者中晚期了。尤其是胃癌、肝癌、胰腺癌等消化系統惡性腫瘤,如果以消瘦為第一信號,往往意味著病情進入晚期。當然隨著時間推移,這部分病人也可能有食慾不振、噁心、腹脹等消化道一般症狀。另外,消瘦也常常是白血病、惡性淋巴瘤等造血系統惡性腫瘤的早期症狀。由於機體核蛋白代謝亢進,免疫力降低,同時體溫也持續升高,使得蛋白質大量分解,患者會日漸消瘦。再如老年食管癌患者,進食哽噎不暢會誤當做咽喉炎、食道炎,時間一長,就出現持續性消瘦,才引起重視。對於晚期癌症患者,癌的大量消耗,加上營養缺乏,還有癌症疼痛等肉體上和心靈上的折磨,更加消瘦憔悴。


腫瘤何大夫

很遺憾的告訴大家,這個問題涉及的領域過於廣泛,本質上來講是沒有意義的。

因為,人體有可能患癌的部位太多了,基本上你能想到的器官和組織,都有患癌的可能,而不同部位的癌症也會因部位不同,症狀千差萬別,甚至早期沒有任何症狀。所以,沒有一個統一的標準和信號能夠提示已經患癌。

還是舉例說明吧:

1、頭頸部腫瘤

顱內腫瘤在初始發病時一般不會有任何症狀,腫瘤增大到一定程度時,因為腫瘤對腦組織的壓迫或產生腦水腫時,可以表現為頭暈、頭痛、走路不穩(小腦腫瘤),甚至是癲癇發作。

甲狀腺癌,同樣在初始的時候沒有任何症狀,絕大多數為體檢超聲發現,細心的患者可以發現甲狀腺部位的無痛、質硬結節,甚至是觸及到頸部、鎖骨上出現的腫大淋巴結(淋巴結轉移)。

喉癌可以因為腫瘤侵犯聲帶表現為不明原因的聲音嘶啞,因為影響了發聲,而且一個簡單的喉鏡就能發現,所以只要不是過於粗心大意,多數人均能在較早的時期發現。

........

2、胸部腫瘤

中心型肺癌因為侵犯氣管、支氣管,可以出現咳嗽、咯血,一般為反覆不愈的乾咳,出現縱膈淋巴結轉移並壓迫喉返神經時也可以表現出現出聲音嘶啞。所以,在無原因的聲音嘶啞時,有可能是喉癌,也有可能是肺癌。

周圍型肺癌因為遠離支氣管,發病時多無任何症狀,甚至一直到臨終都不會有咳嗽的症狀,臨床也最難發現。早期能就診的患者多為無意中發現,多數患者就診時已經是中晚期。比如,很多患者是以骨折就診,沒有任何肺部症狀,但最後檢查結果卻是肺癌骨轉移。

食管癌:在初始發生時多無症狀或有胸骨後不適、燒灼感等,隨著病情的進展,可以出現進食不順暢,尤其是進食硬質食物時,比如饅頭、大餅、燒餅等時,會有梗阻感。

3、腹部腫瘤

腹部腫瘤包括的腫瘤較多,但不同的腫瘤表現各異。

以胃癌為例,胃癌的發生時可以沒有任何症狀,也可以表現為胃部不適、腹脹、腹痛、返酸等,和普通胃病沒有任何區別,部分患者也可以出現不明原因的消瘦,所以,長期胃病患者,尤其是萎縮性胃炎或伴腸上皮化生的者患者,要定期胃鏡檢查,排除癌變的可能。

腎癌,無痛性血尿多為腎癌的首發症狀,早期為鏡下血尿,肉眼不能分辨,尿常規檢查可以發現尿中有紅細胞,隨著病情進展可以出現腎區的疼痛不適,腹部可觸及的包塊等,並出現肉眼血尿。

另外,還有胰腺癌、肝癌、膽管癌、壺腹部癌、腹部神經內分泌腫瘤、結腸癌等等,表現症狀各有不同。

4、乳腺癌

乳腺部位的無痛性結節或腫塊是絕大多數乳腺癌的首發症狀,因為能被自行觸及,所以較多的乳腺癌能夠被早期發現,也有部分患者在腫瘤較小的時候就出現了腋下淋巴結轉移,所以,乳房自檢時,除了觸摸乳腺以外,還要同時觸摸腋下淋巴結是否有腫大。

5、婦科腫瘤

宮頸癌:無痛性接觸性出血,是宮頸癌最易出現的症狀,所以,如果發現有性接觸後的出血,就要高度警惕宮頸病變了。

卵巢癌:因為早期症狀輕微,較難發現,多表現下腹部的包塊或疼痛,很多患者是以腹脹(腹水形成)就診。

另外,還有子宮內膜癌、侵蝕性葡萄胎、絨癌、胚胎癌等,症狀各有不同。

6、血液或淋巴結系統惡性腫瘤

包括白血病、惡性淋巴瘤等,均可表現乏力、發熱,甚至是高熱,後者可表現多發的淋巴結腫大,如頸部、腋下、腹股溝、咽部等部位的腫大淋巴結。

7、另外,還有皮膚癌、惡性黑色素瘤、各種軟組織肉瘤、類癌、胸膜間皮瘤、胃腸道間質瘤等均因發病部位的不同,表現也不同。

以上可以看出,癌症不是一個單一疾病,而是一個多器官多系統、多種惡性疾病的統稱,沒有一個統一的患癌信號存在。

所以,大家在平時的生活中,不用刻意的去尋找患癌信息,只要有一點健康意識,注意鍛鍊身體、有勞有逸、戒除不良生活習慣、能夠做到定期體檢,也就夠了。


深藍醫生

身體能否患癌,其實你自己是能估計到的,考慮什麼信號沒有用,做直腸癌手術的自己得直腸癌,做肺癌手術的自己得肺癌。這樣的報道並不鮮見。我告訴你三招,預防疾病。只要你能做到這三點,保證身體無疾,百年長壽。1,鍛鍊的方式,許多人以為鍛鍊身體, 就是跑步,通身是汗,才達到運動量。這完全是誤區。這正是破壞你的心臟,減少壽命。最好的鍛鍊方式,就是太極,氣功,瑜伽。已經被人類證明的,能夠延年益壽的,就是太極和瑜伽。中醫講,痛則不通通則不痛。氣血通,沒有淤阻,什麼結節,囊腫,胞塊,腫瘤,都不會產生。而沒有這些東西,你什麼病也不會得。氣血通的唯一辦法,就是練太極,氣功,瑜伽。培養孩子一個受益終生的鍛鍊方式,就是讓他(她)早日接觸太極。現在學校的教育體系,是從蘇聯學來的西方體系,特別是體育體系,完全是西方那一套,根本不適合中國人。把中國數千數萬年積累的太極氣功武功拋棄,是完全錯誤的。我建議教委,太極武術,作為孩子必修課,每天操場跑三圈,太極打兩遍,武術打兩套,保證大量減少小胖墩小眼鏡,個個身心健康,能文能武。成年人鍛鍊身體,以有氧,柔和,出微汗,最好。太極隨時可以練,邊看電視邊練。不要以為不適合青年人,練一會你的汗就出來了。沒練過可試試。有這樣那樣毛病的青年人,練太極還能減肥,最後能練到身輕如燕。2,飲食。俗話說病從口入,肥胖,怪病,各種各樣的疾病,都與飲食有關。其實不必刻意吃什麼不吃什麼。營養均衡就行了。要以為吃瘦肉就是營養。這又是一個誤區。蛋白質只能保證肌肉發達。而人的長壽在於心臟和腎臟。增加體重皆給心臟和腎臟帶來負擔。首先你要保證主食,就是吃種子。種子是全息生命,是生命的源泉,大米飯和饅頭,各種粗糧,特別是老玉米和小米,是營養最豐富的。必須把吃主食當作保證生命的條件。萬不能用肉類和蔬菜代替。吃蔬菜,能生吃的不要煮了吃,微生素和微量元素,是人體必不可少的,缺少一樣就得病。最後是肉類。當然,不主張吃素。3,你心情一定保持快樂,大度。你生氣時,會產生一種毒素。心情抑鬱,整個免疫力系統會下降。這都有醫學證明。免疫力長期低下,你就會患病。 正確的意念,甚至是你生命的保障。意念,對身體,對事業,有不可估量的巨大的作用。這已經被科學證明。一定加好意念,有好心情。你加這樣的壞意念,我不行了,我會患病,我老了,我不能成功,整個事情,就會沿著你的意念前行。意念在人的活動中,佔有極其重要的位置。如何有好心情,好性格,大肚能容,容天下難容之事,確實是你需要一生修煉的。


大雪2006

通常癌症早期,表現出來的症狀並不明顯,往往是等患者發現的時候已經晚了。

下面我要說的這些症狀,是癌症可能有的表現。希望大家注重身體健康,不要忽視自己身體上的異常。當然了,這些症狀不併是癌症正式的診斷標準,不能說你有這些症狀就一定是得癌症了,切莫亂了陣腳。

  1. 身體某個部位有硬結或是腫塊。有些癌症,是會在相應部位的出現腫塊的。比方說你在脖子,腋下,乳房或是其他部位摸到硬疙瘩,而且位置較為固定,又比較較硬,摸起來邊緣不清晰,而且不會消退,就要引起重視!
  2. 胃腸道有急慢性炎症,胃潰瘍,出血,息肉,結石,腫瘤什麼的,但凡出現持續的胃痛,就要警惕癌變的可能性。 持續的消化不良和潰瘍,一定要早做檢查!
  3. 像是食道癌,最常見的早期症狀是,除了感覺吞嚥食物比較困難,有摩擦食道的感覺外,還有胸口的中下部還會感到灼痛。 隨著病情的進展,晚期還會有聲嘶,咳嗽與呼吸困難的病症。
  4. 聲音嘶啞,乾咳,痰中帶血,大家都明白這是什麼癌吧?這就是肺癌的常見症狀,尤其是40歲以上的,而且長期吸菸的人,肺癌的患癌幾率成倍增加!很多醫生接診的肺癌患者就是因為乾咳,痰中帶血來醫院才發現。
  5. 月經異常,我這裡的異常是指大出血,或者是月經期外的出血,甚至絕經後莫名陰道出血。如果出現這些症狀,要確定是子宮肌瘤還是宮頸癌。早期的宮頸癌,通常表現為陰道分泌物增多,背痛,排尿困難且四肢水腫一些症狀。

總之,希望大家日常生活中多留心,重視身體的異常表現,祝大家身體健康!


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