溫開元
其中心絞痛發作就是導致患者胸痛的常見原因之一，也是一類可危及患者生命安全的急症！
心絞痛的發作是由於冠狀動脈粥樣斑塊形成，導致冠狀動脈狹窄，在狹窄的冠狀動脈基礎上，各種原因導致心臟對氧氣的需求量增加，或心臟供氧量不足，氧氣供應和需求之間失去平衡，心肌缺血缺氧而誘發的症狀。
哪些情況要考慮心絞痛發作？
典型的心絞痛發作，常常在體力活動，情緒激動，受涼刺激等誘發的當時發作，部位在胸骨後或心前區，疼痛呈石頭壓榨、憋悶、燒灼或緊縮樣感覺。持續時間多在3到5分鐘，避開這些誘發因素後，胸痛常可以逐漸緩解，或者舌下含化硝酸甘油以後症狀緩解。如果患者的表現和上訴症狀大體相符合，就需要考慮是心絞痛發作，某些不典型的心絞痛發作的患者，需要綜合評估患者的危險因素和心電圖缺血表現，心肌酶等，予以考慮。
如果上述的胸痛表現程度比較重，有新發其他部位的疼痛，疼痛持續時間長，避開誘發因素或者含化硝酸甘油以後症狀緩解不明顯，如果同時伴有噁心嘔吐，面色蒼白，大汗等情況。要高度警惕，發生急性心肌梗死可能，需要立即就診！
其他導致胸痛的原因還包括有帶狀皰疹性神經炎，肋軟骨炎，胸膜炎，肺炎，肺癌，心包炎，肥厚性梗阻性心肌病，主動脈狹窄，縱膈疾病，胃食管反流病等。
心絞痛容易發生在患有高血壓，糖尿病，高血脂，吸菸，肥胖，不愛運動的人群身上。
為了避免心絞痛找上你，建議你養成看好的生活飲食習慣，清淡飲食，少油膩食物，避免高熱量飲食，戒菸限制飲酒，多運動，多吃蔬菜水果！
劉醫生驛站
心絞痛屬於胸痛的一種，是性質比較嚴重的胸痛，有可能導致致命的後果。
一、從發作症狀上來區分，心絞痛發作有自己的特點：
1、 發作部位：典型的心絞痛發作部位位於心前區，約手掌大小，疼痛可放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指，但不會有準確的固定痛點或壓痛點。
2、疼痛性質：心絞痛發作時呈壓榨樣，窒息感，像一塊大石頭壓到胸口，常有瀕死的感覺，多伴有出冷汗。
3、緩解方式：經休息或舌下含化硝酸甘油後約數分鐘至十幾分鍾可緩解。發作時間太短或太長一般都不是心絞痛。
4、誘發因素：多在活動、情緒激動時發作，靜息狀態下較少發作（自發性心絞痛除外。）
二、從發病的易患因素上區別
一般心絞痛發作有特定的人群，如老年人、吸菸、酗酒、高血壓、高血脂、糖尿病、絕經後女性、早發心髒病家族史等，如果是無危險因素的年輕女性，所發作的胸痛基本上不可能是心絞痛。
醫患家
要回答這個問題，我們先要明白到底什麼是心絞痛？它有哪些顯著的特點？
何為心絞痛？它有哪些特點？
心絞痛是由於冠狀動脈供血不足，心肌出現急性、暫時的缺血缺氧所引起的心前區的疼痛。這種疼痛有一些顯著的特點：（1）疼痛的部位：主要集中在胸骨後緣，有時可向心前區、左上肢內側，甚至到達無名指和小指放射；少數不典型的也可表現為上腹部、肩胛區的疼痛；（2）疼痛性質：表現為壓榨感或窒息性、悶脹感疼痛，而非“刀割樣”、觸電樣疼痛；（3）持續時間：持續1-5分鐘不等，一般不超過15分鐘；（4）存在一些誘發因素，常發生於勞累、情緒激動、飽食、寒冷、吸菸等情況；（5）對硝酸甘油的反應：一般服用硝酸甘油後幾分鐘之內症狀可緩解或消失。
為什麼會出現心絞痛？
主要是由於心臟血液和氧氣供應與消耗的平衡被打破所導致。正常休息的情況下，心臟通過有節律地收縮舒張，將循環的血液供應至全身各處。心臟自身做功主要依靠冠狀動脈提供氧氣和營養供應。當劇烈運動時，心臟做功增加，機體可通過一系列調節機制使冠狀動脈擴張，血流量增加，以提供心臟做功所需的血液和氧氣供應。當冠狀動脈出現狹窄時，這種調節能力就會被削弱，同樣的運動量心肌可能也會出現供血不足的表現，從而出現心絞痛的症狀。
引起胸痛的原因有哪些？
很多的原因都可以引起胸痛，最常見的原因包括以下幾類疾病：
（1）心血管疾病：如心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、主動脈瘤、肺栓塞等，這一類疾病發病比較急，可能引起嚴重後果，需要及時通過症狀和輔助檢查加以診斷或排除。
（2）呼吸系統疾病：如肺炎、支氣管炎、胸膜炎、呼吸系統腫瘤、氣胸等，可伴有呼吸困難、咳嗽咳痰、發熱等表現。
（3）消化系統疾病：反流性食管炎、膈下膿腫、肝膿腫、食管癌等，此時可伴有吞嚥困難、嚥下困難等白線。
（4）胸壁疾病：如帶狀皰疹（刀割樣劇痛或燒灼痛）、肋軟骨炎（局部有壓痛）。
如何鑑別？
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心絞痛是心血管內科的常見病和多發病之一。
心絞痛，疼痛的部位，主要在胸骨後或者心前區。
心絞痛，疼痛的特點呈現發作性，間歇性，在勞累、飽餐、受涼、情緒激動時容易誘發甚至加重，其疼痛發作後可以在休息或者含服硝酸酯類製劑後得到緩解。
心絞痛，疼痛的持續時間，多在幾秒鐘到幾分鐘，很少超過15分鐘的。
而胸痛臨床非常常見，主要有急性心肌梗死、肺栓塞、急性主動脈夾層、肺癌引起的胸痛、胸膜炎、帶狀皰疹、肋軟骨炎等等。
它們和心絞痛的鑑別點可以通過臨床症狀，體徵，實驗室檢查和影像學檢查來明確診斷。比如心梗可以依靠心電圖，心梗三項，冠脈造影檢查來明確哦！
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小王醫生，作為天津胸痛中心聯絡員，來給朋友們，說一說心絞痛和胸痛的關係。
胸痛是一個大帽子，包括好多疾病，心絞痛只是胸痛下面的一種可能，也就是胸痛包括心絞痛。
我們先說說胸痛都可能的疾病:急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤等、 心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗塞：肺動脈高壓和心臟神經官能症等、 胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等、縱隔疾病 縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌、 膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。
這也太多了吧，就算胸痛中心的醫生也背不全，所以我們碰見胸痛也頭大，需要好好鑑別。
我們再來看看心絞痛，心絞痛是冠心病的一種，心臟血管缺血缺氧導致的一系列症狀。
心絞痛不僅僅包括痛，心絞痛可以包括胸悶、憋氣、出汗、心悸、心慌、氣短、胸痛、背痛、牙疼、腹痛等等，如下圖，各個部位都有可能是心絞痛。
那該怎麼區別心絞痛和胸痛，其實這是醫生的職責，小王醫生簡單說幾點小王醫生的總結，在 也多次提到過這種心絞痛的判斷:
A.症狀不僅僅是胸痛，可以多種多樣。
B.持續時間，大多兩分鐘到十幾分鍾。如果是幾秒鐘或幾十分鐘可以排除。
C.含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，緩解很明顯，覺得一下子輕鬆了，心絞痛可能性極大。
D.多於活動後上樓後勞累後明顯加重，強迫停下來後，症狀逐漸緩解。
E.發作性，突發發作難受，等發作完後，和好人一樣。
這就是心絞痛和普通胸痛的鑑別。
如有疑問❓請 。
心血管王醫生
心絞痛是冠心病的一種，由於冠脈粥樣硬化引起管腔狹窄，會引起胸痛、胸悶及一系列伴隨症狀。
胸痛是一種症狀，包含一系列疾病，主要有冠心病、主動脈夾層、肺栓塞、心包炎、胸膜炎、消化道疾病、胸壁疾病、神經精神症狀等。
