導致房顫的常見原因有哪些？

自卑毀人一生

心臟在正常心電衝動的刺激下規律且有節律的跳動，維持著全身的血供，是維持各種生命活動的基礎。而當這種正常的心電活動產生異常，即為心律失常。心房顫動就是一種非常多見、在人群中非常普遍的一種心律失常，是一種嚴重的心房電生理活動的紊亂，它是指心房正常的規則有序的電生理活動被異常的快速無序的顫動波取代，從而影響了正常的收縮舒張功能。患了房顫的病人除了心功能會受到損害之外，也極易形成心房附壁血栓，產生非常嚴重的後果，不可輕視。那麼，產生房顫的常見病因有哪些呢？

正常人在某些特殊情況下可發生房顫，如情緒激動時、手術後等，但此類型的房顫一般為陣發性發作，不會持續太長時間。更多的房顫與患者的原發疾病有關，如肺部疾病的患者在急性缺氧、酸中毒等情況下可發生房顫。當然，房顫最常見於原有心血管疾病的患者，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、縮窄性心包炎、心肌病、慢性肺源性心臟病、感染性心內膜炎、甲狀腺功能亢進等。因此，房顫在老年人中發病率更高，年齡超過80歲的人群中房顫發病率是50-59歲人群中房顫發病率的10倍之多。健康的，無任何心臟器質性病變的中青年也可發生房顫，稱之為孤立性房顫。而患有房顫的老年人中除了原發心臟疾患的患者之外，也有部分是心動過緩-心動過速綜合徵的心動過速期的表現。

本期答主：高歌，醫學碩士

生命召集令

高齡是房顫的一個非常重要的原因。隨著年齡增加，房顫的風險逐漸增加。40歲以上者，一生中發生房顫的危險是四個人中會有一人發生房顫。

其次是高血壓，血壓越高，房顫的危險也就越高。高血壓時，心室內的壓力較高，心房內的壓力也會進一步升高，促進房顫的發生。

心臟有問題的人，比如瓣膜病、心肌梗死、心肌病和心力衰竭，發生房顫的危險也非常高。

甲狀腺功能亢進、肥胖、有夜間睡眠呼吸暫停者，也容易發生房顫。

過量飲酒，即使心臟沒有任何問題，也容易發生房顫。

有些人是家族性的房顫，也就是說基因突變，導致了容易發生房顫。

如果從人群的角度看，年齡升高和高血壓是常見的房顫原因。

隨著社會老齡化進程加速，危險因素流行，有房顫的人會越來越多。

我們在臨床上看到一個房顫患者，首先要檢查兩個重要方面，一個心臟的結構和功能怎樣，包括有沒有瓣膜病、心肌病、冠心病和心臟功能。

如果心臟結構和功能沒有太大的問題，就要看有無甲狀腺功能異常、不易控制的高血壓等問題。

如果沒有這些問題，年輕人就考慮孤立性心房顫動。

如果年齡大、有高血壓、心力衰竭、腦卒中等危險因素者，需要抗凝，預防腦中風。

楊進剛

Health Talk特邀專家：

在正常的情況下 人的生命是靠心跳來維持的 心臟把全身用過的血 從靜脈系統回收 在肺裡面通過呼吸 把二氧化碳排出去 把氧氣換進血液 然後通過動脈輸送到全身

心臟長在這個位置 它的結構大體上看 像一個兩層樓的小房子 下面兩間分別是右心室和左心室 上面兩個是左心房和右心房 房顫 指的就是發生在心房的 一種心律失常

哪些原因可以導致房顫呢 這些原因有很多 像以前 在經濟比較貧窮的時候 比較常見的風溼性心臟病 還有就是最多見的一個高血壓 還有這些年隨著生活改善以後 飲食不科學導致的冠心病 糖尿病 這都是導致房顫的常見原因

其他還有一些類似於甲亢 各種心肌病 或者一些先天遺傳的變異也可能 另外 我們要注意一下 長期的飲酒 過度勞累 還有抽菸 也會引發房顫

總的來說 大部分房顫病人是找不到單一明確的病因 所以 我們一般把這種房顫稱為特發性房顫 所有以上這些原因 都是通過導致心房纖維化 也就是老化 而最終引起房顫的

前面我們說過 心房有左右兩個 因為主管人心跳的信號來自竇房結 竇房結長在右邊 右心房 右心房的纖維化 就會導致平常心跳比較偏慢 或者在特殊情況下 甚至會停下來好幾秒不跳 嚴重的時候 病人會暈倒 左（心）房的纖維化 就會導致電流紊亂 使得左（心）房產生類似於暴亂的情況 這就是房顫了

Health Talk

導致房顫的原因很多，許多年前房顫最常見的病因是風溼性心臟病，特別是二尖瓣狹窄的患者，但現在生活條件改善後，風溼性心臟病的發病率明顯降低，已經不再是導致房顫的首要原因。

目前常見的引起房顫的原因有高血壓、心力衰竭、冠狀動脈性心臟病（CAD）、肥胖、糖尿病或慢性腎病（CKD）、甲狀腺功能亢進、先天性心臟病、心臟外科術後及遺傳因素等。早發的房顫有強烈的遺傳因素，一些年輕的房顫患者，多患有遺傳性心肌病或致病突變介導的離子通道病等單基因疾病。

房顫的發病率還隨著年齡逐漸增高，75歲以上人群發病率達到10%左右。男性的發病率高於女性，女性房顫患者症狀表現更多樣，年齡更大其有更多的合併疾病。此外大量飲酒、吸菸、勞累、情緒激動、精神緊張、缺氧、電解質紊亂、嚴重感染等也會增加房顫的發病風險，如大量飲酒引起酒精性心臟病，心臟擴大，增加房顫患病風險。

有時候，一些無心房肥大、心動功能不全及相關基礎心臟疾病的中青年患者，也會反覆發作陣發性房顫，稱為特發性房顫。

藥事健康

房顫:突然“心動”背後的隱形殺手!

心房顫動簡稱房顫，是最常見的心律失常之一，是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂。它幾乎見於所有的器質性心臟病，在非器質性心臟病也可發生。引起嚴重的併發症，如心力衰竭和動脈栓塞，嚴重威脅人民健康。

一、發病原因。

1、器質性心臟病。

(1)風溼性心臟病：約佔心房顫動病因的33.7%，以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。

(2)冠心病：經冠狀動脈造影證實為冠心病心絞痛者，心房顫動的發生率為1.5%，陳舊性心肌梗死心房顫動發生率為3.8%;急性心肌梗死時的發生率為8.2%。而因胸痛進行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常者，心房顫動發生率為11%。總之冠心病的發生率是較低的。

(3)高血壓性心臟病：其心房肌的很多小動脈管腔可因內膜增厚而狹窄或完全閉塞，使局部心肌發生缺血性變化及纖維化。

(4)甲狀腺功能亢進：早期心肌有局灶性壞死和淋巴細胞浸潤，病程久者心肌常呈細小侷限性纖維化，發生率為5%，多見於40～45歲患者。青年患者較少見，即使發生也多為陣發性。

(5)病態竇房結綜合徵：當竇房結動脈局灶性肌纖維結構發育不良，膠原結構異常及竇房結周圍的變性，特別是竇房結周圍變性以及竇性衝動的異常，可促使心房顫動的發生。

(6)心肌病：各類型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎症、變性或纖維化、心房擴大易導致心房顫動的發生，其中酒精性心肌病患者心房顫動常是該病的首發表現，發生率高。

(7)其他心臟病：如肺源性心臟病;慢性縮窄性心包炎;先天性心臟病等。心房顫動皆屬於自律性增高的局灶起源性心房顫動;而部分的陣發性及部分持續性及慢性心房顫動為心房內、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。