什麼是半月板

半月板是膝關節內的月牙狀纖維軟骨，每個膝關節有內側和外側兩個半月板。它四周厚，中間薄，上面凹，下面平。四周有血運，中間沒有血運。內側C形，外側的O形。

半月板的功能

1.傳導重量。並增加關節的接觸面積，使單位面積受力減小。2.維持膝關節穩定。3.吸收震盪，由纖維軟骨構成富有彈性，能承受重力。4.協助潤滑關節。5.協同膝關節的身軀與旋轉活動。旋轉時最容易損傷半月板。

半月板損傷的程度

半月板損傷程度的判斷，主要通過症狀，查體及影像學檢查來確定。

一、症狀。

1.有明顯外傷史。一般是膝關節突然旋轉扭傷或跳起落地時扭傷，傷後立即疼痛且逐漸腫脹。有一些特殊職業沒有外傷也能引起，如礦工。

2.疼痛。半月板不能產生疼痛，疼痛自於關節囊的刺激或關節活動時的機械干擾。疼痛位置明確；膝關節活動到一定位置時疼痛。當疼痛伴有伸直障礙和彈響時，彈響過後疼痛消失即刻能伸直，說明損傷可能性極大。

3.打軟腿。感到肌肉無力控制關節，有突然要跪倒的趨勢。特別是上下樓梯時。

4.關節交鎖。就是膝關節突然伸不直或屈不起來。

二、體徵。

1.大腿前側肌肉萎縮。2.膝關節壓痛明顯。3.過伸和過屈痛。4.旋轉擠壓試驗陽性。5.研磨試驗陽性。6.蹲走試驗陽性。

體徵需要專業骨科大夫給檢查，自己也可以查看相關資料。

三、檢查。

現在比較多應用的是核磁共振檢查和關節鏡檢查。

1.核磁檢查可清晰地顯示半月板有無變性撕裂。有無關節積液及韌帶損傷。

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劉醫生談骨論筋

一、半月板位置、作用：位於股骨和脛骨之間，穩定、緩衝、減震、保護關節

每個膝關節內有兩塊半月板——內外側，兩側半月板的形態稍有不同，內側半月板呈“O”字形，外側半月板呈“C”字形，位於股骨髁與脛骨平臺之間，半月板的功能即在於穩定膝關節，同時又是緩衝器，保護關節，吸收向下傳達的震盪，傳導膝關節負荷力，促進關節內營養。

二、半月板損傷後臨床表現

半月板損傷是膝部常見損傷之一，常見臨床表現包括疼痛、腫脹、彈響和/或絞鎖、無力、肌肉萎縮等。一般患者會因為疼痛或者絞鎖而就診。

三、半月板損傷程度——MRI分級

半月板損傷所謂的分級其實是核磁（MRI ）的分級。MRI 是迄今為止診斷膝關節半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段。

正常半月板在MRI中呈均勻的黑色，半月板損傷時可出現異常信號，具體表現為半月板形態、邊緣、大小及其內部信號的改變。

半月板損傷的MRI分級

一級：半月板內有點、球狀或橢圓狀信號增高影，未達關節面。

二級：半月板內線性的高信號，可延伸至半月板關節囊緣，但不延伸至半節面。

三級：半月板內線狀或瀰漫性高信號延伸至關節面，即半月板撕裂。

婁志堃醫生

半月板是我們膝關節內的纖維軟骨，成分大部分是結締組織，類似我們常說的“蹄筋”。它所起到的作用和損傷後的表現、修復，都要從膝關節的構成說起。

我們的膝關節是由內外側兩個球窩關節構成，形象的來講就像您將右手攥成拳頭，然後用左手展開包繞右手，右手的拳頭在左手的包繞下活動就像是膝關節的運動模式。但是，如果兩根骨頭組成的關節這樣擠壓運動的話，簡直就像鑽木取火，很容易導致骨質磨損。半月板就是墊在兩根骨頭（股骨和脛骨）之間的“襯墊”，起到減震、潤滑、穩定、營養的作用，加之半月板具有非常好的彈性，就像加了潤滑油的硅膠墊，保護我們的膝關節並使我們行走、跳躍、旋轉等運動更自如。

那麼半月板是如何損傷的呢？簡單來講，長期保持錯誤的運動方式和膝關節長期負重下運動均會導致慢性損傷，而突發的、劇烈的、姿勢錯誤的急突、急停或旋轉等動作都可能導致半月板的急性損傷。順便講一句，半月板的損傷是不可逆的。

半月板損傷的程度可以根據疼痛程度、主動運動和被動運動下疼痛的發生情況、體格檢查和影像學檢查來綜合判斷。患者多出現膝關節疼痛，被動體位（只能維持一個或幾個膝關節不痛的姿勢），彈響關節，交鎖關節（疼痛後不能活動膝關節，等更換動作後又可以重新活動）等症狀。影像學的檢查，比如CT、磁共振等都能很好的瞭解半月板的損傷情況，又以磁共振為比較好的檢查手段。