耳科趙醫生

甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是內分泌系統的常見疾病，隨著人們生活和工作節奏的不斷加快，近年來，甲亢的發病率也在不斷增高（可達1%甚至更高）。2009年在中國十城市進行的甲狀腺疾病流行病學調查，甲亢患病率為1.1%，亞臨床甲亢2.6%。甲亢多見於成年女性，男性與女性比為1：4～6，以20～40歲多見。

甲亢是由多種原因引起甲狀腺激素分泌過多，過多的甲狀腺激素進入循環系統，作用於全身的組織器官，主要表現為神經系統、循環系統、消化系統等的興奮性增高和代謝亢進的一組疾病。

典型的甲亢患者有甲狀腺腫大和眼球突出、眼睛畏光、流淚的體徵，同時，患者還有明顯的高代謝症狀，表現為食慾亢進，吃很多，可體重卻下降，患者還常有心悸、氣促無力、心慌手抖，稍微活動活動這些現象就會很明顯。同時，患者情緒亢奮，失眠緊張、焦慮煩躁、多疑，幻覺。患者還多汗、怕熱，感覺疲乏無力。嚴重的可出現甲亢危象、昏迷甚至危及生命。當然，這些只是外表體徵，確診甲亢除了需要依據臨床表現，還必須要結合血遊離甲狀腺素（FT4）和遊離三碘甲腺原胺酸（FT3）水平、血促甲狀腺激素（TSH）水平等指標才可判斷。

藥事健康

“甲亢”在我們印象中就是身體瘦削，眼睛外突，那麼甲亢究竟是一種什麼樣的疾病呢？甲亢是一種內分泌及代謝性疾病，全稱為“甲狀腺功能亢進症”，是由於甲狀腺產生過多的甲狀腺激而引起神經、心血管等系統興奮性增高和代謝亢進而出現的一系列症狀的臨床綜合徵。

那麼，甲亢患者表現出來是怎麼樣的呢？甲亢的症狀主要從三個方面來進行介紹。首先表現為甲狀腺毒症：第一，表現為吃的多但餓的也快，身體瘦削、乏力、喜歡出汗、平素怕熱等。第二，表現為好動多言、煩躁易怒、失眠不安、記憶力減退等精神神經亢進的症狀，嚴重者甚至會出現躁狂症等併發症，偶爾也可表現為完全相反的症狀如沉默懶言、淡漠等。第三，循環系統症狀，表現為胸憋、心悸、氣緊等，劇烈活動或者勞累後症狀加重。第四，表現為食慾旺盛，吃得多，便次增多，大便清稀等消化系統的症狀，嚴重者可有肝功能異常。第五，肌肉骨骼系統症狀，可表現為肌無力、肌肉瘦削等肌肉方面的病變以及骨質疏鬆等谷歌症狀。第六，除了上述症狀外，甲亢患者也會出現泌尿生殖系統的症狀，如女性可能會有月經減少而男性會有陽痿遺精等症狀。其次，甲亢患者還表現為甲狀腺本身的腫大，腫大呈對稱性、瀰漫性。最後也是大家所熟知的突眼症，甲亢患者有一部分患者會有眼球外突的表現，伴隨視力的減退。

本期答主：朱新枝，醫學碩士

生命召集令

　　甲亢疾病在日常生活中還是比較常見的，主要是遺傳因素導致。另外，由於生活的節奏快、壓力過大，這種疾病發病率越來越高，不管是老人、孩子、還是孕婦都有可能發生。甲亢，是一種內分泌疾病，也是一種慢性病，一般有些什麼症狀呢?

　　1、高代謝症狀，出現疲乏無力、易餓、多食而消瘦、怕熱多汗、皮膚溫暖潮溼的症狀，可伴有低熱。

　　2、神經方面異常，神經過敏、多言多動、緊張多慮、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、記憶力減退。

　　3、引起心血管方面的症狀，心慌，心跳過速，總是感覺心裡面慌慌的，平時走樓梯，才上2層就心跳得很快，踹不過氣來。平靜狀態下測心率在100以上。

　　4、手抖動，寫字、拿筷子、端碗手會不停抖。可以自己測試，把雙臂向前平舉，看雙手是否顫抖。

　　5、導致甲狀腺腫大，甲狀腺腫大可分三度：看不見甲狀腺，能觸及者為輕度;能看到又能觸及為中度;甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌為重度。以輕至中度、瀰漫性、對稱性腫大多見，也可呈單葉的或結節性腫大。

　　6、多食消瘦，每天要吃很多的食物還是覺得飢餓，但體重還是不增加甚至出現體重下降的現象。

　　7、引起內分泌失調，出現月經過多、過少，男性出現陽痿早洩、乳房發育等現象。

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甲狀腺的功能

甲狀腺分為左右兩葉，位於頸前甲狀軟骨下方，形狀如蝶狀，正常情況下既不能清楚地看見也不易摸到。

甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺激素（T3、T4）的功能，正常人需要一定量的甲狀腺激素以維持正常的生理功能。但由於某種原因導致甲狀腺素分泌過多，這就是甲亢了。

甲狀腺功能亢進症（甲亢）是多種因素導致體內甲狀腺激素分泌過多，引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一種臨床綜合徵，年發病率約1%,女性約2%-5%，男性約0.2%，以20-40歲發病最為多見，以瀰漫性毒性甲狀腺腫（Graves disease，GD）最常見，年發病率約為5/萬人。

甲亢的症狀

1、 頸前區不適感或“脖子”增粗。

2、 出現代謝亢進的表現：如怕熱多汗、 食量增加卻體重減輕，大便次數增多等。

3、 精神、神經症狀：易發怒，伸手時細微震顫等。

4、 心血管系統表現：常有心率增快，可合併房顫、竇性心動過速、室早等心律失常，亦可出現血壓改變，表現為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。

5、眼部症狀：部分患者可出現雙眼球突出、畏光、流淚等症狀。

6、肌肉骨骼系統：可有肌無力及肌肉萎縮。少數患者會出現週期性麻痺。

醫患家

著名影視演員李連杰患有甲亢，現在已經淡出演藝圈，患病後的變化讓人唏噓不已。

甲亢的全稱是甲狀腺功能亢進症，指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合徵。

主要症狀

1、高代謝綜合徵 病人常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮溼、多食善飢、體重顯著下降等。是由於甲狀腺激素分泌增多導致交感神經興奮性增高和新陳代謝加速。

2、精神神經系統 神經過敏、多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、記憶力減退、手、眼瞼震顫，腱反射亢進。

3、心血管系統 心悸、胸悶、氣短，第一心音亢進。

4、消化系統 因胃腸蠕動增快，消化吸收不良而出現排便次數增多。

5、肌肉和骨骼系統 主要表現為甲狀腺毒症性週期性癱瘓，多見於青年男性，常在劇烈運動、高碳水化合物飲食、注射胰島素等情況下誘發，主要累及下肢，伴有低鉀血癥。

6、生殖系統 女性常有月經減少或閉經。男性有勃起功能障礙，偶有乳腺發育。

7、造血系統 外周血淋巴細胞比例增加，單核細胞增加，但白細胞總數減低。血小板壽命縮短。

8、甲狀腺腫 多數病人有不同程度的甲狀腺腫大，常為瀰漫性、對稱性腫大，質地不等、無壓痛。甲狀腺上下極可觸及震顫、聞及血管雜言。

飲食注意事項

1、給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質豐富的飲食。

2、主食要足量，可以增加奶類、蛋類、瘦肉類等優質蛋白以糾正體內的負氮平衡，多攝取新鮮蔬菜和水果。

3、多飲水，每天飲水2000-3000ml以補充出汗、腹瀉、呼吸加快等所丟失的水分。

4、禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人精神興奮。

5、減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數。

6、避免進食含碘豐富的食物，應食用無碘鹽，忌食海帶、紫菜等海產品，慎食捲心菜、甘藍等易致甲狀腺腫的食物。

祝您身體健康，生活愉快！

良醫濟世

【甲亢（甲狀腺機能亢進）有哪些症狀？ 】

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醫學微視

甲亢，在日常中，這種疾病還是較常見的，一部分為遺傳因素造成，還有當今社會的快速發展，造成來自各方面壓力過大，導致出現身體問題，使發病率提高。

下面來了解一下甲亢都有哪些症狀

1. 手顫抖，患有甲亢疾病，會出現手在拿東西的時候發生顫抖，尤其是年紀輕的人，如果出現這種情況，一般和甲亢有關，要引起注意；

2. 感覺自己呼吸出現困難，心慌、心悸、有上氣不接下氣等表現，不管是走路還是其他動作時，沒有一會就會出現乏累，疲勞等症狀，這很有可能是甲亢的表現；

3. 發現，並非因減肥、生病等情況，在比較短的時間身體出現突然消瘦的現象，需要引起注意，很可能是甲亢的發生；

4. 食慾開始大增，吃完一會，又會感覺餓了，吃的食物比較多，餓的比較快，而且相反的身體還會出現消瘦的情況，這一般是因為患有甲亢的原因，甲亢病人的身體機能是很興奮的，消化食物就會很快，才會導致，吃得多，餓得快，還會消瘦的症狀；

5. 甲亢患者眼球和正常人相比，顯的比較突出，這一症狀是大多數人都比較瞭解的，尤其是在側面看甲亢患者的眼睛時，這一症狀表現的更為明顯；

7.甲亢還易造成人體貧血，營養不能很好的進行吸收，使人漸漸消瘦；

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甲狀腺功能亢進症，簡稱甲亢，是由於甲狀腺合成和釋放過多的甲狀腺激素入血，造成神經、循環、消化等多系統興奮性增高，機體代謝亢進，常有心悸、出汗、多食、易飢餓、排便次數增多和體重減少等表現的臨床綜合徵。

籠統地將血液循環中甲狀腺激素過多伴有高代謝的表現，稱為甲狀腺毒症，因此甲亢是其中的一大類常見原因的統稱。

在臨床上，80%以上的甲亢都是由於graves病（GD）引起的，常見於婦女，特徵為眼球突出和甲狀腺增大。

目前graves病的病因尚不明確，公認目前公認本病的發生與自身免疫有關，患者血液中可檢驗出促甲狀腺素受體抗體（TRAb）、促甲狀腺素受體刺激抗體（TSAb）。

在美國，甲狀腺功能亢進症的患病率約為1.2%。國內報道顯示大致相同，近年來由於生活節奏加快，工作壓力增大等原因，我國甲狀腺疾病人群逐漸增加，患者以20到50歲女性常見。

臨床上患者表現出的症狀與體徵的嚴重程度與病史長短、甲狀腺激素升高的程度，以及患者的年齡等因素相關，主要的症狀有情緒容易激動，煩躁失眠，心悸，乏力，怕熱，多汗，消瘦，食慾亢進，大便次數增多或腹瀉，女性月經稀少，肢體肌肉震顫等。

大多患者都有不同程度的甲狀腺腫大，呈瀰漫性，質地中等，病史較長或食用含碘食物較多者，可呈堅韌，無壓痛，甲狀腺上、下兩極可觸及震顫，可以聽到“嗡嗡”的血管雜音。

graves眼病（GO），也稱為浸潤性突眼，是本病的特別表現之一。

病理基礎是眶後組織淋巴細胞浸潤，大量黏多糖堆積和糖氨基糖沉積，導致突眼，眼外肌損傷和纖維化。

說了這許多，那麼這甲狀腺激素是如何在體內翻江倒海，引起全身多個系統一系列變化？

這就要從甲狀腺激素的生理作用開始說起。

在調節新陳代謝和影響器官系統功能等方面，甲狀腺激素實實在在是把好手。

研究發現，在甲狀腺功能減退時，基礎代謝率會顯著降低。

什麼是基礎代謝率？

就是指在基礎狀態下單位時間內的能量代謝。

啥是基礎狀態？

可以想象一下這種狀態：什麼都不幹，躺在溫度適宜的床上，但是沒有睡著，是醒著的狀態，這是人體為了維持生命活動所需要的最低的能量（注意：是什麼都不幹啊！放鬆的躺著）。

而甲亢時，基礎代謝率可提高增加達60%-80，除了腦、脾和性腺等少數器官外，甲狀腺激素能使全身絕大多數組織的基礎耗氧量增加，產熱也增加。

這就使得患者出現怕熱、容易出汗、耐熱力減低，常常身上、衣服上都有汗溼。

消化系統

由於甲狀腺激素可以使糖、蛋白質、脂肪的分解代謝增強，所以可以引起消化系統一系列變化：胃腸蠕動增加、對於食物消化分解吸收加快，使得患者出現食慾亢進，常常飢餓，進食量增多。

成也蕭何敗蕭何，由於由於胃腸道運動過快過多，使得大便次數增多，好不容易吃下去的東西很快分解掉了，人體沒怎麼充分利用，又急吼吼地排出去了。

心血管系統

使心率增快，心肌收縮力增加，血管的平滑肌舒張，出現心悸，心輸出量增加，外周阻力下降，脈壓增大（收縮壓和舒張壓之間的差值，正常範圍是30-50mmHg），血容量增多。

生長髮育

生理情況下，甲狀腺激素對於青少年來說，可以使得身體，尤其是腦的快速發育，促進骨的吸收和形成；對於患者會導致骨質疏鬆和體重減輕。

神經系統

增加中樞神經系統的興奮性，特別是交感神經，β受體表達增多，使患者出現緊張、容易激動、煩躁情緒、常常發怒，並且失眠多夢，注意力分散。

肌肉的影響

而可以使肌肉的活動速度加快，出現肢體的細微肌肉震顫，以雙手不自主抖動為多見。

生殖系統

甲狀腺激素維持正常性慾和性功能，但當甲亢的時候會出現陽痿，月經稀少或閉經等情況。

關鍵字: 健康 甲狀腺 甲亢