群眾的滿意度不是說這個季度有沒有人來你這隨訪，而是你能否解決他們急需的診療問題。
做為一名村醫，每天忙著幹公衛，對公衛的優缺點可謂瞭如指掌，國家基本公共衛生服務開展這幾年，確實有部分居民受益了，但公衛工作中也出現了一些問題，急需解決：
別看基層醫生每天都很忙，其實對真正需要幫助的病人，我們能做到的實在有限。
在瞭解了她的情況後，我給衛生院的精神病管理人員打電話，要求解決小欣的精神病藥物免費發放問題，他們第一次回答我說：“小欣是癲癇病，不是精神病，可能辦不到。”
今年是第三年，最近兩個月，小欣經常頭暈作嘔，吃了藿香正氣丸症狀有所緩解，但還是反覆發作，我建議小欣停藥，因為我懷疑這可能與她長期大量吃抗癲癇病的藥物有關。
二、慢病管理，管而不理
這幾年大家幹公衛可以說是大刀闊斧，將全村的慢性病人“一網打盡”，全部收入囊中。因很多村醫都是一個人管上百人，所以真正在村醫這裡看病取藥的人卻寥寥無幾。
問題出來了，如果村醫發現這些被納入慢病管理的患者在其他地方拿回來的藥吃了對身體產生不良反應，作為慢病管理者的村醫有沒有權力讓患者重新調整藥物？
我去看患者時發現她的血壓只有90/60mmHg，一看她吃的藥——三聯降壓，我立即告訴病人家屬“你們先把這些降壓藥停了，讓血壓升高到其礎血壓後再考慮用不用降壓藥，如果患者血壓不是很高，我們可以停藥或者只服一種降壓藥”。
果然患者停藥後的半個多月，隨著血壓慢慢回升，手腳暖和了，下肢力量也不斷增加，自己可以一個人做飯了。但因為這件事，我受到院長的嚴厲批評！院長說我隨便讓患者停降壓藥。
如果只是單純的隨訪而不能指導患者用藥，慢病管理的意義何在？
三、村醫承擔了太多公共衛生服務工作
眾所周知，村醫是農村這塊偏僻土壤裡能夠留得下來的最能吃苦的醫生，他們在缺醫少藥的地方守護著一方村民，他們以一天二十四小時，一年三百六十五天的工作方式詮釋著醫者的風範。
只要哪一位村民有需要，他們便是一個全職的家庭醫生，無論颳風下雨，還是嚴寒酷暑，你都會在村裡的任何一個角落發現他們的身影。
他們除了治病救人，還要兼顧繁重的公衛十四項，雖然村醫比較能吃苦耐勞，還任勞任怨，但他們畢竟也是一個血肉之軀。
就拿慢病隨訪來說，一個村醫面對上百的管理病人，一年四個季度隨訪，重點人群每月一訪，要達到上級領導的考核要求，即使跑斷了腿也有漏網之魚，何況還有十幾項的任務等著他們。
就在上個月中旬，市衛計局電話調查我們當地一居民慢病隨訪情況，問出來的結果是村醫從來都沒有來隨訪過他們，試問，如果一些人長期在城裡居住，他們不願意接受村醫的服務，這樣的調查有什麼意義？
要彌補公共衛生服務的不足，我們必需要腳踏實地。雖然中國的發展速度很快，但在廣大農村，最突出的表現還是醫療人才和醫療衛生基礎設施的嚴重缺乏而滿足不了農民群眾的日常診療。群眾的滿意度不是你這個季度有沒有人來隨訪，而是你為群眾解決了他們急需解決的問題。
就目前來說，村醫還不適合將100%的精力投入到公共衛生服務上。有關部門應該根據村醫的實際精力，從政策層面引導，將他們的基本診療和基本公衛工作平衡些。
我們可以看到早兩年為了完成繁重的公共衛生服務，衛生院從院長到醫生到護士都不得不放下正常的醫療活動，全程投入到公衛工作，今年我發現衛生院多了不少年輕的公衛助理，這也從某種層度上緩解了醫生護士的工作壓力，騰出了更多的時間用在診療工作上，這是一種沒辦法的辦法！
同樣是醫生的鄉村醫生，面對兩三千人的唯一一個村醫，他們除了正常的診療工作，還要在少得可憐的休息時間裡擠出一部分時間去完成本公衛任務，這樣也很容易出現造假工程。
醫療改革，總體來說是改善醫患關係，改善人民的就醫環境，讓更多的病患不出家門就能夠得到有效救治，其重點仍以患者為中心，
讓所有村醫全心全意搞公衛，誰來為村民的常見病，多發病把關摸脈，既要全面抓好公衛又要認真診療，這不是一個普通村醫無法承受的艱鉅任務，是醫療改革過程中，急需解決的問題。
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