減輕症狀、改善心肌缺血的藥物

（1）β受體阻滯劑（洛爾類）

β受體阻滯劑能夠減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，減少患者心絞痛發作。常用的有美託洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻）等。

（2）硝酸酯類藥物

該類藥物為血管擴張劑，能減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛症狀。目前常用的有長效的單硝酸異山梨酯，用於冠心病的預防；也有短效的硝酸甘油，心絞痛發作時舌下含服。

（3）鈣離子拮抗劑

鈣離子拮抗劑對變異性心絞痛（血管痙攣引起的）療效較好。目前主張應用長效的，比如氨氯地平比短效的硝苯地平（能夠反射性增加心率）能夠降低心血管事件。除了地平類外，還有地爾硫卓和維拉帕米，這些藥也能夠減慢心率。

（4）改善代謝性藥物

預防心肌梗死、改善預後的藥物

（1）抗血小板聚集的藥物

（2）他汀類藥物

（3）普利類或沙坦類

研究發現，普利類或沙坦類能夠減少無心力衰竭患者高危心血管疾病患者的心血管死亡。因此，對於穩定型心絞痛合併糖尿病、心力衰竭或左心室收縮功能不全的高危冠心病患者均應使用普利類，對於不能耐受普利類的（咳嗽），可應用沙坦類。

劉藥師話用藥

曲美他嗪，緩釋片，一天兩次療效好用量少。安全方便。

得了心絞痛，出門要帶藥，生活質量差……

長效硝酸酯、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑……

各種藥物百試不靈

曲美他嗪緩釋片，心絞痛患者的福音

相比普片：緩釋片療效持久，服藥次數少。

相比血流動力學藥物：緩釋片顯著改善藥代動力學，療效更好！

工藝獨特：療效持久，減少用藥次數

人體藥代動力學試驗表明，與曲美他嗪普片(20mg，3次/天)相比，緩釋片(35mg，2次/天)血漿谷濃度提高了31%，峰—谷濃度波動縮小35%。

當緩釋片遇到胃液時，小部分有效成分迅速溶解吸收，隨著水分不斷滲入緩釋劑，基質凝膠化，有效成分持續釋放，75%最大血漿濃度時間(T75)長達11h，即按每日2次服藥計算，75%最大麴美他嗪血漿濃度可基本覆蓋全天24h。

及早聯合，降低心絞痛發作次數

康復匯

首先，心絞痛只是冠心病中最常見的一種類型，但冠心病不一定都是表現為心絞痛的發作形式。其次，不管是否有心絞痛等症狀發作，冠心病都需要終身服藥，只是有心絞痛發作時所需服藥種類更多或需要介入等其他干預措施。

首先，所謂冠心病，是因為為心臟的供血幾根大血管（冠狀動脈）由於發生了狹窄、痙攣、血栓，導致暫時或持續的心臟供血不足，從而發生的心臟病，簡稱為冠心病。冠心病不僅僅是心絞痛的表現形式，也可以是心律失常、心衰、心肌梗死甚至猝死，只不過心絞痛是最常見的表現類型之一。

其次，冠心病的這個“冠”字指的就是冠狀動脈，冠心病的發生根本原因是因為冠狀動脈出現了問題，而冠心病所服用的阿司匹林、他汀類降脂藥、美託洛爾等的目的是延緩冠狀動脈粥樣硬化，穩定斑塊，改善冠心病的預後等，與是否有心絞痛症狀發作無關。

醫患家

仔細看您的問題，其實包含著兩層意思，一是心絞痛發作時吃的藥是需要一直吃嗎？另一個是冠心病的藥是不是要一直吃？

心絞痛是由於心肌缺血導致的急性心臟問題，當其發作時，常用舌下含服硝酸甘油來急救，硝酸甘油通過擴張血管增加心臟的供血來緩解心絞痛，但作用時間較，只是作為急救藥來用，既然是急救藥，當然是在心絞痛發作時才用，平時只是備在身邊以備不時之需。

• 患有糖尿病降糖藥不能停
  

• 患有高血壓降壓藥不能停
  

• 防治動脈粥樣硬化及斑塊形成、穩定斑塊的他汀類降脂藥不能停
  

• 防止血小板聚集形成血栓的抗凝藥阿司匹林不能停
  

天天聽健康

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合徵，是冠心病最常見的類型。冠心病患者一般都長備硝酸甘油，以便在病情發作時得到有效控制。

1.β-受體阻滯劑：即洛爾類：代表藥物：美託洛爾、普奈洛爾等，其主要作用是：減慢心率，降低心肌耗氧量，增加缺血區供血，改善心肌代謝，抑制血小板聚集，增加血中的遊離氧。

2.鈣拮抗劑：硝苯地平、苯磺酸左旋氨氯地平（瑞舒欣）、地爾硫卓等。

a、能擴張外周血管，使血管阻力降低，降低心臟後負荷，心耗氧量下降

b、擴冠作用，解除冠狀動脈痙攣，增加心肌供血

c、使心肌收縮力下降，耗氧量減少。可作為變異型心絞痛首選藥。

注意精神和體力休息，給氧，降低血脂，避免緊張，勞累，戒除菸酒等。

健康之初

一、首先讓我們搞清楚冠心病與心絞痛的關係，冠心病是一大類疾病，冠心病包括了心絞痛。

二、人的心臟主要是冠狀動脈供血營養，當冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟，簡稱為“冠心病”。

路標指向老年病

首先要注意飲食,低脂肪高纖維.情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養成良好生活習慣,定時排便,不能過度勞累。 　　

最後，冠心病一旦確診，必須及時防治，您的描述像是心絞痛，應系統用藥，如擴冠、抗血小板聚集，如調脂等等。

在用藥的同時，平時還應該適當運動，提高身體素質。減少吸菸喝酒，甚至不吸菸不喝酒。多吃蔬菜水果。

希望大家身體健康，身體是革命的本錢，多關心家人和朋友的身體狀況！當然不要忘了自己也要保持健康的身體。

獨特之旅

冠心病、心絞痛究竟是痛時服藥還是平時一直服用藥物這個問題要看您問的是哪一類藥物。

如果已經明確了冠心病的診斷，那麼，就要改變不健康的生活方式，如戒菸，限酒，低鹽低脂飲食，適當鍛鍊等。

也要控制冠心病的危險因素和預防心肌梗死，有些藥物就需要每天規律服用了！包括:

1.阿司匹林或其他抗血小板藥物，沒有禁忌症的情況下，每天服用，可預防心腦血管病；

2.他汀類藥物，不光有降血脂作用，同樣可預防心腦血管病，副作用有橫紋肌溶解，肝功能異常等；

3.如果有高血壓、糖尿病等，有規律服用相應的降壓和降糖藥物。

如果心絞痛發作，可以臨時服用擴冠藥物，如，硝酸甘油舍下含服，及時改善症狀。

所以，針對不同藥物，有些需要長期服用，有些是發病時服用。

希望以上回答對您有幫助!

李博士和你談健康

當然必須是一直服藥了！

一直一直一直！

重要的事情說三遍！

冠心病包括心絞痛，無症狀冠脈狹窄，心肌梗死。

心肌梗死我們就不說了，必須搶救了。

我們就說心絞痛。

心絞痛本身就是一個發作性的疾病，如果是持續性，那就已經心肌梗死了。為什麼是發作性的呢？

冠心病的主要原因是因為心臟的血管，我們稱為冠狀動脈，冠脈狹窄到一定程度，引起了血流不能滿足狹窄遠端區域的供血，也就是心肌缺血了。

但這種血管狹窄是持續的，但血流依然通暢，並沒有完全堵死，只有血流不能滿足遠端供血時候，才會引起缺血，缺血的最終結果是缺氧，心肌對氧的需求是別的臟器的六倍，所以更為敏感，但缺氧後，就會有心絞痛的症狀。

所以一切會引起心肌耗氧量增加的情況都會誘發心絞痛，比如:走路快，上樓，跑步，大便用力，吃飯吃多了等等，引起心跳加快，心跳快心肌耗氧量就大，就容易犯心絞痛。

那我們為什麼不能只僅僅在犯心絞痛的時候含服硝酸甘油緩解症狀呢？

硝酸甘油確實能夠通過擴張血管，緩解心肌缺血引起的心絞痛，但不能從根本上解決狹窄問題。

硝酸甘油作用時間很短，心絞痛隨時會再次發作。

頻發的心絞痛就可能意味著心肌梗死。

只有一直吃藥，把抗血小板藥物，抗炎穩定斑塊藥物，控制血壓控制心率藥物用到了，才能有效的控制心絞痛，減少心絞痛的發作，降低心肌梗死的風險。

我是小王醫生，專注於心腦血管疾病預防診治康復。

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關鍵字: 慢性病 健康 冠心病