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輸卵管在受孕過程中的作用
輸卵管是一個管狀結構（圖1），輸卵管內側與子宮角相連，最外側稱為“傘部”，有“拾卵”作用。輸卵管解剖結構由外向內分別是漿膜層、肌層及粘膜層。其中正常的輸卵管肌層可以有節律地收縮，引起輸卵管由遠端向近段蠕動；輸卵管的粘膜層有纖毛上皮細胞（圖2），纖毛細胞的纖毛可以擺動。
輸卵管在受孕過程中非常重要，若將精子和卵子比喻為牛郎和織女，那麼輸卵管就是鵲橋。卵子排出後通過輸卵管肌層的蠕動和輸卵管粘膜纖毛的擺動，到達輸卵管壺腹部，精子經過宮頸、子宮腔到達輸卵管壺腹部，至此精子與卵子相遇，發生受精。所以輸卵管梗阻是無法自然受孕的。
圖1 輸卵管
圖2 輸卵管纖毛
輸卵管通液術能判斷輸卵管通暢性嗎？
輸卵管通液術的大概步驟（圖3）是在宮腔內插人通水管,然後向通水管內推注液體，液體經由宮腔進入輸卵管，推注的同時觀察阻力的大小、液體有無經通水管返流、患者下腹痛的情況。一般情況下，如果推注液體時沒有阻力、液體沒有迴流、患者沒有疼痛等不適感，說明輸卵管通暢；反之，如果推注液體時阻力很大、液體有返流、患者感覺下腹疼痛明顯，表明輸卵管梗阻。
圖3 輸卵管通液示意圖
但輸卵管通液術有很多侷限。由於輸卵管通暢性的判斷主要靠推注液體時阻力大小、患者疼痛程度等主觀感受決定，當患者過度緊張、對疼痛十分敏感或者是不敏感時，就不能準確判斷輸卵管通暢的情況；另外如輸印管積水時（圖4）輸卵管管腔增大，此時推注液體時阻力小，患者疼痛不明顯，但其實輸卵管是梗阻的，就會出現誤診，由於輸卵管通液術的種種侷限性，目前輸卵管通液術已經基本被輸卵管造影所取代。
圖4 輸卵管積水
圖片來自網絡
生殖專家李媛
而受孕卻是一個複雜的生理過程，除了輸卵管通暢是一個因素外，還受到多種因素的影響，比如男方精液的數量及質量，女方卵巢功能如是否正常排卵，子宮宮腔是否存在肌瘤、息肉，宮頸等器質性病變，及陰道是否有炎症等等。
本期答主：付麗莎，醫學碩士
杏花島
第一，通水後，效果不好。
第二，排卵有問題。
第三，子宮有問題。
第四，激素有問題。
第五，夫妻生活不合適。
第六，正常情況下一次懷孕的概率也就百分之二十左右。
這都可能導致這次不孕！
