2018初級護師《基礎護理九》

2018初級護師《基礎護理九》

1、0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉溶液的作用為維持體液和滲透壓平衡。

2、5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液的作用為調節酸鹼平衡。

3、20%甘露醇、50%葡萄糖溶液的作用為利尿脫水。

4、膠體溶液能有效維持血漿膠體滲透壓,增加血容量。常用右旋糖酐溶液。中分子右旋糖酐擴充血容量,低分子右旋糖酐改善微循環。

5、滴數(滴/分)={液體總量(ml)*滴係數(滴/ml)}/輸液時間(分鐘)

輸液所用時間(分鐘)={液體總量(ml)*滴係數(滴/ml)}/滴數(滴/分)

滴係數:是指每毫升溶液的滴數。最常見的是15滴/分。

6、一般成年人40~60滴/分,兒童、老人20~40滴/分。

7、靜脈補鉀要嚴格控制速度,其濃度不應超過0.3%。

8、頸外靜脈穿刺點為下頜角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處,頸外靜脈外緣處。

9、頭皮靜脈與頭皮動脈的鑑別要點。靜脈:微藍,薄、宜壓癟,向心、暗紅,阻力小。動脈:淺紅與皮膚同色,厚、不宜壓癟,向心,鮮紅,阻力大局部血管呈樹枝狀突起,顏色蒼白,患兒疼痛、尖叫。

10、常見輸液反應:(1)發熱反應,輸液反應中最常見的。

(2)急性肺水腫。原因:輸液速度過快,循環血容量急劇增加,心臟負荷過重。表現:呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰(粉紅色,亦可白色),肺部溼羅音。

護理:①發生肺水腫,立即停止輸液,通知醫生。取端坐位、雙腿下垂,減少靜脈迴流量。②高流量、20%~30%乙醇氧吸入,以降低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善氣體交換,減少缺氧症狀。③給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物,舒張周圍血管,加速液體排出。④四肢輪扎,減少靜脈回血量。每5~10分鐘輪換一個肢體。

(3)靜脈炎。表現:沿靜脈走向出現條索狀紅線,局部組織紅腫熱痛,可伴畏寒、發熱等。處理:停止輸液、患肢抬高制動;局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溼熱敷。

(4)空氣栓塞。空氣在右心室內阻塞肺動脈入口。表現:呼吸困難、嚴重發紺,有瀕死感。聽診,心前區聞及響亮、持續的水泡聲。心電圖顯示心肌缺血和急性肺心病表現。處理:①立即停止輸液,②左側頭低足高位,使氣體浮向右心室心尖部,避開肺動脈入口;③高流量吸氧。

11、新鮮血在4℃常用抗凝保養液中,保存1周內。適用於血液病人,補充各種血細胞、凝血因子、血小板。

12、庫存血白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多,大量輸住可引起出血傾向、高血鉀、低血鈣、酸中毒。4℃冰箱內保存2~3周。

13、濃集紅細胞用於攜氧功能缺陷病人,如一氧化碳中毒病人和血容量正常的貧血的病人;洗滌紅細胞,用於免疫性溶血病人、臟器移植手術後、需反覆輸血的病人;紅細胞懸液,用於戰地急救及中、小手術者。

14、血型是指紅細胞膜上特異抗原的類型。

15、直接交叉相容配血試驗:用受血者的血清和供血者的紅細胞進行配合試驗,檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體。結果絕不能有凝集或溶血現象。

16、間接交叉相容配血試驗:用供血者血清和受血者紅細胞交叉配合。檢查輸入血液的血漿中有無能破壞受血者紅細胞的抗體。

17、輸血三查八對。三查:血液有效期、質量、輸血裝置質量;八對:姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結果、血液種類、劑量。

18、①避免血液震盪,不能加溫,自然復溫,4小時內輸完,血袋保留24小時;②輸血時需兩人核對無誤方可輸入;③若庫存血血漿變紅。血細胞暗紫色、界限不清、有明顯凝塊,提示血液變質,不能使用;④血液內不能加藥。

19、輸血不良反應。(1)發熱反應:輸血中最常見的反應。可在輸血中或輸血1~2小時發生。

(2)過敏反應:大多數病人發生在輸血後期或即將結束時。獻血人員在採血前4小時內不食高蛋白、高脂肪食物。

(3)溶血反應,輸血中最嚴重的反應。最典型的症狀為四肢麻木、腰痠背痛、黃疸和血紅蛋白尿。症狀:輸血10~15ml後即可出現,①初期頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛、胸悶-紅細胞凝集成團阻塞小血管;②中期出現黃疸、血紅蛋白尿,伴寒戰、高熱、呼吸急促、血壓下降-凝集的紅細胞大量溶解,大量血紅蛋白散步到血漿中;③後期病人急性腎衰竭,出現少尿、無尿,可導致死亡-大量血紅蛋白從血漿進入腎小管,阻塞,腎小管內皮缺血壞死。

(4)與大量輸血有關的反應,枸櫞酸鈉中毒原因為大量輸血是枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合是鈣血下降,表現為手足抽搐、出血傾向、血壓下降等。輸入庫存血1000ml以上時,需按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,以補充鈣離子。


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