目前來說，最常見有效的方法就是手術切除。它包括腫瘤切除術和子宮切除術。另外，還有一種應用較少的腹腔鏡子宮肌瘤消融術，但遠期療效還需觀察。

問題回答：山東大學藥學院 張涵 審核：吳一波

吳一波

子宮肌瘤，是婦科最常見的良性腫瘤，50歲女性的發病率可達70-80%。發病率如此之高，但是多數患子宮肌瘤的女性無任何不適症狀，多在例行體檢或影像學檢查時偶然發現。

子宮肌瘤也可出現明顯的臨床症狀，如月經異常(例如月經過多、月經不規則及月經週期延長)，缺鐵性貧血，壓迫症狀(例如盆腔墜脹感或盆腔痛、壓迫症狀)及生育相關問題。有症狀的子宮肌瘤會影響女性的生活質量及生育能力。

惡性子宮肌瘤，也就是子宮肌瘤發生了“惡變”。發現有症狀或無症狀的盆腔腫瘤後，無論是醫生還是患者都會關注腫瘤是否會發生惡變。在子宮肌瘤生長比較快的亞群中，平滑肌肉瘤的發病率與前者也僅有0.27%。基於此，子宮肌瘤生長迅速似乎不是肉瘤樣變的預兆，但是絕經後子宮肌瘤生長迅速或出現症狀應高度懷疑肌瘤惡變。

子宮肌瘤惡變會有什麼特殊的表現或者特徵？

早期症狀不明顯，隨著病情發展可出現下列表現：陰道不規則出血；腹痛；腹部包塊；壓迫症狀及其他。晚期患者全身消瘦、貧血、低熱或出現肺、腦轉移相應症狀。

輔助檢查可選擇用陰道彩色多普勒超聲檢查、診斷性刮宮等。確診依據為組織病理學檢查。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

付虹醫生

子宮腫物快速增大及腹部疼痛：部分患者腫物短期內會迅速增大，甚者3—6個月可增大1倍，更為甚者可自行捫及腹部包塊增大迅速。而腫物過度膨脹或壓迫鄰近器官會導致下腹不適、脹痛或隱痛。少數患者可因腫物突然破裂導致急性腹痛。

異常陰道排液：惡變早期可出現異常陰道排液，呈粉色、褐色、水樣或粘稠狀，隨腫瘤增大常伴潰瘍、壞死，並有惡臭味血性分泌物排出。

其它症狀：無明顯誘因出現貧血、不孕、流產、高血壓、短期內體重下降、乏力、腰背部酸困不適的婦女特別是絕經後的女性尤須警惕本病的發生。

本期答主：薛亞妮，醫學碩士

生命召集令

子宮肌瘤是30歲到50歲女性較常見的腫瘤，主要是由於子宮平滑肌增生造成，臨床上有良性和惡性之分，惡性子宮肌瘤又叫子宮肉瘤，惡性度高，危害性很大，前期一定要注意做好預防，尤其是面對有惡性傾向的子宮肌瘤要特別重視，那麼惡性子宮肌瘤的症狀有哪些呢？

（多發性的子宮肌瘤，包括有肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤和漿膜下肌瘤，其中有些肌瘤發生惡變，出現顯微鏡下出現異常染色和病理核分裂項≥5/10HPFs）

1. 陰道分泌物：呈粉色、褐色、水樣或粘稠狀、有異味

2. 不孕與流產是惡性子宮肌瘤的症狀，30%子宮肌瘤患者有不孕，子宮肉瘤患者更容易不孕，有時不孕是就診的原因。

4. 肌瘤大，增長快。子宮肌瘤一般小於3個月妊娠子宮大小，不易觸及，一旦發現既往的肌瘤短期內迅速增大，血流豐富則要重視。有時會伴有膀胱和直腸的壓迫症狀，如尿頻和便秘。

5. 體重下降、虛弱，下腹、背部及腿部疼痛，這種情況發生在癌腫轉移或擴散時出現。

6. 高血壓：有的惡性子宮肌瘤患者伴有高血壓，有人統計肌瘤合併高血壓者(除外有高血壓史者)在去除肌瘤以後多數恢復正常，可能與解除輸尿管壓迫有關。

春玲醫生

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，由平滑肌結締組織組成，常見於30-50歲婦女，20歲以下少見。子宮肌瘤發病率高，至少有20%育齡婦女有子宮肌瘤，而又由於肌瘤常常沒有明顯症狀，臨床報道的發病率遠低於肌瘤真實的發病率。

當子宮肌瘤失去原有的典型結構時，稱之為子宮肌瘤的變性，常見的有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變、鈣化等，其中就包括一些類型的惡變。

國外文獻報道子宮肌瘤惡變率為0.13%～2.02%,國內報道為0.4%～0.8%。惡變多發生在40歲以後的婦女,尤其是絕經後女性。平滑肌肉瘤為最常見的惡變類型,惡性間葉瘤為罕見的惡變類型。子宮平滑肌肉瘤是一種惡性程度極高的腫瘤,預後很差。

子宮肌瘤惡變的早期無明顯症狀和體徵,不易與普通肌瘤相鑑別。但是,當隨著病情迅速進展,患者可以迅速出現以下症狀:陰道異常出血;原有子宮肌瘤迅速長大,尤其是絕經後;腹部巨大腫塊;由於腫瘤生長快導致的腹部脹痛或隱痛,嚴重者腫瘤破裂導致急腹症;腫瘤壓迫導致泌尿和消化道症狀;晚期患者出現食慾差、消瘦、貧血等惡病質症狀;發生轉移者可以出現相應症狀,如肺轉移可以咳嗽、咯血,腦轉移可有頭痛、下肢癱瘓等。

關鍵字: 子宮 子宮肌瘤 健康