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膀胱炎是在泌尿外科中比較常見的疾病，其發病人群常見於女性，少數見於男性，主要是因為生理解剖結構的不同，女性相對男性來說其尿道較短，所以致病菌容易逆行至膀胱造成其感染。膀胱炎的發病主要原因是陰部的不清潔，致病菌多為大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌和金黃色葡萄球菌等，其次尿路各種原因的梗阻（如結石、尿管等）也會引起膀胱炎。
膀胱炎主要分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎兩種，其中急性膀胱炎發病較急，症狀明顯，主要表現為尿頻、尿急、尿痛，伴有小腹部的隱痛，偶有血尿，其感染為局部感染，一般不會有發熱、寒戰等全身症狀。慢性膀胱炎同急性膀胱炎症狀相同，不同的是症狀較輕、症狀持續存在且時間漫長，容易反覆發作。
本期答主：閆巖 醫學碩士
杏花島
膀胱炎大抵可分為——
1、間質性膀胱炎：慢性非細菌性炎症，以尿頻、尿急、夜尿及盆腔疼痛為主要表現，膀胱鏡檢查時的膀胱水擴張作為診斷的金標準，但並非絕對。
2、非特異性膀胱炎：包括細菌感染引起的急性及慢性膀胱炎。
3、特異性膀胱炎：包括結核性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎等。
膀胱炎的主要症狀，是尿頻、尿急、排尿時有燒灼感或尿痛、血尿等，急性膀胱炎可以引發高燒，部分病人膀胱炎病人導致腰痠背痛、焦慮，嚴重影響生活質量。
膀胱炎多見於女性。
我是泌尿外科醫生，同時也是一名膀胱炎病人，以前曾經寫過一篇好評如潮的文章《血尿的故事：我的膀胱炎》，流傳甚廣，許多醫學生髮出感慨：看了下老師的科普，再也不用看教科書了。
細菌感染導致的急性膀胱炎，症狀典型，診斷並不困難。根據尿頻、尿急和尿痛的病史，尿液常規檢查可見紅細胞、膿細胞，尿細菌培養每毫升尿細菌計數超過10萬，可以明確診斷。
細菌感染導致慢性膀胱炎，需要做細菌培養+藥物敏感試驗，尋找引起感染持續或復發的原因，對症下藥。
其它類型的膀胱炎，譬如間質性膀胱炎、特異性膀胱炎（結核性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎等），需要做膀胱鏡檢查，甚至病理活檢，明確診斷。
還是說說我的故事吧——
2012年盛夏的一個星期五，都下午五點半了，死黨陳眼鏡給我打來電話，趕緊去玉林“快樂老家”吃火鍋。那天我做了好幾個手術，剛剛收拾妥帖準備回家，疲倦得很，真不想去。
我對腰纏萬貫、生活乏味、且行且覓的陳眼鏡充滿了同情，這廝嘴拙，尤其是勾搭妹妹時，必須需要我的協助，酒至微醺，我的草根語錄自然成了活躍氣氛的味精，味精吃多了不好，味精的主要成分是穀氨酸鈉，在消化過程中轉變為一種抑制性神經介質，於是副作用來了，眩暈、頭痛、嗜睡。
我去了，美女像林志玲，嗲聲嗲氣兼略帶憂鬱的形象瞬間俘獲了我的心，我的多巴胺分泌變得不厚道起來，反正我喝了好多原漿啤酒，那啤酒賊貴，後勁大，搞得陳眼鏡成了聚餐的配角，整個晚上都是我在縱橫捭闔。
飯局結束後去玉林步行街的小酒吧接著喝，終於我不勝酒力了，陳眼鏡逼著我打的回家，話別時，我不懷好意的告誡他：“找不到對的人，最大原因是改不掉錯的自己，你要好好努力哦。”
哎呀，我清晰的記得陳眼鏡幽怨的表情。
回家哼著小曲在衛生間屙了一泡尿，倒頭便呼呼大睡。
翌日起床後第一件事照例是掀開馬桶排毒養顏，眼前的一幕讓我五雷轟頂，馬桶池裡是洗肉水一般的紅色。
昨晚確實喝高了，來也匆匆去沒沖沖，這不就是血尿麼？
我收集了一小瓶馬桶池裡的宿尿後開始屙尿，觀察晨尿及體會屙尿時的症狀，全程血尿，尿液顏色較昨晚變淺，沒有血凝塊，沒有尿頻、尿急、尿痛及身體其它部位疼痛。
突然想起腎癌及膀胱癌的經典主訴：無痛性血尿。
我比較宿命論，覺得搞啥專業的醫生最後都死於啥專業的病。
好歹還我算年富力強，40歲出頭就癌症纏身，是不是太早了？明·李夢陽《梅山先生墓誌銘》有段話：“孫時有綿疾，吾醫之立愈。諺曰，醫不自醫。誠自醫之，黃岐扁佗至今何可也。”這是對醫生患病時的經典描述，醫不自醫，說的是醫生對病人的病情分析得頭頭是道，對自己的病情反倒是模稜兩可了。
不能亂了方寸，我必須沉靜下來，慢慢梳理思路。
1：服用某些藥物或食物時尿液可呈紅色，如利福平、氨基比林、胡蘿蔔等，可以排除；
2：肉眼血尿幾乎都存在泌尿系病變，我肯定有病；
3：初始血尿提示尿道、前列腺或膀胱頸出血；終末血尿提示病變病變位於膀胱三角區、膀胱頸或後尿道；全程血尿提示出血來自膀胱或膀胱以上尿路（譬如腎）；
4：血尿伴腎絞痛考慮上尿路梗阻，多為結石；伴上腹部包塊多為多為腎腫瘤、腎積水、腎囊腫或腎下垂，尼瑪無痛性血尿，高度警惕泌尿系惡性腫瘤。
5：全身疾病，如糖尿病、血液系統疾病也可以發生血尿；
6：原因不明的血尿稱為特發性血尿，約佔血尿患者的20%，可能的原因包括腎血管畸形、微結石或結晶、腎乳頭壞死。
怕個屁啊，先去住院再說，對全身作全方位的檢查，一定要找出血尿元兇！
下老師血尿，全科室自然風聲鶴唳，儘管是週末，醫生幾乎悉數到齊，年輕的博士、碩士鞍前馬後，為我安排入院。
在一床難求的泌尿外科，主任及護士長硬是給我騰出了一間幹部病房，病房條件不錯，有冰箱、微波爐，比普通的商務酒店條件還好，最讓我滿意的有一點，病房在醫生值班室對面，可以收到wifi信號。躺在病床上的我百感交集，徇私兼舞弊，我的人生終於第一次享受到了幹部待遇。
我不是個高尚的人，所有的常規檢查都插隊，兩天的尿液分別送檢，泌尿系彩超、泌尿系MRI（核磁共振）當天雷厲風行的完成，結果頗令人糾結，尿液裡查見大量紅細胞及少許蛋白，MRI提示膀胱部分粘膜欠光滑。
那究竟是啥病呢？
我向少剛教授添油加醋的描述我的病情，說：言屁個歡啊，你來成都看我就行。
少剛教授在電話裡沉默了半天：要不我把我的專題講座推了？
我爽朗的笑：沒事，嚇唬你的，開完會你再來吧。
接下來有一項至關重要的檢查，膀胱鏡，這檢查我為別人做得多，少說也有幾千例，印象最深刻的有一次，十多年前的一個下午，我為郊縣來蓉看病的農民做膀胱鏡檢，他的陪伴是不諳世事的四歲多的兒子，我一氣呵成的做完檢查，農民面色蒼白的一瘸一拐的出去，下午六點下班，發現農民躺在外科大樓底樓的角落裡，依然痛得不行，兒子正在喂他麵包，我淚流滿面，立即為他們叫了兩份盒飯。惻隱之心，仁之端也，我知道了診療過程中應該更好的呵護病人。
輪到我做，我有些害怕。
主任耐心徵求我的意見，我強烈要求在全麻下進行，膀胱鏡鞘太粗了，從我的尿道插進去好恐怖，用鏡鞘小了一半以上的輸尿管鏡取而代之。
之後的週一，我脫了褲子光著屁股躺在檢查臺上，雙腿叉開，臥槽，耀眼的截石位，丙泊酚開始靜脈引導麻醉了，愛徒小賴在一旁開著玩笑：下老師，你的丁丁好大。
我有氣無力的回答：要是查出來是癌症，天生麗質的丁丁就報廢了。
為我行鏡檢的主任拍打著我的臉：不是癌症，是慢性非細菌性膀胱炎。
小賴把一個U盤交給我，裡面是鏡檢的視頻資料。
視頻表現趨向於間質性膀胱炎，鏡檢提示膀胱粘膜廣泛充血，三角區粘膜有少許濾泡狀改變，膀胱水擴張試驗有瀰漫性粘膜點狀出血，三角區粘膜取了一塊組織送活檢。疑慮來了，我壓根沒有任何膀胱刺激症狀（尿頻、尿急、尿痛）及疼痛（恥骨上區痛、會陰部及陰莖痛、性交痛）。
病檢提示：移行細胞非典型增生。是間質性膀胱炎還是腺性膀胱炎？
膀胱炎大抵可分為——
1、間質性膀胱炎：慢性非細菌性炎症，以尿頻、尿急、夜尿及盆腔疼痛為主要表現，膀胱鏡檢查時的膀胱水擴張作為診斷的金標準，但並非絕對。
2、非特異性膀胱炎：包括細菌感染引起的急性及慢性膀胱炎。
3、特異性膀胱炎：包括結核性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎等。
1：多飲水；
2：戒酒；
3：清淡飲食；
4：多鍛鍊，早睡早起，養成良好生活習慣。
鏡檢後的前兩天有點難受，尤其是屙尿的終末期，痛得鑽心，檢查後的第二天我去公共廁所，看旁邊無人，一把鼻涕一把淚的呻吟起來，運氣太黴了，一泡鼻涕正好滴在我的丁丁上，就在我掏出衛生紙來擦拭時，一群人進來了，看著他們異樣的目光，我難堪死了，因為我根本沒有辦法解釋，我沒有手淫。
其實我對自己的身體並不是太愛惜，偶爾喝酒偶爾熬夜，膀胱炎也一直與我如影隨行，每一次尿液分析，結果總是明鏡高懸的提醒我：下醫生，你有血尿。
成都下水道
膀胱炎有什麼症狀？
膀胱就是常說的尿泡。膀胱炎往往和腎盂腎炎、尿道炎有干係，大多是在抵抗力較差的情況下由細菌侵入而引起。
膀胱炎起病突然，常見的症狀有(1)尿頻；半小時，甚至幾分鐘就要小便一次，有控制不住的感覺。(2)尿痛；小便時有燒灼或疼痛感，有時會陰部或小腹部也有痛感。(3)膿尿；感染嚴重時，尿色混濁。有時還有血尿。有時還有發燒伴有感冒樣症狀。不好受，有時感到尿急，到廁所還並不能馬上尿出來，還尿不多。和鬧前列腺炎差不多的感覺。
幸福一家人140113721
膀胱炎是多由革蘭氏陰性菌如大腸埃希菌，少數由結核桿菌、衣原體、真菌等引起的膀胱粘膜的炎症性病變。主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛，部分患者可出現排尿困難。尿液常混濁，並有異味，少數患者可出現血尿，一般無全身症狀，少數患者出現腰痛、發熱，但體溫不超過38度，若超過38度要考慮繼發腎孟腎炎可能。
診斷以臨床症狀結合尿化驗（白細胞、血尿、尿細菌培養）為依據。
