合浦仔林哥
儘管價格不便宜，但肺炎疫苗還是很有必要打的。
事實上，肺炎的主要“兇手”肺炎球菌的攜帶率和致死率都相當的高。在5歲以下兒童可以用疫苗預防的疾病當中，肺炎球菌性疾病致死率第一，每年僅僅我們國家就有3萬名5歲以下兒童因為這類疾病永遠的離開人世。更可怕的是，肺炎球菌嬰幼兒的攜帶率高達27%（發達國家）至85%（發展中國家），北京地區攜帶率為28%。
目前比較常用的有13價和23價肺炎疫苗，適應的年齡層次各不相同，具體差別可以看上海市疾控中心製作的這個圖表。
最近兩年比較火爆的是13價肺炎疫苗，是專門針對6周-15月齡兒童的。2歲以下的孩子免疫力低下，很容易得菌血症性肺炎、腦膜炎、菌血症、敗血症等肺炎球菌性疾病，肺炎球菌性腦膜炎嚴重時可導致耳聾、癱瘓、智力低下。
其實，已經有115國家和地區將肺炎球菌疫苗納入國家/地區免疫計劃了，所以建議有條件的家長還是帶孩子去接種一下吧！
健識局
肺炎疫苗有2種。1種是23價肺炎多糖疫苗，1種是13價肺炎結合疫苗。推薦兒童接種13價肺炎結合疫苗。
一、23價肺炎多糖疫苗介紹
1、23價肺炎疫苗是多糖疫苗，在2歲以下兒童中免疫原性較差，在任何年齡複種都不能誘導回憶性抗體應答反應。
2、23價肺炎疫苗，用於2歲以上的人群。推薦的接種對象為：
（1）50歲以上（含50歲）人群的常規接種
（2）2歲以上（含2歲）患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病的個體、患酒精中毒、慢性肝臟疾病、功能性或解剖性無脾個體以及2歲以上免疫功能受損的兒童。
可見，23價肺炎疫苗主要推薦老年人和特殊健康狀況的兒童接種。並不推薦健康兒童接種23價肺炎疫苗。
二、13價肺炎結合疫苗介紹
1、13價肺炎疫苗的接種程序
該疫苗適用於6周齡至15月齡嬰幼兒。推薦常規免疫接種程序：2、4、6月齡進行基礎免疫，12-15月齡加強免疫。
基礎免疫首劑最早可以在6周齡（1.5月齡）接種，之後各劑間隔4～8周。
國內（大陸）超過15月齡的兒童暫時無法接種。在國外或香港等地區，兒童和老年人均可接種該疫苗。
2、疫苗的保護效果
（1）13價肺炎疫苗免疫原性良好，能有效刺激嬰幼兒免疫系統，產生足夠的保護性抗體，並誘導免疫記憶。接種後，13種血清型特異性抗體應答率接近或等於100%（94%-100%），可有效預防其血清型覆蓋的侵襲性疾病。
（3）保護年限：臨床試驗表明，接種13價肺炎疫苗6年後，仍具備顯著的保護力。
三、兒童推薦接種肺炎疫苗嗎？
推薦兒童接種13價肺炎疫苗。主要原因為：
1、肺炎是我國5歲以下兒童的重要死因，位列我國五歲以下兒童死因的第二位。在各種肺炎之中，肺炎球菌是小兒肺炎的主要“元兇”。
2、世界衛生組織將13價肺炎疫苗列為兒童“高度優先”推薦接種的疫苗。
3、13價肺炎疫苗具有良好的保護效果和保護年限。
4、13價肺炎結合疫苗已經在100多個國家普遍使用，安全性和有效性得到廣泛認可。
因此，推薦適齡兒童接種13價肺炎結合疫苗，預防肺炎球菌感染引起的侵襲性疾病，包括肺炎、腦膜炎、敗血症和菌血症等。
計劃免疫王醫生
“肺炎疫苗”是“肺炎球菌疫苗”的俗稱。國內現在有兩種肺炎球菌疫苗：一種是13價肺炎球菌疫苗，一種是23價肺炎球菌疫苗。
肺炎球菌疫苗不只是預防肺炎的，肺炎球菌感染可引發腦膜炎、菌血症、肺炎等嚴重疾病，也可誘發一些相對輕微但更常見的疾病（比如鼻竇炎和中耳炎）。肺炎球菌主要通過呼吸道飛沫傳播。75%的侵襲性肺炎球菌病例和83%的肺炎球菌性腦膜炎病例發生在2歲以下兒童。侵襲性肺炎球菌病的病死率很高，在發展中國家，膿毒血癥的病死率高達20%，腦膜炎的病死率高達50%！侵襲性肺炎球菌病通常是指肺炎球菌出現在血液等通常無菌的部位時所形成的疾病；也指繼發於血流傳播的疾病，比如腦膜炎或膿毒性關節炎。
2008年，全球約有880萬名5歲以下兒童死亡，世界衛生組織估計其中約有47.6萬名是死於肺炎球菌感染，其中大多數死亡發生在非洲和亞洲。
所有2歲內兒童、所有65歲及以上老年人、2~64歲有某些健康問題的人都建議打13價肺炎球菌疫苗。
30多年來，儘管進行了多個研究，PPV23在兒童和成人的效力和效果仍然難以定論，存在諸多爭議。根據現有的研究和經濟學評價結果，一些高收入和中等收入國家建議肺炎球菌感染致病和致死風險高的人群應接種23價肺炎球菌疫苗，包括≥65歲老人、鏈狀細胞病或無脾者、基礎疾病影響心肺功能者和免疫功能低下者（如艾滋病毒感染者）等。美國疾控中心則建議以下人群接種23價肺炎球菌疫苗：
1. 所有65歲及以上的老人。
2. 任何2-64歲有某些長期健康問題的人。
3. 任何2-64歲免疫系統削弱的人。
4. 19-64歲的吸菸者或哮喘患者。
所以，不要看別人的孩子打不打，如果你想你的孩子得到更好的保護，就打。
朱劍笛
題目中的肺炎疫苗應該指的是肺炎鏈球菌疫苗。肺炎是導致5歲以下小朋友死亡的一個很重要的疾病，而肺炎球菌就是引起孩子肺炎的主要“元兇”，在全球範圍內也是個很重要的兒童醫療問題。肺炎球菌傳播範圍廣，傳播途徑多，小孩子容易感染。尤其流感季節，流感病毒還可以和肺炎球菌互相幫忙，增強傷害力，所以流感患者經常有合併肺炎感染的問題。除了肺炎，肺炎鏈球菌還可能導致腦膜炎，失聰等疾病。
肺炎球菌結合疫苗就是用來預防肺炎鏈球菌感染的一個有效手段。咱們國內分別上市過7價，13價，23價肺炎球菌疫苗。這個某某價是什麼意思呢？解釋一下，因為肺炎球菌的血清分型很多，已知的就有近90種，一種疫苗並不能針對所有的血清型，所以某某價指的是預防肺炎鏈球菌的某某幾種血清型。家長可以簡單理解為，可以預防肺炎鏈球菌家族中的7種，13種，23種親戚。目前，7價肺炎球菌結合疫苗已經退市了。13價肺炎球菌結合疫苗的接種對象是6周到15月齡嬰幼兒，23價肺炎球菌多糖疫苗的接種對象是2歲以上的人群，包括容易被感染的老年人。
有沒有必要打肺炎疫苗這又是一個老生常談。此疫苗在我們國家屬於自費疫苗，23價的比7價的貴。在全球很多國家使用，20幾個國家免費接種。所以有條件還是建議接種。但是也要明確接種完疫苗不代表就一定不會得肺炎了。首先肺炎的致病病因素很多，不光是肺炎鏈球菌，而且疫苗只能預防肺炎鏈球菌中的某些血清型。其次，疫苗接種後不是終身免疫，例如23價疫苗的保護期可以維持5-10年。mm
小蘋果兒科醫生
肺炎疫苗指肺炎球菌疫苗，可以預防肺炎球菌病。肺炎球菌也稱為肺炎鏈球菌，是細菌學家巴斯德在1881年首次從狂犬病患者的唾液中分離到的。1883年證實這種細菌可以引起大葉肺炎；後來發現，肺炎球菌也可以引起菌血症、腦膜炎、鼻竇炎、中耳炎等，因此將肺炎球菌引起的這些病毒統稱為肺炎球菌病。
根據2008年世界衛生組織的估算，<5歲兒童死亡人數為880萬，其中47.6萬(33.3～52.9萬)是肺炎球菌感染所致[1]。平均75%的肺炎球菌性肺炎和80%的肺炎球菌性腦膜炎發生在<2歲的兒童中。>65歲的老年人也是肺炎球菌感染和導致死亡的高危人群。肺炎球菌菌血症的病死率達20%，其中老年病例佔60%；而因肺炎球菌腦膜炎死亡的病例中，老年患者佔80%[2]。另外，過量吸菸或飲酒的人群，伴有心肺疾病、糖尿病或免疫系統疾病的人群也是肺炎球菌感染的高危人群[1, 2]。
肺炎球菌是人類呼吸道常見的寄居菌，在人類鼻咽部繁殖，經呼吸系統飛沫傳播。據調查，5%～70%健康成人的鼻咽部可以分離到肺炎球菌[2]。只有當機體抵抗力下降時攜帶的細菌才會轉變為致病菌，引起肺炎、腦膜炎等疾病。因此，肺炎球菌性肺炎的爆發或流行並不常見，有時可以發生在人口稠密的地方，如病房、托幼和養老機構等。肺炎球菌還常常在其他病毒和細菌感染(如流感、麻疹等)時趁虛而入，藉機生事，引起肺炎、腦膜炎等併發症，甚至致人死亡。
肺炎球菌疫苗屬於滅活疫苗中的“亞單位”疫苗，就是利用細菌表面莢膜上的長鏈多糖分子製成的疫苗。目前的肺炎球菌疫苗有兩類：肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌結合疫苗。最早上市的肺炎球菌疫苗是14價肺炎球菌多糖疫苗，幾年後就被23價肺炎球菌多糖疫苗所取代，並在我國上市應用多年。但是，肺炎球菌多糖疫苗免疫效果差，常常反覆接種也不會引起疫苗“加強反應”，尤其是<2歲的兒童。於是，科學家就把細菌的多糖與蛋白質分子進行結合，製成肺炎球菌結合疫苗，接種後的免疫效果大大改善，多次接種後可使抗體迅速升高。於是陸續上市了7價肺炎球菌結合疫苗、10價肺炎球菌結合疫苗和13價肺炎球菌結合疫苗。目前世界衛生組織推薦的肺炎球菌疫苗是10價肺炎球菌結合疫苗和13價肺炎球菌結合疫苗，7價肺炎球菌結合疫苗已逐漸退出市場[1]。在我國上市的是13價肺炎球菌結合疫苗。
肺炎球菌結合疫苗在免疫效果很好。英格蘭和威爾士的臨床研究中，對<1歲的嬰幼兒接種2劑後有效性為78%，>1歲的兒童接種1劑後的有效性為77%；接種後<2歲兒童發生疫苗覆蓋的肺炎球菌性肺炎發生率降低一半[1]。在南非肺炎球菌疫苗接種後的觀察中發現，疫苗的保持作用可持續6年多。肺炎球菌結合疫苗的安全性也比較好，接種後大約10%可出現接種部位反應、發熱、過敏、食慾減退、睡眠增多或減少。39℃以上發熱的發生率為1%～<10%，過敏反應的發生率為1/10 000～<1/1000[1]。
肺炎球菌疫苗接種的人群是2歲以下的嬰幼兒、2歲以上免疫功能低下人群和老年人。在我國，肺炎球菌疫苗屬於二類疫苗，需要家長付費選擇接種。如果孩子體弱多病，建議接種肺炎球菌疫苗。
References
[1] WHO. Position paper on pneumococcal vaccines (April 2012). http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/.
[2] Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可預防疾病：流行病學和預防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民衛生出版社. 72.
蔡晧東醫生
一定要打！
在嬰兒出生後，寶寶對病原感染的免疫力就會隨著母傳抗體的消失而逐漸下降，但是嬰幼兒自身的免疫系統又沒有完全發育成熟，所以當寶寶出生後3-5個月時，抗體水平就降至最低點。而這時的寶寶正是感染肺炎球菌性疾病的高危群體，尤其是感染侵襲性肺炎球菌性疾病的幾率更高。
而且肺炎球菌不止會導致肺炎，它還可以入侵身體多個不同部位，導致支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、敗血症甚至腦膜炎。據流行病學調查顯示，2歲以下的兒童是肺炎球菌感染髮病率最高的人群。另外多項分析數據也顯示，肺炎球菌感染是我國兒童肺炎致死的重要原因。
預防當然就要通過疫苗，現在世界衛生組織已經把肺炎球菌相關疾病列為需要“極高度優先”使用疫苗預防的疾病，建議全球各國均應將肺炎球菌結合疫苗納入本國的兒童免疫規劃，建議寶寶6周齡後儘早接種疫苗，減少發生肺炎球菌性疾病的幾率。（m）
中國科普網
肺炎屬呼吸道炎症，常為細菌感染所致。肺炎球菌是引起肺炎、中耳炎和腦膜炎等的細菌，接種了肺炎球菌疫苗只能避免或減少此種細菌所引起的肺炎、中耳炎或腦膜炎，並不能預防所有類型的肺炎。
接種原理：
肺炎球菌分成很多血清型，用“價”來表示不同型的血清。比如7價疫苗可預防其中的7型肺炎球菌，13價疫苗預防13型肺炎球菌；這兩種疫苗適用於5歲以下的嬰幼兒。2歲以後的兒童和成年人，只有患慢性疾病的人才需要繼續接種23價的肺炎球菌疫苗，比如糖尿病、先心病、免疫功能低下等。
接種方法：
7價肺炎球菌疫苗適用於所有嬰幼兒，常規的接種時間為寶寶出生後滿2個月、4個月、6個月以及12-15個月之間，共接種4次。如果沒有按照常規時間來為寶寶接種，則要根據第一劑的接種時間來判斷接種次數。如果起始接種時間在寶寶7-11個月之間，則只需要一共接種3劑；以此類推：起始接種在寶寶12-23個月之間，需要接種2劑；起始接種在寶寶24個月到5歲之間，只需要接種1劑。
