“婦人藏躁,喜悲傷欲哭,像如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。”
——《金匱要略·婦人雜病脈證並治》
藏躁(髒躁),指因情志不舒,鬱火內擾,或天癸將絕之時,
陰血虧虛,陰陽失調,氣機紊亂,心神不寧,所致的一種情志疾病。
舌淡紅、苔少,脈細微數。
臨床上以精神抑鬱,情志煩亂,無故悲傷欲哭,或哭笑無常、哈欠連連等,為主要表現。
方劑組成:
甘草三兩,小麥一升,大棗十枚。
(炙甘草10,浮小麥30,大棗10枚)
甘麥大棗湯藥性平和,為《金匱》名方,藥僅三味,且多既是藥品,亦為食品。
方劑分析:
髒躁一病多因憂思過度,心陰受損,肝氣失和所致。
心陰不足,心神失養,則精神恍惚,睡眠不安,心中煩亂;
肝氣失和,疏洩失常,則悲傷欲哭,不能自主,或言行妄為。
遵《素問·藏氣法時論》“肝苦急,急食甘以緩之”,
以及《靈樞·五味》“心病者,宜食麥”之旨,
方中用小麥為君藥,取其甘涼之性,養肝補心,除煩安神。
甘草甘平,補養心氣,和中緩急,為臣藥。
大棗甘溫質潤,益氣和中,潤燥緩急,為佐藥。
三藥合用,甘潤平補,養心調肝,共奏養心安神,和中緩急之功。
加減應用:
若失眠、舌紅少苔、心陰虛的症狀較明顯者,
可酌加百合、柏子仁以養心安神;
若脈弦細,屬肝血虛所致的失眠、心悸者,
可加酸棗仁,以養肝安神;
若大便乾燥,屬血少津虧者,可加黑芝麻、何首烏以養血潤燥通便;
若心悸、脈促,屬心經氣陰兩傷者,可酌加黨翻、紫石英,以益氣鎮心。
動輒大怒者,是肝氣鬱甚,加川芎、香附、枳殼或枳實;
時常嘆息者,是肝氣不舒,加香附;
情緒低迷者,是木氣不升,加柴胡;
周身酸困者,是筋失血養,加白芍;
胸悶氣憋者,是氣機不利,加蘇梗;
空虛膽怯者,是肝陽妄動,加珍珠母;
不思飲食者,是中焦不利,加厚朴;
舌苔滑膩者,是脾失健運,加半夏、陳皮;
急怒易暈者,是氣逆上衝,加代赭、旋覆。
其它現代疾病也可參考使用:
1、見流水小便不禁症,與桑螵蛸、益智仁、生牡蠣配合用。
2、洩瀉(慢性腸炎),與其他健脾止瀉藥同用。
3、病毒性心肌炎,配合赤白芍、白石英、丹參、瓜萎皮、硃茯苓、柏子仁、遠志。
4、失眠,配合白石英、柏子仁、茯苓、地榆、黃芩、丹參、硃燈芯。
5、腦血管硬化並震顫麻痺,配合附了、乾薑、茯苓、黨參、雞血藤。
6、癲狂,配龍骨、牡蠣等。
綜上所述:
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