孟生祥傳

癌症化療要吃什麼可以分為兩個階段，一個是是癌症化療之後的三天，在這三天裡了，患者的反應是最大的。而3天之後呢，一般會逐漸的恢復正常，飲食需要是另一個風格。

化療後的三天

這個階段是患者最痛苦的階段，噁心，嘔吐，厭食，便秘，等等不良的症狀在這個階段是最集中的。而由於化療對身體的傷害，在這個階段呢，對營養的需求其實是重要的。

能吃下去是第一原則。後面說的如果與這條衝突，那就按這條改。

由於化療對身體的傷害，在這個階段最重要三個營養素，那就是能量、蛋白還有補血的鐵。

為了保證了患者身體，能夠吸收，在這一階段我最推崇的是腸內營養素，作為飲食的之外補充，一個呢是口服型的腸內營養素（醫用型的為佳）成本不是很高，另外腸內合營養的特性，能夠平衡的增加人體所需營養，而且吸收好。

其實呢我推薦你在患者的飲食當中能吃的下的情況下，適量的增加一些亞麻籽油，橄欖油這樣的食物，從而增加患者獲得的能量。而不是我們所說的清淡飲食。甚至是可以吃一些細糧糖之類的，只要患者能吃下為第一要務。

化療三天之後

這個階段了，患者化療反應會逐漸減輕，甚至很多身體不錯的患者的會基本沒有化療之後的反應。這個階段的飲食呢，那麼就應該完全按照，嗯控制癌症的飲食來吃。

這個階段的，那就是，少吃細糧，增加全穀物數量。適當的增加一些油來保證，人體所需的能量。

蛋白質呢要儘量優質，而且總量不宜過多。

蔬菜從量上的跟正常人沒有什麼區別，但是十字花科蔬菜，要適當的多吃一些，比如西藍花，蘿蔔等。

而水果呢每天則要按照正常人的標準的來吃，不過需要注意的，升糖指數高的，少吃。

肉製品呢要忌諱加工肉製品，儘可能不吃。同時紅肉由於已被定義為疑似致癌物，那麼不建議多吃，建議的一週控制在一次，量的控制在一兩半左右。

營養海賊團船長～肖雲濤（國家二級公共營養師、營養學會會員、大連營養師俱樂部講師、營養大使，擅長上班族營養、癌症營養）想了解靠譜營養，歡迎關注我們，上賊船。

營養海賊團

有很多患者在嘔吐反應的過程當中，總是覺得自己不餓，不想吃東西。另外也是因為嘔吐的原因，覺得自己少吃什麼吐什麼，索性就少吃兩口。

其實這是非常不對的，就算知道自己要少吃，也是建立在有腸內或者靜脈營養的前提下才可以的，否則超過2天進食量減少，伴有大量的嘔吐，雖然營養的缺失造成的體重減輕和免疫能力低下沒有這麼快，但是最可能出現的就是電解質失衡的大問題。

飲食習慣不宜改動過大

絕大多數的患者在手術後會出現飲食習慣的巨大改變，不但要清淡，而且還開始戒菸戒酒戒辛辣，這就導致很多患者因為原本重口的飲食轉變成了“佛系餐飲”，變得不那麼愛吃飯。

如果患者明確反映是因為這個原因吃不下，那麼家屬可以不要把標準卡得那麼嚴格。

家屬不要一成不變地做一樣的飯，要努力豐富家庭的菜譜。而對於患者，恢復正常生活，是我對他們最大的要求。食物能夠給患者帶來最原始的感動，正如寒冷的夜晚回到家，愛人送上的一碗熱湯麵那樣，沒有味精，沒有高湯，但就是讓人發自內心的幸福。

開胃食物

患者在沒有胃口的時候，可以適當用一些患者比較喜愛的使用來開胃，例如帶酸味的食物。

我們都有這樣的感受，每當一個人提起冬天的糖葫蘆的時候，酸溜溜的大紅山楂直接裹緊剛化開的糖水當中，拿出來放在案板上，拉出長長的糖片兒。拿起來，一口咬下第一個山楂，甜味和酸味一股腦把味蕾佔據……

怎麼樣，光是聽上去就開始不由自主地牙口一酸吧？酸性的食物（包括想象）都是可以刺激唾液的分泌，從而促進食慾的。另外，酸性食物具有生物酶(酶酸) 酶酸能加強你的消化能力，自然會讓你覺得“餓了”、“想吃”的感覺。

另外，適當的辣味也可以刺激口腔的神經末梢，刺激唾液分泌，同時辣椒素促進身體分泌內啡肽，讓人感到興奮，起到促進食慾的效果。

甲地孕酮

有些朋友會問，咦，這不是避孕藥麼？我是個老爺們也要吃避孕藥不是笑話麼？沒錯，就是避孕藥，但是這個避孕藥還有個非常重要的副作用，就是增加食慾。

一般在確定了患者的食慾不振不是由於胃腸道梗阻引起的情況下，如果患者的食慾持續低迷，可以適當用一些藥物來刺激食慾。但是長期應用甲地孕酮也會出現一些副作用，一定要在醫生的指導下使用

中醫

如果長期食慾差，也可以適當用一些中醫的方法，如方劑、針灸、按摩等來改善食慾，但是一定要記得避開化療用藥的時間。

本文摘錄自即將由清華大學出版社出版的《癌症病人怎麼吃：西醫給您開方子》一書，作者為北京大學腫瘤醫院楊躍主任和王興醫師（狼醫生）。目前正在校稿中，敬請期待。

腫瘤學狼醫生

化療後的病人身體受到損傷，經常有消化道的反應噁心，嘔吐還有骨髓抑制，造血功能受影響以及肝腎功能的損傷。化療後除了使用藥物減少副作用之外，飲食上也大有講究。建議化療後患者儘量食用以下食物:

1.優質蛋白質。可以吃魚，蛋，奶等。足夠的動物性蛋白可以增強體制，補充腫瘤消耗的蛋白質，這些動物性食品最好選擇自然生長的綠色食品，如果含有大量重金屬，抗生素，激素還是不吃的好。每天一杯牛奶，兩個雞蛋，如果患者乳糖不耐受，喝了牛奶拉肚子，或者怕吃雞蛋脹氣，也可以選擇豆漿，酸奶。

2.主食不可少。主食從米飯，粗糧，麵食中選擇，主食能提供碳水化合物以及熱量。

3.蔬菜水果。蔬菜水果能補充多種維生素，食物纖維，對預防便秘很有好處。

4.少量油脂類。患者可以適量吃一些堅果，南瓜子，核桃，花生等，補充能量和微量元素。

化療後為緩解病人骨髓抑制，儘量選擇含鐵量高的食物，例如肝臟，心臟，蛋黃，菠菜，芹菜，桃子，李子，紅棗，橘子，葡萄等。如果患者噁心嘔吐，建議多吃點生薑，生薑可以溫中止嘔，飲食也要清淡少油。如果患者病灶在消化道部位，那建議吃一些柔軟不刺激的流質食物，避免堅硬粗糙的食物損傷口腔及消化道。飯菜也不宜過冷過熱，減少刺激。

以上，患者在吃的營養的基礎上吃的舒服才能有體力堅持完化療的過程。

藥事健康

腫瘤何大夫

當疾病發生的時候，一方面身體需要儲備體能對抗疾病，另一方面也需要合理的營養來修復受損的器官。

因此，從這兩個方面考慮，化療的飲食基本上分為三個階段：

化療前：

化療期間：

化療期間，由於藥物的刺激，極容易產生噁心、嘔吐、厭食、便秘等消化道的不良反應。如果嘔吐的狀況很嚴重，就需要遵照醫囑吃一些止吐劑來緩解。

為了對抗食慾變差，引起病人飲食攝入過少產生的不良影響。可以採取以下措施：

1. 小份飲食——講日常每一餐的分量分為兩份，食慾尚可的時候及時進食。

2. 菜樣多種——增加食物的色彩，多選用深綠色的、紅色的、黃色的食材進行搭配，視覺上激發食慾同時，還能保證飲食的多樣化。

3. 增加食物營養密度——在患者吃的進去的有限分量中，儘可能的增加食物的營養。比如主食用粗雜糧替換一部分的大米白麵；蔬菜選擇菜花、菠菜、番茄等；肉類以雞肉、瘦肉、魚肉、蝦肉等脂肪含量少的為主。如果胃腸道的狀態尚可，還可以每天吃一些豆製品，補充優質蛋白質幫助機體恢復。

化療後：

同時在食物的選擇上可以多吃洋蔥、大蒜、番茄、菜花等十字花科食物，這些食物富含豐富的植物化學物質可以起到消炎、抗癌的作用。

為了避免影響進食量，吃飯之前一個小時不要喝水，飯後要及時漱口、保持口腔衛生避免口腔潰瘍。同時要保持大便通暢，當便秘發生的時候可以多吃些芹菜、菠菜等富含膳食纖維的食物。

每天要多喝水，喝水量在2000-3000毫升左右。

綜上所述，良好的飲食安排可以有效緩解化療的不良症狀，保證患者營養攝入，儲備充足的體能對抗癌症。

田晶 註冊營養技師/國家二級公共營養師/王興國營養特訓班五期學員。

《腫瘤化療患者健康教育食譜庫的建立與應用》王亦素，李 霞，林海玉《護理學報》2015.12

《惡性腫瘤化療患者消化系統不良反應的飲食護理》曲慧，曲穎，劉麗娟《中國腫瘤臨床與康復》2014.5

營養百事通

什麼是食慾下降及其出現的原因

化療可能導致食慾下降。你可能會因為各種原因導致不想吃東西：噁心嘔吐、口腔和咽喉疼痛、藥物導致的味覺變化等。壓力太大或者疲倦也會導致食慾下降。食慾問題可能會持續幾天、幾周甚至幾個月。

好好吃飯很重要，即使是你沒有胃口，也要堅持這樣做。多吃能提供足夠多熱量、蛋白質和維生素的食物。好好吃飯能幫助你的身體對抗感染問題，修復因為化療而損傷的身體組織和器官。如果不好好吃飯，就會導致體重下降、身體虛弱，精疲力盡。

控制緩解的辦法\t

• 每天吃5-6頓飯，每頓吃少一點。

  
  

• 選擇高熱量高蛋白的食物。
  
• 做一個吃東西的時間計劃，包括吃飯和吃點心。然後按照時間表吃東西，而不是等餓了再吃。在化療期間，你可能不容易感覺到餓，但是還是要定時定量吃東西。
  
• 如果實在不想吃飯，可以喝奶昔、果汁或者湯。流質食物也能夠幫助身體補充必須的蛋白質、維生素和熱量。
  
• 使用塑料筷子和勺子。有些類型的化療會導致你口腔裡出現金屬的味道。使用塑料餐具可以幫助減輕這些金屬氣味。使用玻璃鍋炒菜也有一定幫助。
• 做一些運動，幫助恢復食慾。比如，在飯前散步一會，可能讓你能多吃一點。在飯前以及吃飯的時候，喝太多水會讓你吃不了太多東西。
  
• 改變一些飲食習慣。比如換個吃飯的地方，比如平時在飯廳吃，可以改成在客廳吃。另外，和家人朋友一起吃飯，要比自己一個人吃好一些。如果一個人吃飯的話，可以同時聽聽音樂或者看看電視。也可以嘗試一些新的食材，或者新的做菜的方式。
  
• 諮詢主治醫生或者營養科醫生。他們可能會建議你補充一些維生素或者其他膳食補充劑（比如高蛋白飲品）。如果你有一段時間不能正常吃飯，體重也在下降，你需要吃一些增強食慾的藥，同時可能要用靜脈注射或者管飼的方法補充營養。

可以選擇的食物

補充高蛋白食品，如牛奶及奶製品、廋肉、魚、動物肝臟、黃豆、雞肉等，蝦蟹、黃鱔、紅棗、牛肉也是可選項。

適當添加開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿蔔、陳皮等。

新鮮水果蔬菜。做成蔬菜汁水果汁，易於消化，提高抵抗力，增進食慾。量不宜一次過多，少吃多餐。

空心菜、大白菜、西紅柿、胡蘿蔔都含有豐富微量元素；

木耳、猴頭菇、香菇有豐富的氨基酸；

海帶、馬蹄、菱角有一定軟化消除結節的作用；

蒜薹、韭黃、菜花、捲心菜有增高芳香烴羥基化酶活性的靛基質，一定程度上可抵禦化學物質對身體的傷害。