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兒童面部白斑其實是比較常見的兒童皮膚疾病，多表現主要以斑片狀色素減退為特徵，通常於面部、頸部、軀幹上部和四肢近端多見。大小一般在直徑0.5-5cm不等，邊界清楚但稍不規則，且有細小鱗屑。一般是沒有症狀的，也可能伴輕微的瘙癢症狀。許多孩子在日曬後，皮膚白斑變得更加明顯而被發現。常常家裡老人認為，面部白斑就是“蟲斑”，孩子肚子里長蟲子了。對於這樣的困惑，我想許多的父母都有遇到。到底孩子臉上的白斑是不是有蟲子啊，孩子需不需要用驅蟲藥？
之所以有“蟲斑”之說，出自中醫典籍，記載有“飲食不潔，蟲積內生，脾氣失運，蟲毒氣滯鬱於顏面皮膚而成”。認為這種面部白斑可能是因為寄生蟲感染引起的，故稱之為"蟲斑”。事實上，這是一種沒有依據的猜測而已，這種所謂的“蟲斑”，現代醫學稱為白色糠疹（又名單純糠疹），是一種多發於兒童面部的慢性皮膚炎性疾病。白色糠疹與寄生蟲感染的關係並沒有什麼依據。
白色糠疹主要發生3-16歲的兒童，目前其病因普遍認為它是一種炎症後色素減退性非特異性皮炎。尼爾森兒科學將白色糠疹歸為溼疹性疾病，認為白色糠疹其實是輕度的皮膚慢性溼疹引起的皮膚色素的脫失，日光曝曬，營養不良或維生素缺乏、皮膚乾燥和沐浴較頻繁可能促使本病發生。
還有哪些原因會出現皮膚白斑呢？
引起兒童皮膚白斑的病因中，白色糠疹是最常見的原因，尤其對於過敏性體質的兒童（如曾患有溼疹，過敏性皮炎等）。而兒童皮膚白斑除了白色糠疹，還有其他原因包括： 皮膚炎症後色素減低（有些文獻將白色糠疹歸類為炎症後的色素減低，但是因為白色糠疹目前原因不明，而所以更多的是把它單列為一類病因），花斑癬，白癜風以及結節狀硬化症。
參考文獻
Uptodate(基於循證醫學原則的臨床決策支持系統) | Approach to the patient with macular skin lesions（認識患者皮膚斑疹）
《Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology (Fifth Edition)》 | chapter 13 White Spots(皮膚白斑) 第172頁
《Nelson Textbook of Pediatrics 20th》（尼爾森兒科學 第20版）英文版 | Chapter 655 Eczematous Disorders （溼疹性疾病） | 655.3 Pityriasis Alba （白色糠疹 ）第3153頁
兒科劉華醫生
很多媽媽對寶寶臉上不知什麼時候出現的白斑，心存疑惑。有的會想到白癜風，如果真是，那可嚇死寶寶啦~其實很多白斑根本就不是什麼白癜風。除了寶媽懷疑的蟲蟲和病理性的外，還有一種原因是爸爸媽媽想也不會想到的。
“我家寶寶從3個月的時候就有點白斑，現在5個月了，白斑上還有點掉皮，不知道是什麼，舌苔很白，平時能吃就是不長肉肉，便秘如羊糞，怎麼回事啊？”
“我女兒3歲，最近發現臉上有兩處淡淡的小白斑，不會是有蛔蟲吧，婆婆說這是蟲斑！”
這種俗稱積食斑或者“冷飲斑”。主要原因是脾胃虛弱。教你一招最簡單的判斷孩子是否有脾胃問題的方法——舌診。
中醫認為，脾在五行屬土，想了解這塊土質的好壞，看上面的植物的發育就能知道。在舌頭上，這植物就是指嘴唇和舌苔，舌苔薄白就像是植物的葉子上打了一層霜，霜代表脾氣，舌苔薄白表示孩子的消化功能正常。
沒有霜也就是無苔，這就是脾氣不足，脾胃弱，消化不良的表現，這樣的孩子稍微吃點東西都會覺得飽，吃一點硬的就消化不了。
如果霜變成了雪，厚厚一層蓋在舌苔上，那就是苔厚，也就是脾溼，胃口再好的孩子也是吃不下東西。
還有一種是黃厚苔，脾胃積熱，越是吃油膩不好消化的食物，孩子的內熱越大！
還有一種，舌苔會出現一塊塊破損，俗稱地圖舌，這種孩子脾胃之氣不夠，不能滿布整個舌頭！
出現積食斑的孩子往往喜歡吃酸奶、飲料、香蕉、梨等寒涼果飲。有的奶奶姥姥就怕孩子吃不飽，好東西吃不夠，特別是吃大魚大肉等高蛋白、高熱量食物。但小兒臟腑嬌嫩，天天都在超負荷工作，產生胃熱！那就喝冷飲吧！聽話的媽媽們就會天天給孩子買，甚至都排上日程，每天必須喝，豈不知孩子喝了後果不堪設想！
孩子的拳頭多大胃大約就有多大，吃了寒涼，身體每天就要不斷的輸入熱量暖胃，還要再去消化吃進去的食物，久而久之脾胃不堪重負，就“厭食”了，胃裡擠滿了沒能消化的食物，寒凝阻竭胃陰不足，積食引起寶寶腸胃動力不足，不能將營養輸送到身體各部。寶寶吸收營養不夠，就會出現形體消瘦或臉上長斑的情形。
因此，寶媽要每天養成看孩子舌苔的習慣，如果一旦有上述問題，就可以通過小兒推拿解決，主要保健推拿的穴位有：清補脾，揉板門，四橫紋，清補大腸，捏脊等。如有食積化熱，比如大便臭，口裡有味，手心熱，肚子拒按，睡覺趴著等表現，就加個“清天河水”這個清熱消積手法。
還有一種“白斑”皮膚病——白色糠疹，一般好發於臉部，但在身體其他部位也有可能出現，例如頸部、胸口和手臂上。這是一種兒童最常見的色素減退斑，直徑0.5～2cm或更大，數量不等，表現為邊緣模糊的色素減退斑，如果孩子皮膚本身就很白的話就更難發現了。
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張家綱小兒推拿
有白斑可能是普通皮膚疾病，也可能是白癜風。
如果是白癜風的話，原因是：
1、免疫系統紊亂：人體的免疫系統紊亂，從而導致血液代謝功能、內分泌功能等多方面機能紊亂，致使酶系統的抑制或黑素細胞的破壞或黑素形成的障礙，而致皮膚色素脫失。
2、銅元素缺失：黑色素的合成是需要銅元素作為輔酶才能合成，人們因飲食的不規律，導致銅元素不足，從而導致酪氨酸酶的活性低下，黑色素的合成就會受阻而使皮膚脫失成白。
3、紫外線暴曬：陽光暴曬後，黑色素細胞遭到破壞，其酪氨酸酶及多巴氧化中間物質出現問題，一旦這種保護機制消耗衰退，黑色素便有被破壞的可能，從而發生白斑。
4、精神壓力大：過度的緊張和強大的壓力通過內分泌作用影響免疫功能，分泌過多的腎上腺素，而腎上腺素是由酪氨酸酶轉變來的，勢必損耗酪氨酸酶，極大影響黑色素細胞多發合成，導致黑色素缺失。不要小看孩子，現在的孩子思想都比較成熟，容易積壓壓力。
5、外傷的刺激：孩子天生好動，玩耍難免會受傷，外傷會導致黑色素細胞與自主神經結構受到損害，使黑色素合成障礙，從而出現白斑，所以要減少孩子出現外傷，外傷是會導致白癜風出現同形反應。
如果孩子出現白癜風，一定要高度重視，不可拖延，以免危害大：
1、危害幼小的心靈
白癜風會嚴重影響人的外貌，許多兒童在小學開始有了審美觀念，如果身上有白斑會容易遭到朋友的嫌棄，被孤立、被拋棄，這樣會使患者身心受打擊，易使患者性格內向、自卑、導致心理疾病的產生。
2、損害稚嫩的身體
3、影響正常生活
小兒白癜風會影響正常生活，在生活中受到異樣眼觀的看待，讓孩子產生自卑心理，不願出門，不願與他們接觸，影響正常的生活，同時也會影響家裡的生活。
預防孩子出現白斑，父母請做好以下幾點，從而降低孩子出現白斑的概率：
一、合理膳食，加強營養
患病後應注意調整飲食結構，多食用高蛋白、高能量、維生素B族含量高的食品，確保小兒正常發育所需的營養攝入。但不可過量補給，教育孩子不要偏食，少食垃圾食品。
二、補充微量元素
小兒白癜風的出現和微量元素缺乏有關，銅、鐵、鋅等微量元素缺乏導致患者體內的酪氨酸酶活性不足，黑色素細胞受損，進而黑色素合成減少，所以要適當補充微量元素和酪氨酸酶物質。
三、加強鍛鍊，提高免疫力
兒童睡眠的長短對身體的發育有著至關重要的作用，一個好的睡眠可以讓孩子在睡眠中不斷髮育，增強免疫力，有效抵禦外界的刺激。
五、外向的性格
