這篇文章是乳腺癌互助圈裡的姐妹整理分享的，特別感謝耐心解答的趙鵬醫生！
原文如下：
患乳腺癌的病友們關心的問題有很多共性，我們整理成兩篇文章，此篇為如何選擇內分泌用藥篇。集中請趙主任抽出寶貴的時間進行了回答，由於是語音資料整理成的文字。
以下問題的解釋大部分是共識，有些也許經過時間和科學的考驗就是錯誤觀點，只要現在對大家的困惑有幫助就好
如何選擇內分泌用藥
趙鵬醫生：諾雷德作用卵巢功能抑制劑（保護劑），功能是將卵巢功能封閉起來，減少女性的雌激素，大部分來自卵巢還有部分來自腎上腺還有一部分來自垂體。
跟激素相關腫瘤相關的病人，有的人打是因為病檢有高危或者年輕患者，打諾雷德針可以將卵巢保護起來，3年到5年以後，藥停了可以立即恢復生育功能。
趙鵬醫生：我病理早初期確實挺輕，年齡31是不是就屬於高危了？已經生育，再無生育需求，能不能不打針光吃他莫西芬呢？
有一定高危因素需要進一步降低雌激素水平或者患者有生育需求，我們會常規推薦打諾雷德，主要目的就是封閉卵巢，讓卵巢處於休眠狀態。
評估高危因素有很多包括腫瘤大小，腫瘤級別，脈管有沒有侵犯，淋巴轉移的個數，這些都是評估指標。如果沒有生育要求，也不是高危可以不打諾雷德，只吃他莫西芬就可以了，許多患者糾結這個問題，可以根據情況去選擇。
可以到藥店購買單純補鈣加維生素D，不要選擇保健品補鈣而只選擇單純補鈣的藥品，還可以經常曬太陽，促進鈣質吸收。發酵的東西都可以吃，黴變的東西不能吃，比如說黃麴黴毒素。平時這些調料品少量的用點沒問題。
內分泌藥的副作用，首先查一下骨密度，有沒有脫鈣的表現，補點鈣劑，如果出現晨僵，去看看風溼免疫科排除一下是否其它病變帶來的問題。
趙鵬醫生：口乾不舒服是藥物的副作用，但是藥不能停，只能自己做些調整，多喝水，轉移注意力，都是個人感覺，每個患者個人感覺不同，沒有一個通用的辦法。
停經的判斷標準是查激素水平是不是處於絕經狀態，常規絕經2年以上，我們才講處於絕經狀態。我們在調整內分泌藥時，要查內分泌水平看是否處於絕經狀態。
趙鵬醫生：絕經前：常規標準推薦是他莫西芬，絕經後：推薦他莫西芬絕經後標準推薦是來曲挫，他莫西芬和法樂通（拖瑞米芬）是同一類藥物，法樂通（拖瑞米芬）藥物說明是絕經後服用，實際上與他莫一樣，副作用也差不多，至於服用內分泌藥物期間出現例假，沒有直接關係。
在服用內分泌藥物期間，並不是減少雌激素來源，而是降低雌激素與受體之間的作用，即切斷雌激素與乳腺之間的作用。所以吃內分泌藥來例假，很正常。
服藥期間可能會增加子營內膜癌風險，很少出現，如果複檢不超過1公分，不要緊，可以做個活檢或刮宮，如果沒有異常增長，繼續吃吧。
趙鵬醫生：吃拖瑞米芬潮熱，是藥物的副作用，但是藥不能停。潮熱反應越重，代理效果越好這個其實只是個案，不需要糾結在此問題上，只是些表象。查雌激素有可能會升高，沒必要糾結，潮熱只是副作用。只要服藥期間沒有發生轉移復發跡象的話，肯定是有效的。
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