卡哇伊丶筱夢
空鼻綜合徵簡稱空鼻症,是指下鼻甲和/或中鼻甲過分切除而出現的一系列病理生理的改 變。病人常伴鼻腔燒灼感,通氣不暢,鼻腔反覆感染,產生抑鬱症等症狀。
空鼻症最早是由 Eugene Krems 提出,因 X 線片上鼻腔顯示為空洞狀,故名空鼻症。1994 年 Eugene 和 Stenkvis 文章 中出現的“空鼻症”是用來形容鼻腔組織缺失。2002 年Moore 提出了空鼻症的診斷依據包括:1既往有鼻甲手術史;2有鼻塞、咽部乾燥感,並有焦慮、胸悶等臨床症狀;3鼻鏡檢查 見鼻腔黏膜有不同程度的萎縮、乾燥或結痂。
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從前幾年的“溫嶺殺醫案”開始，再到“呼吸像被刀扎，準新娘墜樓自殺”，因這些觸目驚心的新聞，“空鼻症”逐漸被人們所熟知，也逐漸被人們所畏懼。不少患者開始拒絕鼻部的手術，害怕不僅病沒治好，反而會加重病情。
什麼是空鼻症？空鼻症多出現在萎縮性鼻炎和下鼻甲切除術後，因鼻腔內組織過度缺失而形成的症候群，具體表現為：矛盾性鼻阻塞，意思是在鼻內鏡下看鼻腔寬敞通暢，但是病人仍自覺鼻子堵，不能正常通氣，同時感覺鼻腔粘膜乾燥，甚至伴燒灼感；部分患者還會會感覺到頭痛、胸悶氣短，出現一些精神症狀，如焦慮抑鬱、注意力不能集中等。這樣的症狀使耳鼻喉科大夫與患者之間的矛盾加深。從醫生角度看來，鼻子手術做的很完美，已經為病人去除了病因，理論上鼻子應該通了才對，但站在病人的角度來講，鼻塞的症狀確實存在，甚至比手術之前更難受，便釀成了一系列的悲劇。
空鼻症的主要發病原因可能與正常鼻粘膜缺失，導致鼻腔內喪失加溫、加溼的功能有關。當患有空鼻症時，可使用鼻噴霧劑溼潤鼻腔，也可用鼻腔沖洗器沖洗鼻腔，在家中用加溼器使空氣溼潤，預防鼻粘膜乾燥。
隨著醫療技術的進步，鼻部手術造成空鼻症的發病率已變得非常低。但當我們在選擇鼻腔手術時，一定要跟醫生溝通是否有必要手術以及評估手術的風險，避免因醫患溝通不到位產生不好的後果。
本期答主：賈南，醫學碩士
杏花島
鼻甲、鼻腔黏膜等部分，是作為鼻腔的基本結構而存在，支持著鼻腔的呼吸、共鳴、加溫、過濾，使人感覺張力和壓力，冷和熱，聞得到味道。
而絕大部分空鼻症是切下鼻甲導致的，下鼻甲遭到破壞，狹窄的氣道變得寬敞，鼻阻力顯著降低，肺部擴張功能隨之減弱，呼吸功能下降，就會產生胸悶乃至窒息的感覺。
而低溫、冷凍、等離子鼻甲消融術等手術，都是以黏膜破壞為基礎。
因為鼻黏膜豐富的末梢神經能夠感知氣流，一旦被破壞，感受不到空氣流動，就會產生鼻塞感。沒有鼻黏膜，也不能進行充分的加溫加溼，吸入鼻腔的空氣就會顯得乾冷，刺激鼻腔分佈的神經末梢，造成反射性頭痛，缺乏有效清潔過濾的空氣攜帶著細菌，還可能造成肺部感染。
之前看到過一篇文章，描述空鼻症人的日常感受，有位空鼻症患者曾說，“我們看起來和正常人一樣，但是確實無比難受，沒有人相信我們，以為我像小孩一樣把事情誇張了。”
有的人為緩解痛苦，都會有些“小怪癖”，在鼻子裡塞一塊棉花、或者在頭部放個塑料袋，營造溼潤的小環境，或是拿著熱水杯用熱氣溼潤鼻孔。
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患者角度，是切身的痛苦體會；醫生角度，是精確的醫學評估。兩者之間存在落差，而矛盾也由此產生。
