職工醫保和城鄉醫保在住院治療時,費用差多少?

秦皇島黃志富

我們國家社會保障的醫療保險,有城鄉居民養老保險和職工養老保險兩種。

其實他們的醫療報銷比例差距並不大。

它們的區別主要在於,職工基本保險是企業應該為職工繳納的義務保險,繳費錢數多,住院報銷待遇高,每月還有個人賬戶的買藥錢。青島市目前每月都得交納300多元。

居民養老保險在與繳費低,參保條件低,國家有大量補貼,報銷比例也不差,就是沒有個人賬戶。青島市的目前標準是每人每年260元,政府每年補貼610元。

大家可能最關注他們的報銷比例差異,其實是差不太多的。

其實關於住院報銷,很多人有一些誤解。

以為住院所有花費的錢就是我們的報銷金額。

實際上那是不對的,我們住院首先要有起付線。青島的起付線是二百、五百、八百,深圳市的起付線是一百、兩百、三百元。如果我們住院,花費錢數低於這些錢,那麼是不予報銷的。


還有就是,藥品服務的選擇。我們國家有三個醫療保險目錄,只有這目錄內的,才會准予報銷。一般一些新藥,或者售價太高的,是不予報銷的。

比如說我兒子住院,用一套等離子消融手術器械,3900元,1分錢不報。但是醫生說,效果好,恢復快,創傷低,既然家庭能負擔得起,那幹嘛不選呢?

所以,這種情況下是非常難以比較的。住院的時候主要看個人選擇,一般來說,謹慎選擇會剩不少錢的。


暖心人社

我國的醫療保險保險體系現在分為:企業職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農村合作醫療,因為參保對應的人群不一樣、繳費標準不一樣,所以在待遇上也有所不同。

那麼企業職工醫療保險和城鎮居民醫療保險在住院的時候有哪些差別呢?報銷的費用能差多少呢?我查了一下資料,並諮詢了一下當地的醫療保險中心,現在把整理出的結果分享給你。但因為地域的不同,肯定有所不同,僅供你參考。




第一,住院報銷的比例是不一樣的。

企業職工醫療保險報銷的比例大概在70%-85%之間,居民醫療保險報銷比例大概在60%-75%之間,要是住院的話這一項就差10%左右。

第二,報銷的上限不一樣。

企業職工醫療保險住院報銷費用的上限是6萬元吧,超出這個就要在大額醫療保險報銷了。城鎮居民醫療保險住院報銷上限大概是3萬元。

第三,住院期間有些藥品和器材有區別。

也就是說同樣是住院,都花了1萬元,可能報銷上要差1000-2000元吧,根據具體情況不同,差別肯定不一樣。

企業職工醫療保險一年的繳費大概在2000多元,城鎮居民醫療保險大概在100多元,差距這麼大,你不可能要求待遇上一樣的。


社保小兵

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社保分析師

差距還是很大的,城鎮職工的報銷比例一般在90%左右,而城鄉居民醫保的報銷比例也就60%左右吧。

不過二者的繳費也差很多,所以要根據自身情況選擇合適的醫保。


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顧雲孫

城鎮職工醫保和城鄉居民醫保繳納方式和報銷比例都不同,不可同時繳納。

城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位個人工資的6.5%和職工2%共同繳納。

城鄉居民攻保是由個人繳納費用180元/年(2018)。

城鎮職工醫保:起付線500元,一年內第二次起付線250元,第三次0,報銷比例在職工85%,退休88%。年度封頂線8萬。

城鄉居民醫保:起付線400元,一年內第二次及以後起付線200元,報銷比例統一75%,貧困戶80%。年度封頂線7萬。

從上面的數據就能看出,城鎮職工報銷的比例要高,因為個人每月要繳納醫保費。


趙尼古拉斯趙

這個具體要看各地醫療保險的規定,職工醫療保險繳費現在一年近五千元,城鄉居民醫療保險個人繳費180元,加上國家補貼480元部分一共660元,繳費相差近八倍,所以說這個醫療保險待遇也相差很大。

繳費不一樣,待遇就不可能一樣,否則誰還去交高的保險呢,這就好像去飯店吃飯,500元一桌的跟5000元一桌的比較,雖然都能吃飽,但是差距很大。


因為各地醫療保險政策不太一樣,我以我們當地醫保為例:

起付線不同,城鄉居民醫療保險每次一級150元,二級公立300,民營700,三級1000元。城鎮職工醫保一級300,二級600,三級900,退休減100,多次住院,每次減100元。

封頂線不同,城鄉居民醫療保險一年累計62萬,城鎮職工醫療保險一年累計72萬。

轉外政策不同,城鄉居民醫療保險轉外外地報銷比例降低10%,起付線2500元;職工醫保降低5%,起付線與區內相同。

一次性醫用材料限價不同,城鎮職工醫療保險沒有限價,城鄉居民醫療保險使用需要執行限價,限價以上部分不予報銷。

這還是簡單介紹,細節上還有很多差異,有錢還是要選擇城鎮職工醫療保險,待遇會高很多。


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