臨床上選用地塞米松、潑尼鬆、可的鬆、潑尼鬆龍各是出於怎樣的考慮?

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地塞米松、潑尼松、可地松、潑尼松龍屬於腎上腺糖皮質激素。主要針對內分泌系統疾病。

糖皮質激素作用於人體,可以刺激骨髓造血,升高血糖,升高血中膽固醇,抗炎,免疫抑制,抗休克,抗過敏的作用。


當臨床上出現以下疾病時,可考慮應用糖皮質激素:

1.腎上腺功能減退,腦垂體前葉功能減退,腎上腺次全切除術後所替代療法。

2.當機體有嚴重感染併發毒血癥時,如中毒性痢疾。暴發型流行性腦脊髓膜炎,中毒性肺炎等。

3.過敏性疾病如蕁麻疹,過敏性鼻炎,支氣管哮喘和過敏性休克等。

4.血液系統疾病,如再障及血小板減少等。

5.緩解急性炎症的症狀,防止一些嚴重的後遺症如避免形成疤痕。可用於燒傷、胸膜炎、角膜炎等。

6.風溼熱、風溼性及類風溼性關節炎,全身性紅斑狼瘡等一些自身免疫性疾病。

其中可的松屬於短效製劑,潑尼松、潑尼松龍屬於中效製劑,地塞米松屬於長效製劑。

糖皮質激素屬於處方藥,用藥時一定要在醫生指導下使用。用量多少、是否減量、何時停藥非常關鍵。如果長期使用糖皮質激素,不可以突然停藥或減量過快,以避免出現舊病復發或惡化的現象。


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糖皮質激素類藥物(簡稱糖皮質激素)是一類臨床使用較為廣泛的藥物,其具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗微生物毒素和抗休克作用,可用於內分泌系統疾病、風溼性疾病和自身免疫病、呼吸系統疾病、血液系統疾病、腎臟系統疾病、嚴重感染或炎性反應、過敏性疾病、異體器官移植、神經系統損傷或病變、慢性運動系統損傷等。糖皮質激素有地塞米松、潑尼松、可的松、潑尼松龍等,那麼,這些藥物的臨床選用是出於怎樣的考慮呢?相互之間使用劑量有關係嗎?


首先,從地塞米松、潑尼松、可的松、潑尼松龍各自特點來看:

糖皮質激素,根據作用時間,可分為短效、中效和長效三類;根據抗炎作用強度,可分為弱效、中效和強效三類。

人體內源性的糖皮質激素是可的松,故可的松製劑藥理作用與天然糖皮質激素較為接近。外源性糖皮質激素為潑尼松、潑尼松龍、地塞米松。由上圖可知,可的松為短效(作用時間)、弱效(抗炎作用)、對HPA軸抑制較弱的糖皮質激素;潑尼松、潑尼松龍為中效(作用時間與抗炎作用)、對HPA軸抑制作用稍強的糖皮質激素;地塞米松為長效(作用時間)、強效((抗炎作用)、對HPA軸存在明顯抑制的糖皮質激素。


地塞米松的鹽皮質激素作用微弱不宜作為腎上腺皮質功能不全的替代療法。


②一般劑量長程療法如類風溼性關節炎、腎病綜合徵、系統性紅斑狼瘡等,可選用中效糖皮質激素如潑尼松、潑尼松龍。



參考文獻;

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