我第一胎剖宮產，而且是豎切口。時隔一年再次懷孕，現在33周了，子宮下段肌層厚度約4.2mm。我想知道子宮下段肌層厚度達到多少就有子宮破裂的風險啊？我能撐到預產期嗎？會有問題嗎？而且這次是不是隻能選擇剖宮產？
一位苦惱的孕媽咪
我們來談談VBAC。何謂VBAC？是指既往有過剖宮產史，計劃選擇經陰道分娩的孕媽咪，我們稱之為—VBAC。
哪些人群可以VBAC呢？
想要VBAC該怎麼做？
由於以往我國高剖宮產率和現在計劃生育政策的改變，現在有越來越多的孕媽咪因為第一次的“稀裡糊塗”、“害怕”、“擔心”等各種原因捱了一刀，這次非常想再嘗試一下“自己生”，對於這些有強烈意願的孕媽咪，可以帶好第一次的手術記錄和此次產檢的記錄到相應的VBAC門診做進一步的評估。
VBAC有什麼好處？
當然，VBAC有利也有弊。既往有一次剖宮產史的孕媽咪成功VBAC的幾率為60%～80%。VBAC的優勢在於可以降低新生兒呼吸疾病的發生率；降低麻醉風險；降低後續妊娠嚴重併發症的發生。但是VBAC也有一定的風險，最大的風險在於既往有一次剖宮產史的孕媽咪選擇VBAC時可能發生子宮破裂，這就需要一個強大的醫療團隊作為堅實的後盾。
關於子宮下段厚度
子宮下段厚度的問題，根據國內外臨床統計，目前還沒有得到一致的認可。結合國情，我們建議在開展VBAC時可將子宮下段全層厚度3mm作為參考值，但並不絕對限定於此。
VBAC的間隔時間是多久？
至於VBAC的間隔時間，理論上建議與上次分娩間隔超過24個月為宜。如果剖宮產術後18～24月內再次妊娠者VBAC時發生子宮破裂的風險略有增高。當然兩次分娩間隔24個月以上並不代表沒有子宮破裂的風險。
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