小兒肺炎的預防

鍛鍊身體

多帶孩子進行戶外活動，多呼吸新鮮空氣，多接受陽光照射，多進行有氧運動，才能有效的增強體質，提高孩子的免疫力。

衣著適宜

孩子的衣服，要根據氣溫的變化，及時給孩子增減衣物，避免過熱或過冷，預防熱傷風或冷感冒。

營養均衡

父母儘量做到孩子膳食均衡，不讓孩子偏食、挑食，多吃水果蔬菜。另外孩子作息要規律，保證充分的睡眠質量。

保持室內空氣新鮮　

經常要給室內勤換空氣，讓空氣保持流通。

如果寶寶不幸患上肺炎，很多媽媽都不知道該如何護理、照顧寶寶，這個我也來談談關鍵的注意事項吧。

小兒肺炎的護理

一、首先要給孩子一個舒適的房間，適宜的溫度，良好的通風。

二、孩子高熱時常出汗，媽媽應及時給孩子更換乾燥溫暖的衣服。

三、給孩子多補充水分，不要用奶瓶、吸管杯喝水，採用勺子餵養的方式，喂寶寶喝水。

四、孩子高溫時，還是給予物理降溫，如溫水浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等。

Hi，我是孩子王首席育兒顧問，持有國家高級育嬰資格證，在孩子王有近5000名和我一樣的育兒顧問為寶媽們提供嬰兒撫觸、產婦催乳、寶寶理髮、營養指導、母嬰護理、成長培育等服務，讓當媽媽變得更簡單！

孩子王育兒顧問

1）隨外界氣溫的變化為孩子及時增減衣物，另外肺炎孩子往往有發熱的症狀，退熱過程中會出汗，應及時給孩子更換潮溼的衣服。

2）定期開窗通風，保持室內的空氣清新、流通。室內要保持一定的溼度，避免空氣乾燥。

3）儘量使患兒安靜，臥床休息，避免過度勞累。

4）保持呼吸道通暢：

①及時為患兒清除鼻腔內分泌物。

②重病患兒或小嬰兒常因無力將痰咳出而引起呼吸道堵塞，應多拍背，協助排痰。

拍背方法為：五指併攏，掌指彎曲，掌心儘量凹陷形成空心掌，利用手腕關節的力量，使大小魚際肌（大、小拇指下方的大塊肌肉）及指腹著落於患兒背部（由外周向肺部方向；嬰幼兒的背部窄小，重點在兩肩部位），有節律的叩擊。叩擊幅度為每次叩擊時手距叩擊部位振動的距離不超過12cm，利用腕關節的力量在病變部位有節奏地、均勻地叩擊，每次1～3分鐘，每天3～5次。胸背部的叩擊振動，是通過物理震動促進肺部的血液循環，有利於炎症的消退。通過振動可使黏附於氣管、支氣管的痰液鬆動易於排出。

5）根據患兒情況給予高熱量、高維生素、富含蛋白質、易消化的食物，餵食時注意避免嗆咳。兒童肺炎的預防與預防感冒類似，如避免和患感冒、肺炎的病人近距離接觸，少去人多擁擠的公共場所，適當鍛鍊增強體質等。情況允許時進行疫苗接種。

藥事健康

要講氣管炎、支氣管炎和肺炎，我們先從它們常見的表現——咳嗽說起。

咳嗽，是由於氣管、支氣管黏膜或者胸膜受到炎症、異物、物理或者化學刺激，引起的聲門關閉，呼吸肌收縮，肺內壓升高，聲門張開，肺內空氣噴射而出。

這個概念說得太專業，不容易懂，其實家長自己都有過咳嗽，知道那個感覺，就是受到各種因素的刺激，引起的“咳咳咳”的咳嗽反應。

咳嗽，對身體是有好處的

很多家長看到孩子咳嗽，都非常緊張。

其實咳嗽本身是一種症狀，是呼吸道感染的常見表現，如果不是特別嚴重，沒有影響到睡眠和進食等日常生活，就不用過於擔心，也不建議止咳。

咳嗽能清除異物和分泌物

因為從下面這兩個角度來說，咳嗽本質上還對我們有好處。

• 咳嗽能清除呼吸道的異物

  家長自己都有經驗，當我們嗆了東西以後，就會劇烈咳嗽。

  只有把異物咳出來，才會覺得舒服，異物才不會進入到氣管裡面。

• 咳嗽能清除痰液

  比如我們得了氣管炎、支氣管炎或肺炎等，可能就會有很多痰。

  這些痰在氣管裡積攢著，我們就會特別不舒服，疾病也不容易好，也需要咳嗽把這些分泌物清除出來。

清楚這些，家長大概就能理解了，如果孩子咳嗽不是特別嚴重，就不需要太緊張，更不需要盲目“止咳”。

氣管炎、支氣管炎、肺炎，是位置不同

說完咳嗽這個常見症狀。

接下來我們再看看下呼吸道的解剖圖，簡單瞭解一下氣管在哪裡，支氣管在哪裡，以及哪個是肺泡。

先了解這些，再來理解氣管炎、支氣管炎和肺炎，就會容易多了。

我們的氣管上端與喉相連，向下又分為左、右支氣管。如下圖：

從這張圖中就可以看到，中間比較粗的為氣管，向下分叉為左主支氣管和右主支氣管，再往下分成樹枝狀的、較小的支氣管，然後是更細的細支氣管。

細支氣管末端連接的，就是肺泡了。

由病毒、細菌、支原體等病原體感染、吸入或過敏等所導致的下呼吸道炎症，根據部位的不同，分別診斷為氣管炎、支氣管炎或肺炎。

氣管炎和支氣管炎，有可能發展為肺炎

出現下呼吸道炎症時，氣管和支氣管一般同時受累，可以具體稱為急性氣管支氣管炎。

患支氣管炎的孩子，可以有咳嗽、發熱等表現，家長通常都能發現。

而醫生在給孩子查體時，可以發現孩子胸部可聞及不固定的中、粗溼囉音。

• “不固定”的意思是，變換體位或咳嗽後，囉音可能會有變化。

• “中、粗溼囉音”就表明炎症在氣管和支氣管。早期胸部X線檢查可正常，或表現為兩肺紋理增粗。

育學園提醒你：

病毒感染引起的急性氣管支氣管炎，家長護理時可以注意幾點：

• 以保證充分休息為前提

• 保持室內溼度為50%-60%，補充足夠液體

• 控制體溫

• 不嚴重的咳嗽不要用止咳藥，用藥遵醫囑

• 注意變化體位或拍背，幫助痰液排出

• 如出現咳嗽嚴重影響睡眠、進食，或伴隨喘息等情況，及時就醫

肺炎不要怕，輕症兩週就能好

典型的肺炎，表現為發熱、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、細溼囉音。

肺炎的囉音與支氣管炎不同，區別在於：

• “固定”。支氣管炎的囉音不固定，而肺炎的囉音是固定的。不論孩子什麼體位，咳嗽前、咳嗽後，囉音始終固定存在。

• “中、細溼囉音”，表明炎症的位置靠下，在肺泡裡。

肺炎通過胸部X線檢查也會有典型表現，可以表現為小斑片狀浸潤影、大片狀浸潤影或條狀、網狀陰影。

醫生可以聽到肺部囉音

前文說到氣管炎和支氣管炎有可能發展為肺炎，家長先別害怕。

肺炎也分輕症和重症。

輕症肺炎

在家護理要注意：保證休息、攝入充足液體、注意體溫、保持室內溼度50%-60%。

病毒性肺炎多在2周內痊癒；

細菌性肺炎或支原體肺炎，口服相應的抗生素後，大多也在2周內痊癒。

在家護理時，要注意控制寶寶體溫

重症肺炎

• 適當鎮靜，以免孩子煩躁不安加重缺氧等；

• 飲食，保證足夠的入量和營養，注意維生素的合理攝入；

• 不能進食時，可進行靜脈輸液；

• 嚴重的細菌性肺炎，在有效抗生素控制感染的同時，可以加用激素；

霧化吸入對氣管炎、支氣管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病都有一定療效。

因操作方便，局部用藥安全性高、起效快，霧化吸入療法如今已得到非常廣泛的應用，用於霧化吸入的藥物種類也越來越多。激素、幫助稀釋痰液的藥物等，都有霧化劑型。

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最後總結一下，從以上內容我們可以看出，氣管炎、支氣管炎和肺炎都是下呼吸道感染。

但不論哪種情況，絕大多數最終都能痊癒，所以家長不要對這類疾病特別緊張。

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崔玉濤育學園

在家裡護理除了按照醫生要求按時吃藥以外，主要就是儘量想辦法讓孩子感覺舒服些，並且確保他得到充分休息。

如果醫生開有抗生素的話，要遵醫囑吃完療程，即使孩子症狀減輕也不能擅自停藥，因為如果有細菌殘留在身體裡的話，疾病就有可能會捲土重來。

儘量讓孩子多攝入液體，嬰兒和年齡小的幼兒可以採取少量多次的方法讓他攝入液體。

三個月以上的孩子發熱和疼痛的話，可以口服對乙酰氨基酚（比如泰諾林）來緩解。六個月以上的孩子可以口服布洛芬（比如美林）。藥物的劑量要按照孩子的體重來計算，一歲內孩子的對乙酰氨基酚劑量在藥物說明書上沒有，可以諮詢醫生或藥師。

即使咳嗽也不要給六歲內孩子吃非處方止咳藥，以為非處方止咳藥對六歲內孩子的效果不好，而且可能引起嚴重的不良反應。咳嗽也是身體的一種正常而重要的反應，有助於清除氣道里由於感染引起的過多分泌物。肺炎引起的咳嗽可能會持續幾個星期。

接種b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）、肺炎球菌疫苗、麻疹疫苗（或麻風疫苗、麻腮風疫苗）、百日咳疫苗（或百白破疫苗），是預防肺炎的最有效辦法。

為了預防感染傳播，要經常用洗手液或肥皂和水給孩子洗手。有時候不方便洗手，比如在車上或沒有水的地方，可以用含乙醇至少60%的免洗潔手液來給孩子清潔雙手。

充足的營養是改善孩子免疫系統功能的關鍵，在出生後頭六個月進行純母乳餵養，可以有效預防肺炎，而且即使兒童患病的話，也有助於縮短病程。

避免室內空氣汙染，也可減少肺炎患兒的數量。

朱劍笛

肺炎的預防

　　嬰幼兒儘可能避免接觸呼吸道感染的病人，避免到人多空氣汙濁的環境中去，家中有患呼吸道感染性疾病的成人要儘量避免親密接觸年幼的孩子，如需接觸要洗手戴口罩。

　　學齡前和學齡期兒童，還要學會咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻，養成規律洗手的習慣。

　　此外，按時預防接種、加強鍛鍊、多曬太陽、注意室內通風和保持一定溼度、及時增減衣物、營養均衡等都非常重要。

關於“肺炎”，家長關心的問題答疑

●接種了肺炎疫苗就不會得肺炎了嗎？

　　肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的簡稱，僅對肺炎球菌感染有一定的預防作用，而對其餘引起肺炎的病毒、細菌、支原體、衣原體等感染沒有效果。所以說，接種肺炎疫苗後不等於不會得肺炎了，而是減少了患上肺炎球菌肺炎的機會。

●患肺炎的孩子，飲食上有特別禁忌嗎？

　　孩子患上肺炎一般不需要特別忌口，但是由於疾病期間，孩子的消化系統功能也會有暫時性的降低，所以儘量給孩子吃一些清淡的容易消化的食物。母乳餵養的嬰兒可以適當增加餵奶的次數；喝配方奶的小嬰兒可以適當將奶粉沖泡得稀一些，並適當多喝水；大一些的孩子，除了飲食上注意清淡易消化外，要多喝水，增加新鮮蔬果的攝入。

●患肺炎的孩子需要隔離嗎？

●肺炎很容易復發嗎？