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導 讀
肥胖和吸菸是各種非傳染性疾病的重要風險因素，但它們的相互關係複雜，暫未得到合理的解釋。過往的觀察性研究一致顯示吸菸與體重呈負相關，戒菸後體重增加。但矛盾的是，有報道稱吸菸者腰圍比不吸菸者高，同時還報道了吸菸者身體質量指數與吸菸強度之間的正相關關係。因此，進一步瞭解肥胖與吸菸行為間的因果關係對臨床和公共衛生行動非常重要，不僅有助於減少二者的認識誤區，還可為肥胖和吸菸相關疾病提供病因學研究。
直接測量數據仍需商榷
英國生物庫的數據顯示吸菸者體重指數低於從不吸菸者，有吸菸史現戒菸的研究對象的體重指數高於現吸菸者。當考慮直接肥胖測量數據對吸菸行為風險的影響時，研究人員發現體重指數的每個標準偏差的增加與進入吸菸狀態風險的下降有關。與目前吸菸者相比，較高的體重指數、體脂百分比和腰圍與有吸菸史現戒菸者的復吸風險增加相關。身體質量指數的每個標準差增加與當前吸菸者和過往吸菸者的吸菸強度相關聯。此外，較高的身體質量指數、體脂百分比和腰圍與吸菸發生的年輕化相關。簡而言之，直接的數據分析顯示
肥胖者的個人吸菸風險較小，復吸風險較大，吸菸行為的發生年輕化。但是單純的流行病學分析受多種不可控因素影響，結果有待商榷，因此研究人員進行了進一步分析。 遺傳決定的肥胖與吸菸行為之間的關聯
另一方面，研究人員對體重指數、體脂百分比、腰圍相關基因進行進一步分析，發現三者每個基因的預測標準差的增加與進入吸菸狀態風險的上升有關，與吸菸者每日吸菸量增加有關，但未發現三者與戒菸效果的聯繫。研究人員通過分析神經元途徑中體重指數相關的SNPs，進一步探討了體重指數遺傳因素與吸菸習慣關係的機制基礎，他們發現這些具有這些SNPs的吸菸者的吸菸狀態和吸菸強度尤其突出。也就是說，遺傳學分析證明肥胖者更容易進入吸菸狀態，而且吸菸量的增加更為明顯。
結論相悖後的綜合分析
這就很有意思了，遺傳分析結果與直接肥胖測量數據的分析結果剛好相反，遺傳學分析顯示隨著體重指數和腰圍的增加，進入吸菸狀態的危險性增加，這些結果突出了肥胖和吸菸之間複雜的雙向關係。綜合分析後，研究人員指出吸菸會引起吸菸者的食慾下降，導致體重減輕，而肥胖則會增加個人吸菸的風險以及吸菸強度，並使吸菸行為的發生年輕化。 吸菸者通常體重指數較低，肥胖者吸菸狀態不一而論的現象表明，吸菸對肥胖的影響比肥胖對吸菸的反作用更強。
綜合分析後肥胖參數對吸菸狀態的影響
綜合分析後肥胖參數對戒菸效果的影響
綜合分析後肥胖參數對吸菸量的影響
綜合分析後肥胖參數對吸菸年齡的影響
研究人員強調在任何人群或臨床干預措施中應綜合考慮吸菸和肥胖風險，才能有效減少這些風險因素相關疾病的患病率。對於有吸菸危險的超重兒童和年輕人來說，這一綜合考慮尤為重要。最後，研究人員發現女性身體脂肪百分比與戒菸之間存在負相關，而男性中不存在這種關係。這就可以解釋為什麼戒菸效果不盡相同，增強了體重控制和戒菸策略相結合的必要性。
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參考文獻：
Role of obesity in smoking behaviour: Mendelian randomisation study in UK Biobank
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