喬喬
健康科普，來看看【百科名醫】吧！
一談起腫瘤，很多人都感到害怕，身上長了一個腫塊兒就會懷疑是腫瘤，從而茶飯不思夜不能寐。但是，有人身上長腫瘤，40年都未察覺！來自詔安梅洲鄉的70歲吳奶奶居然不知道自己身上有腫瘤，而這個腫瘤一長就是40年，直到前幾天才通過手術摘除。
那是不是意味著身上長腫塊兒就是腫瘤呢？今天，以頸部腫塊兒為例，我們來看一下怎麼判斷腫塊是不是腫瘤腫塊？
頸部腫塊在臨床上較為常見。頸部腫塊按病因可分為先天性疾病、炎性腫塊、腫瘤三類。
怎麼判斷是不是惡性的呢？
頸部炎症腫塊病程多為7天，頸部腫瘤性腫塊病程多為7個月，頸部先天性畸形腫塊病程多為7年。
從年齡上來看，嬰幼兒患者多為先天性腫塊，如甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、囊性水瘤等；青少年患者多為炎性淋巴結腫大；青壯年和中年患者應警惕惡性腫瘤；老年者多為轉移性惡性腫瘤。
從部位上來看，甲狀舌骨囊腫和甲狀腺腫物常位於頸部中線區域，鰓裂囊腫、涎腺腫物、頸部神經鞘瘤、頸動脈體瘤常位於頸側區域，淋巴管瘤、肺及消化道來源的轉移癌常位於頸後區域。
從腫瘤的性質來說，頸部惡性腫瘤一般較硬，活動度差。頸部轉移癌可出現多個腫塊，壓痛不十分明顯。頸部良性腫物一般質地中等，邊界清楚，活動度可。鰓裂囊腫、囊性水瘤、表皮樣囊腫為囊性腫物，但某些甲狀腺轉移癌也可表現為囊性。
頸部炎性腫塊有紅腫熱痛症狀，急性者有全身症狀，有發熱、乏力、食慾減退、白細胞總數升高。膿腫形成時，局部皮膚有明顯壓痛點及凹陷性水腫，淺在的膿腫可以查出明顯的波動感。
頸部先天性腫塊，包括甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫。甲狀舌骨囊腫多位於頸前中線，多位於甲狀舌骨膜及甲狀軟骨；腫塊囊性，隨吞嚥上下活動。鰓裂囊腫及瘻管多為單側，少數為雙側。部分患者在出生時即被發現，但大部分患者通常因囊腫增大或感染至青少年時才被發現。腫塊觸之較柔軟且有波動感，合併感染時形成膿腫，可自行破裂，成為引流性竇道。有鰓裂瘻管的病例其外口通常很小，位於胸鎖乳突肌前緣，可從外口間歇性牛奶樣、黏液樣或膿樣物。鰓裂囊腫及瘻管的位置及走行依其來源不同的鰓裂或鰓囊而不同。頸部神經鞘瘤生長緩慢，病史較長。頸部神經鞘瘤常呈圓形或橢圓形，有時呈分葉狀，觸之較韌、邊界清楚、表面光滑。腫塊可沿神經軸左右移動，但不能上下移動。頸動脈體瘤，早期可無任何症狀，隨著瘤體增大，可有脹痛感。腫塊多位於下頜角前下方，少數向咽側隆起。腫塊呈圓形或橢圓形，邊界較清楚，質地韌。腫物表面可觸及頸動脈搏動，聽診可問及血管雜音。當腫瘤侵犯或壓迫迷走神經時，可出現聲音嘶啞及進食嗆咳；累及交感神經，可致患側瞳孔縮小，瞼裂變小，患側面部出汗減少或無汗；若舌下神經受損，則出現患側舌肌萎縮，伸舌時舌偏向健側。頸部惡性腫塊，以頸部淋巴結轉移癌常見。頸部淋巴結頸部淋巴結轉移癌大多發生於中年以上的成人。表現為一側或雙側頸部進行性增大的無痛性腫塊。發病初期多為單發，腫塊較小，質較硬，活動度較差，隨著病情的發展，腫塊數目增多且互相融合。腫塊與皮膚粘連、固定。腫塊較大壓迫器官、食管、神經時引起相應的症狀和體徵。部分鱗狀細胞癌、甲狀腺癌可因轉移腫塊中的組織壞死、液化而呈囊性變。部分病例可因腫塊侵犯皮膚而出現皮膚破潰、出血、繼發感染等表現。
百科名醫
概述
診斷步驟
和全身其他部位的腫塊的診斷步驟一樣，問診、視診、觸診、聽診都是必須的。
對頸部腫塊的初步鑑別有一定的參考價值:即發病時間在7天以內的多為炎症，發病在7周～7個月的多為腫瘤，發病在7年以上的多為先天性畸形 。
視診要著重觀察腫塊的部位、形態、大小、表面皮膚色澤、有無搏動等現象。
觸診是頸部腫塊的重要檢查方法，它可初步探知腫塊的位置及其與周圍組織的關係，並且還可探查腫塊的硬度、光滑度、活動度、有無波動感，以及腫塊的大小、形態、有無壓痛、搏動、震顫等情況。
全身檢查在鑑別其他部位原發灶在頸部的轉移性腫塊是十分必須的。如發現在鎖骨上淋巴結腫大，應想到消化道或呼吸道腫瘤轉移的可能。
某些輔助檢查有時可成為頸部腫塊最後確診的重要依據，如X線、造影、B超、穿刺、脫落細胞檢查、活組織檢查、同位素、超聲波檢查等，必要時可選擇CT、磁共振檢查，以提供確診的可靠依據 。
“頸部腫塊80%規律”可使臨床醫生在作出診斷之前就有一條正確的思路。此規律如下:
頸部各分區常見腫塊及其診斷要點
頸部上界為下頜骨下緣、乳突、上項線及枕外隆突的連線，下界為胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關節、鎖骨、肩峰和第七頸椎的連線。整個頸部可分為三部分:即頸前區（包括頦下區、頜下區和頸前正中區），頸側區（包括頸動脈三角區、胸鎖乳突肌區和頸後三角區）、頸後區 ［2］ 。 本文共分五部分敘述:即頜下三角區、頸動脈三角區、頸前正中區、頸側區及頸後區。
頜下三角區
1 、涎石病及慢性頜下腺炎
2、 慢性淋巴結炎
3、 頜下腺囊腫和舌下腺囊腫 。
4、 頜下淋巴管瘤
5 、腮裂囊腫
6、 頜下腺腫瘤
頸動脈三角區
1 、神經鞘瘤
2、 頸動脈體瘤
3、 頸動脈瘤
頸前正中區
1 、甲狀舌管囊腫
2 、皮樣、表皮樣囊腫
3、 多發性結節性甲狀腺腫
頸側區
1、 囊性腫塊
頸後區:
1、 脂肪瘤
2 、纖維瘤
快樂的小大夫
1、要注意早期腫塊的大小
甲狀腺腫塊的大小是呈多發性結節性的腫大，一般情況下，良性的腫塊或者囊腫的單個結節直徑差不多兩釐米左右，如果是超過了兩釐米的話那應該就會甲狀腺癌症了。
2、注意甲狀腺腫大的形狀
甲狀腺腫大正常情況下分為兩種，一種是蝴蝶形的，這種常見於地方性甲狀腺腫大、以及小部分甲狀腺機能亢進的病人、甲狀腺炎的患者。另外一種是甲狀腺在某一個特定部位出現的一個圓形的腫塊，比較常見於甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。
3、留意腫塊周圍是否可觸及淋巴結
要注意甲狀腺周圍頸部，如果觸摸到質地較硬的淋巴結，那可能是甲狀腺伴局部淋巴轉移。
4、注意腫塊的軟硬度跟光滑度
怎樣看腫塊的軟硬度以及光滑度呢？直接用手指來就可以了，用食指跟拇指去觸摸腫塊表面，如果是表面光滑的，那應該就是地方性甲狀腺腫大。如果表面很不光滑的，那就是甲狀腺炎的可能性比較大了。如果是單個結節的腫大，表面光滑，比較均勻的那就是腺瘤了。如果是單個結節腫大，加上表面不光滑，還呈現出一種實體感，那麼可能就是甲狀腺癌了。
5、要留意腫塊的生長速度
還要留意腫塊的生長速度，有些甲狀腺腫大呈現一種緩慢增大的現象，這種病程的發展能達到十年左右。良性的腫瘤，還有囊腫的病程發展一般是數月或者數年，甲狀腺癌的腫瘤增長速度就很快了，它可以在十天半個月之後就明顯增大。
39健康網
甲狀腺作為人體內分泌腺體，分泌的甲狀腺激素在人體的生長髮育及物質代謝中起著重要作用。
甲狀腺位於位於頸前正中區，分左、右兩葉，中間由峽部相連，因此甲狀腺某些疾病會以頸部包塊為主訴。甲狀腺腫瘤以甲狀腺腺瘤為最常見的良性腫瘤。本病可發生於任何年齡，但以30-45歲最多，且女性為多。多為單發，有時為多發性，偶可累及兩葉，右葉多於左葉，下極最多。其起病隱匿，多以頸部包塊為主訴，可無明顯症狀。腫塊生長緩慢，可以保持多年，如果病程中腫塊突然增大並伴有局部脹痛，多是由於發生囊內出血。體積較大時也可引起氣管壓迫和移位，局部可有壓迫和哽噎感。查體可及頸前區結節，多為單發，呈圓形或橢圓形，常侷限於一側腺體，質地中等，表面光滑，無壓痛，隨吞嚥上下移動 。甲狀舌管囊腫是與甲狀腺發育相關的先天性畸形，多見於15歲以下兒童，男性為女性的2倍。表現為在頸前區中線、舌骨下方有直徑1~50px的圓形腫塊。邊界清除，表面光滑，有囊性感，並能隨吞嚥或伸、縮舌而上下移動，應儘早手術切除。
康愛在線
文章作者是一位杭州女孩，31歲，結婚了，有個5歲女兒，做奢侈品管理工作。
去年底的一次例行體檢，她查出患了甲狀腺癌，今年初她動了手術，做了放療，現在就等放療報告了。目前來看，癌細胞沒有擴散。
2017年10月，我嗓子莫名其妙啞了一個月，大聲笑都笑不出來的那種，那時候我以為是累的。隔了半個月去體檢，
醫生說我有個甲狀腺結節，不太好，讓我去複查下。
門診醫生是個女的，皺著眉和我說：“看起來很像惡性腫瘤，你做個穿刺吧。” 在我猶豫不決徘徊在醫生辦公室門口的時候，聽到她又建議了兩個病人做穿刺。
穿刺就是把部分腫瘤扎破，把裡面的液體取出來，通過活體採集化驗，證明它是良性還是惡性腫瘤，後來證明，我這個是惡性的，所以是癌。
做穿刺時，醫生沒給我打麻藥，拿那個針，在我脖子上倒騰了半個小時。我很緊張。醫生說不要緊張，不然針會斷在裡面，然後，我更緊張了……
我是從這裡（她指指自己下頜和下齒相連處）開始動的，從牙囊外面開始割開來，然後把嘴皮翻下來，從這裡把手術刀、管子、可視鏡伸進去，動完手術以後，再把這裡封牢……
我怕留下疤，怕朋友們每次看到都問一遍，額，你這個什麼病啊？我也不能一遍一遍回答吧。
當我從病房出來的時候，我媽跟我講，你的半張臉全是血，她看著很難受，就哭了。我沒什麼感覺，還安慰她說，還好啊。
（妹子術後自拍：腫得和豬頭風一樣的臉和脖子）
（住院期間只能吃流質食品，對於吃貨的她相當痛苦）
為什麼會致癌，她問過醫生。醫生說，很多人認為甲狀腺癌和我們攝入過多碘有關係，但並沒有科學依據。醫生還說可能有遺傳因素，但她說她的家族裡沒有癌症史。
醫生認為跟免疫力也跟壓力有關，因為每個人都有癌細胞，可能很累的情況下，它就會蹦出來。
但她想來想去，首先覺得，跟自己是個吃貨有關，其次跟自己工作壓力大有關。
我覺得我是夜宵吃壞了 ，有些人夜宵吃吃水果酸奶薯片，而我喜歡吃主食，炒年糕、炒米線、燒烤啊什麼的，現在覺得，吃夜宵真的很不健康！
以前天天吃夜宵，我從2011年開始吃，吃到動手術的前一夜，不吃就餓啊。我覺得貪吃是一種病，吃得飽飽的睡覺，我覺得睡眠比較香。
我以前讀大學的時候有段時間還挺胖的，瘦下來後，更加珍惜能吃的機會。
有個美食家叫蔡瀾，他說我們每個人在吃每一樣東西的時候，你都要感恩這個東西的來源。一顆葡萄，在吃之前可以想象一下，怎麼到我們手中的。我很感恩這些食物。
如果我一吃就胖，我肯定不會吃，因為我是一個很愛美的人。如果這段時間我發現長胖了，我會剋制一下，如果一直沒胖，我就變本加厲地吃，反正我吃不胖，那就吃唄！
但其實吃不胖是有問題的，因為你想，人體是一個封閉的肉體，蛋白質體，不拉肚子，吃下去那麼多東西，又不胖，說明你的消化能力、吸收能力、排洩能力，有一塊一定是有缺陷的。
那時候，也跟我工作壓力大有關係，白天接觸很多人，要處理很多人的關係，工作很煩躁，唯一的放鬆，就是回到家裡，面對那一頓夜宵。
我要吃燒烤，無論有多遠我都要買回來，而且我喜歡一個人吃燒烤，不愛三五成群分來分去。我就喜歡在家擺滿，也不拍照，我就吃。不好吃我會噴它，好吃就會推薦。
我是個工作狂，就算手術那段時間，我也基本沒有耽誤工作。
手術前很緊迫地把工作都做完了，1月11日動手術，1月17日出院，就在手機上辦公，看看郵件，該做的事情還是做。2月1日開始上班，手術完20天，當時很瘦，但在家呆不住，在家好無聊，我就去上班了。
吃，打消了我所有的痛感，我真的好愛吃。吃完早飯，就在想中飯吃什麼，吃完中飯就想晚飯吃什麼……
31歲遇見癌症，很多人都說我很慘，但是我想說我沒有慘啊，讓我對人生又有了新的認識和定義，因禍得福。
我想說，有些東西註定要出現的，你就不要去抗拒它。過去的我們造就現在的我們，如果你不想將來的你是你不想要的樣子，那麼你現在就要改變。
我的這個病，沒有怨恨過任何人，我甚至覺得很好，我決定改變一些生活習慣。
第一，我決定以後不吃夜宵了，出院到現在一頓都沒吃過，現在會忍住，沒那個慾望了；
第二，我決定在完成正常工作的時候，適當給自己減壓，不要太拼了，身體吃不消的。
不過，能不能做到是個未知數。比如現在我海鮮不能吃，雞肉也不能吃，我可是懷孕的時候天天都要吃蝦和蟹的，有時候還是忍不住啊……
我昨天開車去臨安，就是為了吃雞，看到那個雞肉我就很開心。
第三，我決定，明年再吃海鮮（笑）。醫生說，不復發、不轉移，活個30年不成問題。我沒想過活幾歲，就想活著的時候質量高一點。
吃海鮮吃夜宵不一定導致癌，它們對消化系統的影響往往比較多一點，當然，理論上跟甲狀腺也存在相關性。
甲狀腺癌最常見病因是攝入碘含量過高。一般在沿海地區，發病率會比較多，海鮮吃得多了。像溫嶺、樂清、寧波等沿海地區，內陸地區就不高。
另外還有一些白領，壓力大，內分泌失調，也會有相關性。情緒緊張，容易焦慮的人，容易得癌。甲狀腺癌女性發病率比較高，可能女性容易焦慮一點。
都市快報
甲狀腺結節是指甲狀腺裡面長了腫塊，是甲狀腺疾病的常見表現形式之一，並不是某一種特定的疾病。40-50歲的年齡人群中，有近半數會出現甲狀腺結節，其中90%的結節都是良性的。甲狀腺癌特徵就是有甲狀腺結節的出現。
甲狀腺癌發病率，男性低於女性，但是進展速度上，男性卻高於女性。專家建議，男性一定要謹慎對待甲狀腺結節，一定要積極的去處理它。
平庸舞者
我只想說：“是你想太多！”
