“近視和老花眼可以互相抵消嗎？”這不是一個新話題，而是一個老問題。在網上查詢，可以查到很多答案，有的說可以抵消，有的說不能抵消。到底能不能抵消呢，讓我從頭說起。
近視是怎麼回事？
大家容易將近視和近視眼混為一談，其實兩者的意義不同。近視是指遠視力較差，近視力正常的狀態。而近視眼是一類近視性屈光不正的疾病。近視眼一定近視，但近視並不一定是近視眼。
長時間近距離用眼，使睫狀肌持續收縮，造成調節過度，使晶狀體變凸，平行光線在視網膜前聚焦，使眼睛處於近視狀態，當用散瞳藥解除睫狀肌痙攣後，近視度數消失，遠視力恢復正常，這種現象被稱為假性近視。如果散瞳驗光，眼睛還有近視度數，便是真性近視，也就是我們所稱的近視眼。
假性近視是近視，但不是近視眼。假性近視本質上是正視眼或遠視眼，是由於睫狀肌痙攣造成的。真性近視是眼球結構變化造成的，包括曲率性近視（角膜或晶狀體表面彎曲度增強）、屈光率性近視（屈光介質的屈光率增高）和軸性近視（眼球前後徑增長），大多數近視眼是軸性近視眼。
近距離用眼時，雙眼產生集合作用，眼外肌（主要是內直肌）收縮，雙眼內轉，導致眼肌對眼球加壓。如果長時間近距離用眼，長時間的待續加壓可引起眼軸變長，形成近視眼。由此可見，假性近視和真性近視都是由於長時間近距離用眼造成的，但不能說真性近視是由假性近視發展而來的。
老花眼是如何造成的？
人看遠看近是由睫狀肌調節的。當看遠時，睫狀肌鬆弛，晶狀體懸韌帶緊張，使晶狀體扁平，可看清遠處的物體；當看近時，睫狀肌收縮，晶狀體懸韌帶鬆弛，晶狀體由於自身的彈性變凸，屈光力增加，能看清近處的物體。
眼睛的調節力已不能適應看近時，便出現了老花眼。為什麼會出現調節力下降，是因為年齡原因，造成的晶狀體變硬和睫狀肌力量減弱。當我們看遠時，晶狀體不需增加厚度和彎曲程度，當我們看近時，晶狀體需要增加厚度和彎曲程度，也就是晶狀體需要膨脹變厚。如果看近時，晶狀體無法充分膨脹變厚，我們就看不清楚了。因此，隨著年齡增長，晶狀體逐漸變硬，失去彈性，加上睫狀肌收縮力也逐年變弱，使人們看近時，眼的調節出現困難，形成老花眼。
另外，由於年齡增長，晶狀體的體積逐漸增大，晶狀體赤道部與睫狀肌距離縮短，導致睫狀肌調節力下降，也是造成老花眼的原因。
從角膜激光手術看近視與老花眼
用準分子激光對角膜進行切削，可以改變角膜的屈率，達到矯正近視、遠視和散光的目的，當然也能矯正老花眼。
有人在年輕的時候做了近視眼激光手術，從近視眼變成了正視眼。此人到了中年的時候，又做了老花眼激光手術，從此看書讀報不用戴老花鏡了。
但是，很少有人會在做過近視眼激光手術後，再做老花眼激光手術的。近視眼激光手術和老花眼激光手術是兩種性質完全相反的手術。近視眼激光手術是用激光將角膜的中心部分削薄，使角膜具備了凹透鏡的特性；老花眼激光手術是用激光將角膜的旁中心部分削薄，中心部分相對變厚，使角膜具備了凸透鏡的特性。
老花眼激光手術只能解決看近的問題，造成看遠不清晰。手術將老花眼變成近視眼，這種人工近視眼的度數與原先老花度數相同。也就是說，你原來看遠不用戴眼鏡，看近需戴200 度老花鏡，手術後你看近不需戴任何眼鏡，但看遠需戴200度近視鏡。如果近視眼激光手術和老花眼激光手術都不做，與兩個手術都做了，效果是一樣的，只是角膜兩次被激光削薄了。由此看出，200度的近視抵消了200度的老花。
從“近附加”看近視和老花眼
我們能夠自如的看遠看近，是由於我們的眼睛有調節功能。使近處物體的發散光線經眼屈折後成像在視網膜上，才能看清近處物體，稱為調節。看的越近，需要的調節力越大。
調節用屈光度（D）表示，為物體與眼睛距離（單位：米）的倒數。正常眼，看遠外不需調節，但看近處需調節。比如要看1米遠的物體，需1D的調節，如果要看0.5米的物體，需用2D的調節，看0.33米，也就是33釐米（一般人看書距離）需3D 調節。人眼的調節能力隨年齡增加而變小，10歲時，調節力可達14D；到40 歲時，調節力只有4.5D了；50歲時，調節力只有2.5D；大於75歲，眼睛就沒有調節力了。
近點是眼睛運用最大調節能看到的最近距離。隨著年齡增長，睫狀肌力量逐漸減弱，晶狀體也漸漸變硬，彈性下降，近點逐漸遠移。近點越遠，說明調節越差，看近和閱讀就越加感到困難，這時就需配戴老花鏡了。
老花鏡的度數與年齡相關，稱為年齡相應老花度數，也稱為近附加。近附加就是正視眼或屈光不正眼矯正後，看近時需要的老花鏡度數。年齡越大，近附加也越大。
為什麼有些人會認為近視眼不患老花眼，可能與看到近視眼患者很少戴凸透鏡的老花鏡有關。其實，最後戴在眼睛上的老花鏡，它的度數是屈光不正的度數與近附加度數的疊加。如果有遠視眼，老花鏡的度數要大於近附加度數；如果是近視眼，老花鏡的正度數要小於近附加的度數。如果近視度數大於近附加度數，最後戴在眼睛上的老花鏡還是“近視鏡”。
綜上所述，不論是正視眼，還是屈光不正眼，都會出現老花眼。由於老花眼用凸透鏡矯正，近視眼用凹透鏡矯正，看近時，近視和老花眼的度數可以抵消；看遠時，近視和老花眼的度數不能抵消。
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