【專家簡介】
焦慮在痴呆患者中普遍存在
我國每年痴呆發病率為9.87‰，幾乎每百人就有一例新發的痴呆患者，其中阿爾茨海默病為6.25‰，血管性痴呆為2.42‰，其他罕見痴呆為0.46‰。賈豔濱教授指出，阿爾茨海默病患者焦慮障礙的發生率可達60％，焦慮障礙在血管性痴呆和額顳葉痴呆患者中出現的幾率要高於阿爾茨海默病，帕金森病性痴呆出現焦慮障礙的幾率與阿爾茨海默病相當。
老年痴呆人群焦慮症狀的表現
焦慮在老年痴呆人群中很常見，主要表現為遺忘、反應遲緩、理解及表達能力下降、說話重複、坐立不安、過度擔心、緊張、頭疼頭暈、心慌氣短、易出汗、口乾、尿頻等。研究表明，焦慮是痴呆的預測因子，焦慮評分較高的患者患老年痴呆症的風險較無焦慮症狀的患者高48%。
那麼，為什麼痴呆容易併發焦慮呢？賈豔濱教授表示，這是因為老年痴呆患者得知病情後會產生對診斷、對法律和財產問題的焦慮，產生孤獨感，認為沒有人能完全理解自己，導致不能被人理解的挫敗感，社交活動受限、自我信任障礙（自我否定）以及在家庭和朋友中角色發生改變等，這些心理變化都與老年痴呆患者併發焦慮相關。
賈豔濱教授強調，應重視老年人認知功能和焦慮的評估和干預，老年患者的焦慮症狀可能是日後老年痴呆症發生的一個重要危險因素，因此要關注老年人的焦慮症狀，而不僅僅是關注已確診的焦慮障礙患者。
痴呆合併焦慮的診斷
把握早期症狀：痴呆早期隨著認知障礙的加重，焦慮障礙的比例升高，而中晚期患者焦慮障礙的共病率反而下降，這可能與患者自知力缺乏、感知不良、表達能力下降及認知衰竭等因素有關。
把握核心症狀：由於焦慮症狀的多變性和廣泛性，臨床實踐中很難確切把握痴呆和焦慮各自的核心症狀。研究人員發現除過度擔心外，不安、易怒、肌緊張、恐懼和呼吸系統症狀可獨立預示廣泛性焦慮，建議痴呆患者焦慮障礙的診斷包括：①難以控制的過分擔心；②上述5 項症狀中至少具有3 項。但該診斷標準仍需要專家統一認識並增補到現行的診斷標準中才能實施。
把握重疊症狀：現有大部分研究在診斷過程中明顯忽略了焦慮與痴呆症狀的重疊問題，完全依賴《精神疾病診斷準則手冊》中焦慮障礙的診斷標準，而不考慮焦慮症狀的原因。目前，已研製新的估量表用於評估痴呆相關焦慮症狀，即認知障礙和痴呆焦慮評估量表，包括他評和自評兩個版本。量表共包括13 個條目來評估焦慮症狀：擔憂、焦慮、過度驚嚇、失眠、激越、肌肉緊張、坐立不安、乏力、心血管症狀、呼吸症狀、胃腸道症狀、其他軀體症狀和迴避行為。
如何對痴呆共病焦慮患者進行照護
注意飲食和營養：老年人本身消化吸收功能下降，加上基礎代謝和身體活動減少等原因，使體內對營養素的利用、吸收出現障礙，易導致營養不良，甚至發生貧血。因此，對老年痴呆患者的飲食要考慮量和質的平衡，要選用易消化、易吞嚥的食物。低營養狀態，會進一步促使疾病的發展。
保證居家生活安全：注意安全，加強危險品、藥品及廚房安全管理等，避免燙傷、誤食藥品等，嚴防患者走失。嚴重痴呆患者必須給予照護，如清潔口腔，定時給患者洗澡、洗頭，勤換衣服等。痴呆患者出現大小便失禁時，要及時處理，清洗乾淨，保持皮膚的清潔乾燥，以防感染。
提供家庭支持：照顧生活不能自理，且有精神症狀的痴呆老人可不是一件輕鬆的事。很多家屬看到自己的親人“糊塗”甚至“瘋狂”的樣子，既心痛又絕望，往往感到身心疲憊，孤獨無助。這時，可以積極尋求親戚朋友以及醫生或社區人員的幫助。
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