癌症晚期病人要怎樣改善生活質量,減少痛苦?

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1.調整飲食結構:飲食上以清淡、易消化為主,不可偏食,不可暴飲暴食,禁食油炸熏製、肥甘厚膩、辛辣刺激的食物,戒菸限酒。

2.選擇適量規律的運動:所謂的適量運動,就是要選擇合適的鍛鍊時間,合適的鍛鍊地點,合適的運動項目,運動量不能過大。


康愛在線

距離去世前6個月-1年

這個時候患者也許主要的問題是心理的焦慮,恐懼。另外就是伴隨著轉移部位和程度的加重,出現了不同的症狀。

如出現肺轉移,則可能出現憋氣。

如出現骨轉移,則開始出現劇烈地疼痛。

如出現腦轉移,可能會出現肢體癱瘓或者頭暈。

這個時候,你最需要做的還是間斷地就醫,對於相應的症狀進行處理,例如吸氧,止疼,脫水等等。

距離去世前3個月

這個時候主要的問題可能會增多,患者可能會出現一系列症狀,每個症狀都會很重。你這個時候不太確定患者什麼時候會走,也許很快,也許很久。

例如出現胸水、腹水。

重度營養不良。

吃不下飯,乏力。

這個時候其實你需要做的更多是營養支持,讓患者能吃好喝好。有人會說吃得越好腫瘤長得越快,但是這個時候你不吃,只有讓病人因為免疫功能底下,出現感染,很快就出現問題。

另外有人會說抽胸水,抽腹水,越抽越長。但是這個時候請不要太在意這些,因為患者大量胸腹水的時候會非常難受,我們能做的,是患者能舒服一天就是一天。

去世前1周-1個 月

注意適時的放棄,不要過度搶救,更不要在患者面前流露太多的悲傷。


腫瘤學狼醫生

據WHO統計數據預計,到2020年我國新發癌症病例將超過1500萬人

新發癌症患者中,疼痛的發生率為30%-50%,

晚期癌症患者的疼痛發生率更是達到了70%-90%

疼痛控制效果不佳,使患者產生焦慮、恐懼、抑鬱等負面情緒,嚴重影響患者的生活質量。

所以,做好癌症疼痛患者的居家護理尤為重要。

居家用藥護理要點

妥善保管藥物,按時按量服用止痛藥物,不可擅自停藥、自行增減藥物,避免“不疼不吃、疼了再吃”,如有疼痛控制不佳及時諮詢醫生;

口服的緩釋藥物,如鹽酸羥考酮緩釋片等需要整片吞服、不可掰開、不可嚼碎服用;

親屬護理要點

給予患者足夠的關心和照顧,主動詢問、耐心傾聽患者對於疼痛的訴求,創造溫馨和睦的家庭環境,給予長情的陪伴,幫助樹立戰勝疾病的信心;

保持患者清潔、整齊、端莊形象,重視其社會角色

提供多樣化營養豐富的食物,保證蔬菜水果的攝入量,鼓勵多飲水。

自我護理要點

轉移注意力的方法:積極參加感興趣的活動,使思想集中於愉快的刺激,從而減輕疼痛;

音樂療法:傾聽輕鬆愉悅的音樂降低對疼痛的敏感性,緩解疼痛;

放鬆療法:通過靜坐、深呼吸、有氧瑜伽等身體部分肌肉放鬆,從而達到增強疼痛忍受力的效果。

湖南醫聊特約作者:湖南省中醫藥研究院附屬醫院 腫瘤四科 劉健美

湖南醫聊

甚至一些,腫瘤科醫生把攻克癌痛,和緩解癌痛當成重點課題來研究。

癌症晚期患者如何緩解腹水、食慾不振等症狀也是需要重點關注的。對於一晚期患者來說,抽取腹水有時是很必要的,在食物搭配上要講究營養均衡,好消化,又富有營養的飲食,對於癌症患者是一個非常必要的健康保障。

一個癌症患者到了患病的晚期,會有很多願望,比如說出去走走、旅遊,在身體允許的情況下,這樣的選擇是可以支持的。因為癌症患者的心情和情緒,也是需要家屬護理和維護的,這也是他癌症晚期生活質量非常重要的一個組成部分。

減少痛苦不單單指身體的,還包括心靈上的,所以對癌症患者晚期生活的關注和照料,不能以偏概全,要系統科學全面,兼顧身心。。


遼瀋名醫

晚期癌、癌晚期,都是令人絕望的人生階段。絕大多數晚期癌症沒有治癒的可能。因此,大多數癌晚期患者要重點關注的是能活多久?活的怎麼樣?因為癌症是一種侵襲性、轉移性、消耗性、具有佔位效應(擠壓人體正常細胞有效空間、干擾和破壞人體正常細胞功能)的一種疾病,進入晚期,一般來說這些特點都會體現的淋漓盡致。表現在患者身上,就是各種的不舒服,比如沒玩沒了的咳嗽喘促,不罷不休的噁心嘔吐,不期而遇的巨量減肥,沒頭沒尾的軀體疼痛,等等等等。這些嚴重的身體不適感,還要加上治病花錢帶給家人的經濟負擔,還要加上對於不久將與家人親友分離的“死亡恐懼”。可以看出,身處癌症晚期,身體和精神上的壓力不亞於一個等待死刑的罪犯。那麼,如何才能幫助癌晚期患者改善生活質量、減輕痛苦呢?


腫瘤何大夫

晚期的癌症病人,往往已經擴散至全身,這時候使用手術切除已沒有意義,而放化療僅能起到控制癌症發展的作用,但考慮到其毒副作用,對於肺癌晚期患者的身體狀況,很可能經受不住,甚至會減少患者生存期,加速患者死亡。

可通過補充麥芽硒來提升免疫力,減輕疼痛

補硒可增強谷胱甘肽過氧化物酶活性,從而抑制過氧化物和自由基對細胞成分的氧化作用,保持細胞的完整和正常功能,提高機體免疫力。

也有研究表示,硒顯著地影響免疫系統所包含的全部三種調節機制,即細胞免疫、體液免疫和非特異免疫。能促進淋巴細胞產生抗體,使血液免疫球蛋白水平增高或維持正常,進而提升或者維持人體免疫機能正常。

補硒可以通過膳食補充,平注意多吃一些富含硒的食物,像是蘆筍,蘑菇,紫薯,動物肝內臟,海產品,牡蠣,甲魚等。但膳食補硒因個人吸收有異,食物補硒見效慢,而且個人的需求量不同,食補很難滿足不同需求。現階段補硒一般會以補硒製劑為主,而且大多是補充有機麥芽硒的,這個吸收比較好。

麥芽硒是屬於有機硒,並且據《人和動物的微量元素營養》(朱蓮珍·主譯校)一書中指出:麥芽硒、酵母硒、硒酸鹽、覃類硒,其中麥芽硒的生物活性最高,吸收利用率最好。

建議購買補硒產品選用麥芽硒最佳,因其吸收率最好,也避免了補硒過量導致脫髮脫甲等副作用,麥芽硒產品有許多,不管在藥店還是網上一般都有賣,尤其是網上,大藥店有時都很難買到,另外還提醒一點:不可因貪便宜而購買“三無產品”,那樣得不償失。


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癌症晚期病人想要改善生活質量,可以從三個方面入手,一是控制癌痛,二是加強營養,三是提升免疫力。

第二個就是需加強營養。營養方面要足夠的熱量和蛋白質,維持患者的身體各個器官機能,防止體重下降,對於患者抵抗癌細胞,穩定病情,改善生活質量等有極大裨益。食物可以多選瘦肉,魚肉,蛋類,豆類等,但需注意的是晚期患者通常會有反胃等情況,因此飲食方式可以做到少食多餐,菜式多樣化,多喝湯水等,並且需多吃清淡果蔬,以及山楂等開胃食物。

第三個提升免疫力。這方面其實有個簡答而直接的辦法可以做到,就是加強微量元素硒的補充,補硒可增強谷胱甘肽過氧化物酶活性,從而抑制過氧化物和自由基對細胞成分的氧化作用,保持細胞的完整和正常功能,提高機體免疫力。

此外微量元素硒對於癌細胞也有抑制作用,是出名的抗癌之王,對於患者降低復發轉移的風險有幫助。硒還能讓患者對鎮痛藥物保持敏感,是的鎮痛效果最大化。硒也修復腸胃黏膜,對於晚期患者而言,可緩解噁心嘔吐。

硒是癌症患者最佳的伴侶,並不是說補充就能補充的,要使得補硒起到效果,是需要技巧的。第一要補充有機麥芽硒,這個吸收最好。第二個是要搭配維生素E一起補充,能促進人體對硒的吸收。

而且補硒最好是食補,藥補一起進行,食補不穩定,作為輔助方式,藥補能控制補硒量,作為主要方式。因此,最好是能多吃蘆筍,紫薯,蘑菇等含硒高的食物同時,也能適當的通過硒維康口嚼片等補硒製品進行專門補充。


憂傷祈禱膽怯潔

在過去的幾十年中,“虛弱”的概念越來越被認為是在醫療保健和健康預後中最重要的問題之一。相關數據顯示,在65歲以上的患者中大約有10%至20%存在虛弱症狀,在85歲以上的患者中發病率則增加了一倍。隨著人口的持續老化,存在虛弱症狀的患者數量會變得更多。

癌症患者的虛弱不容忽視

事實上,超過半數的老年癌症患者都會存在體質虛弱或前期體質虛弱,這些患者的術後併發症,化療不耐受,疾病進展以及死亡風險會明顯增加。

虛弱是一種複雜多維的狀態

現代醫學認為,簡而言之,虛弱狀態是一種對於壓力源極度脆弱的狀態,會導致很多不良的健康結果。

而事實上,虛弱是一種複雜的、多維的以及在循環狀態下的生理儲備減少,可以導致應激性和適應能力下降,並增加對壓力源的易感性。這是一種以多種生理系統衰退為特徵的病症,通常與年齡相關(儘管並不完全)。

——手術——

對於手術而言,已有研究表明,與以前的幾種手術風險評估工具相比,虛弱是手術預後的一個更強的預測指標,並且越來越被認為對於非腫瘤手術患者具有價值。

在一項針對進行結腸切除術的176位結直腸癌患者的研究中,調整患者年齡和疾病分期,分別使用表型虛弱評估方法及以CGA(Comprehensive Geriatric Assessment)為基礎的虛弱評估方法,結果發現虛弱可以導致患者總生存期更差(使用表型虛弱評估方法的風險比(HR)為2.67,即虛弱患者生存期更差的風險為非虛弱患者的2.67倍;使用以CGA為基礎的虛弱評估方法的風險比為3.39)。

另一項根據術前實驗室檢查結果(白蛋白<3.4 g/dL,血紅蛋白<35%,肌酐>2 mg/dL)評估脆弱的研究中,同樣觀察到虛弱的胃癌切除患者更差的總生存期(HR, 1.613)和無復發生存期(HR, 1.532)。

虛弱還會影響到術後併發症

在接受結直腸癌切除術的患者中,虛弱與主要併發症有關(優勢比(OR)為4.083,即虛弱患者發生併發症的概率為非虛弱患者的4.083倍;而在接受胃癌切除術的患者中,虛弱患者發生全身併發症的風險顯著增高(OR, 6.063);在頭頸部腫瘤、泌尿系統腫瘤、食管癌、胰腺癌、婦科腫瘤、原發性肝癌及結直腸癌肝轉移的虛弱患者中,接受手術後併發症的發生率增高(頭頸部腫瘤OR, 1.65;泌尿系統腫瘤OR, 3.70)。

術前進行虛弱評估,可以使虛弱患者的一年死亡率降低3倍

如果在術前風險評估中,增加對於虛弱的評估,可以提高患者的長期生存機會,對於虛弱的患者來說,一年死亡率可以降低3倍。

——化療——

——放療——

區別對待中醫的“虛”

當然,很多人也會提到中醫所講的“虛”。中醫基礎理論強調虛實是相對的,虛並不是一個可以量化的東西,更不是一個數據。中醫“虛”的概念在西醫裡是沒有生理指標度量的。

一般地,中醫將體質虛弱稱體虛,把慢性疾病的虛弱稱虛證,並將虛弱分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種類型,結合心、肝、脾、肺、腎五臟,則每一髒又有氣、血、陰、陽虛弱的類型,如肺氣虛、脾陽虛等。中醫理論是講平衡的,人體氣血陰陽不平衡、不足的是虛弱,需補養。正所謂:“正氣存內,邪不可幹;邪之所湊,其氣必虛”。

把“虛弱”不懈地研究下去

在以上所提到的臨床試驗中,大多使用表型虛弱評估方法及CGA虛弱評估方法。

CGA虛弱評估方法,是腫瘤學中被廣泛研究和使用的工具之一。CSGA(癌症特異性的老年人評估)是在CGA的基礎上修改的一個更簡短且更有針對性的工具。通過對功能狀態、合併症、認知、精神健康、社會運作、社會支持及營養等方面進行評分。

更關鍵的是,還需要更好地理解虛弱對於患者護理的價值。


美中嘉和靠譜腫瘤科普

生活質量的概念

生活質量(quality of life,QOL)又稱生存質量或生命質量,癌症病人生活質量問題,早在40年代就已提出,當時Karnofsky利用行為狀態量表對癌症病人生活質量進行評估。從此,癌症病人的生活質量問題越來越受到人們的重視,測量工具也不斷改進。

生活質量是一個很抽象的概念,加上生活質量本身包括的內容較多,很難用一句話加以概括。目前有關生活質量的描述,臨床上能夠達成共識的主要有以下三個方面

一、生活質量是由多方面因素決定的。就癌症病人來說涉及到自覺症狀、情緒、對醫療環境的適應、與醫務人員的關係,以及生活、工作和社會活動能力等。歸納起來,生活質量主要由病人的身體、心理和社會三方面的健康所決定。

二、生活質量是病人的主觀體驗,主要依靠病人自己的判斷。同是癌症患者,認為癌症是可以治癒者,一般不產生明顯的心理壓力;以為癌症意味著死亡的病人,往往會出現嚴重的不良情緒。這就要求在測量生活質量時,一定要讓病人根據自己的體驗親自完成問卷。有研究表明,對同一組病人,根據病人自己的體驗和根據醫生的觀察得到的生活質量指數之間,存在明顯的差異。

腫瘤患者的生活質量內容:一般認為生活質量主要包括軀體健康、心理健康、精神健康和社交及人際關係。

如何提高肺癌患者的生活質量

一、疾病控制

止吐劑抑制病人嘔吐;孕激素類藥物如安宮黃體酮、甲地孕酮促進食慾,增加體重;泛細胞保護劑如谷胱甘肽、阿米富丁保護肝腎功能;採取相應的細胞因子,保護骨髓功能,如促粒細胞生成素、促紅素、促血小板生成素等;適時的控制病人的疼痛。

二、精神支持

三、健康教育

直到現在,人們都存在著癌症是一種“絕症”的錯誤觀念,一旦患了癌症,患者就會產生巨大的心理壓力,覺得自己治不治都行,反正都要死…從而出現焦慮、抑鬱、消極(放棄生命)等不良情緒。癌症患者很需要健康教育,建立癌症可防可治、癌症不等於死亡的觀念,樹立戰勝癌症的信心和積極參與抗癌鬥爭的決心,健康教育可提高病人的生活質量。

評估癌症患者生活質量的重要意義

一、生活質量測驗可用於判斷預後 

三、生活質量評估可指導臨床實踐 


健康的兔子

肝癌晚期,肝區部位是非常疼痛的,曾經一個人疼痛發作時,額頭留下豆大的汗珠,疼痛可以分為三級,三級最為疼痛。但是我偶然機會得到一方劑,對止痛效果極佳,也沒有毒副作用,效果持久,強過杜冷丁。


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