寶寶“愛吐泡泡”,先不要笑,小心肺炎!

新生兒肺炎是新生兒最常見的疾病之一,是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒肺炎以瀰漫性肺部病變及不典型的臨床表現為特點。

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新生兒肺炎臨床表現多不典型,且年齡越小症狀體徵越不明顯。根據發病時間不同分為:吸入性肺炎、感染性肺炎。吸收性肺炎以早產兒及早期新生兒為多,感染性肺炎以晚期新生兒為主。

吸入性肺炎又分為早期、晚期,早期新生兒吸入性肺炎多為吸入羊水、胎糞;晚期新生兒吸入性肺炎為吸入乳汁、嘔吐物,吸入物進入肺泡發生肺實變。

感染性肺炎分產前、產後,產前感染由於母體感染通過胎盤引起胎兒感染;產後感染多為護理不當,受涼或交叉感染所致。

新生兒由於特殊的生理特點,肺組織發育不完善,肺含氣量少,反應性差,呼吸表淺,以及新生兒各個器官系統發育不成熟,因此,新生兒疾病的特徵就是表現不典型,很多家長不容易察覺。

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前段時間,一位包裹嚴實的年輕媽媽在家人陪伴下來診室,媽媽很著急的說:“醫生,我家寶寶這兩天不吃奶?”我一邊觀察小傢伙,一邊問她:“寶寶多少天?”年輕的媽媽說:“寶寶出生17天了,生下來吃奶吃的挺好,前兩天不知道怎麼的,不怎麼吃奶,老愛睡覺,晚上哭鬧的厲害。”接著我進一步瞭解寶寶的情況,媽媽說孩子並沒有“咳嗽、拉肚子、發熱”等情況。

為了進一步明確問題出在哪裡,我繼續問媽媽:“寶寶這兩天嘴巴愛吐泡泡嗎?”、“吃奶時容易嗆奶嗎?”、“寶寶睡的踏實嗎?”“鼻子有黃痰嗎?”接著我給寶寶做了體格檢查,告訴孩子的媽媽和家人:“寶寶患了新生兒肺炎。”

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孩子的媽媽很奇怪:“醫生,寶寶沒有咳嗽、也不發熱,怎麼會得肺炎?”確實,寶寶並沒有這些特徵的臨床表現,所以我的診斷讓媽媽、及家人很難接受;甚至拒絕辦理住院;但是血常規、影像結果出來,支持最初的診斷。

由於新生兒時期的免疫系統發育很不成熟,新生兒時期的免疫系統發育很不成熟,新生兒肺部感染後往往不像我們想象的那樣會發熱。大多數的新生兒肺部感染後沒有發熱,有些嚴重的感染甚至會導致體溫低下、四肢冰冷、反應也低下。

至於這位年輕媽媽說為什麼寶寶都沒有咳嗽?我們需要從咳嗽的源頭來分析,咳嗽是人體先天的一種自我保護反射,可以幫助我們清除咽喉壁的異物,避免誤吸,但是新生兒“咳嗽反射”很弱,甚至沒有發育起來,以至於呼吸道有炎症也無法誘導產生咳嗽。

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