趙信義
心絞痛是由胸部不適或疼痛症狀組成的臨床綜合徵，通常與冠狀動脈異常導致的一過性心肌缺血有關，由於心肌對氧的需求增加超過冠狀動脈供血 能力或由於冠狀動脈供血不足所致，也可兩者並存。心絞痛可分為慢性穩定或不穩定性心絞痛。
通常，一支或以上主要冠狀動脈病變或冠狀動脈微血管病變均可引起心絞痛發作。冠狀動脈粥樣硬化是引起心絞痛的最常見原因，部分心絞痛與冠狀動脈粥樣硬化病變無關，如血管內皮功能異常、冠狀動脈痙攣、先天性冠脈異常、主動脈瓣狹窄、 二尖瓣狹窄伴有嚴重右室高壓、肺動脈高壓、肥厚性心肌病或控制不良的高血壓患者 可發生心絞痛。主動脈瓣返流、二尖瓣脫垂、擴張性心肌病、梅毒性心臟病患者也可 偶發心絞痛。此外，嚴重貧血、心動過速、甲亢及發熱時也可發生心絞痛。
部分患者尤其是老年人的心肌缺血癥狀不典型，可無胸部不適症狀，而表現為噁心、嘔吐、上腹的不適、出汗、乏力、或僅有頸、肩、下頜、牙齒、上肢不適。應重視與勞力密切相關、休息或含硝酸甘油緩解的呼吸困難、乏力等症狀，稱為心絞痛等同症狀。出現這些症狀時也不要掉以輕心。有的患者問心絞痛和心梗一樣嗎？這兩者不一樣，急性心肌梗死疼痛部位、性質與心絞痛相似，程度更劇烈，持續時間半小時以上或數小時，含服硝酸甘油疼痛不能緩解，常有心電圖動態衍變及心肌酶改變。還有些主動脈夾層患者的疼痛劇烈，常為撕裂樣，迅速達到高峰且多放射至背部、 腹部、腰部和下肢。可產生動脈壓迫症狀，兩側上肢的血壓和脈搏常不一致。尤其在老年人不典型症狀時切莫誤診。
中華醫學科普
1、為什麼會心絞痛？通常發生心絞痛的人，心臟冠狀動脈至少一支主要分支管腔直徑狹窄在50%以上，當勞累如搬了100斤大米爬了10層樓，體力活動如追小偷快跑了40分鐘，精神緊張如高速上差點發生車禍時，心臟需要的氧氣供應增加了，可是由於冠脈狹窄，冠狀動脈的血流不能滿足需要，導致心肌缺血，從而引起心絞痛的發作。當然，心絞痛也可發生在瓣膜病、甲狀腺功能亢進，嚴重貧血等疾病，但是心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的最常見表現。
2、哪個部位痛？大部分人的心臟在胸部的左側，典型的心絞痛部位是在胸骨後或左前胸，但是心絞痛的疼痛範圍常不侷限於胸部和左側。除胸痛外還可能同時感覺頸部、咽部、頜部、上腹部、肩背部、左臂及左手指內側痛。左頸與面頰部的疼痛有時會被誤認為牙痛，因此突然牙痛也要引起注意。心絞痛還可以發生在胸部以外，如上腹部、咽部、頸部等。每次心絞痛發作部位往往是相似的。
3、心絞痛給人的感覺是怎樣的？常呈緊縮感、絞榨感、壓迫感、燒灼感、胸憋、胸悶或有窒息感、沉重感，因此心絞痛不要只關注“痛”，還要關注“絞”，有的患者絞痛合一，猶如胸口碎大石般既憋悶壓迫又疼痛，也有的人只是胸部緊縮壓榨但不疼痛，自我感覺個體差異大，但是一般不會是針刺樣疼痛，有的表現為乏力、氣短。
4、會疼痛多久？呈陣發性發作，持續數分鐘，一般不會超過10分鐘，也不會轉瞬即逝或持續數小時。當疼痛超過10-20分鐘，伴有噁心，嘔吐，大汗和呼吸困難時要注意和心肌梗死相區別。
5、怎麼能不痛？休息、舌下含服硝酸甘油可使疼痛緩解。
瞭解心絞痛
參考文獻：
藥事健康
世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死：
無症狀心肌缺血
平時沒有什麼症狀，當運動、飲酒、激動等情況發生，患者可能出現心慌、胸悶，嚴重可能出現心臟停搏，引起猝死。無症狀心肌缺血因為症狀不明顯，很容易被忽略，所以要格外注意。
心絞痛
而另外一種心絞痛，叫做急性冠脈綜合徵，屬於不穩定型心絞痛。不穩定型心絞痛隨著疾病的發展，很容易突然出現心血管堵塞，造成心肌梗塞。
穩定型心絞痛患者主要通過藥物防止疾病發作，日常生活中患者要避免勞累、注意減少心臟做工，而對於不穩定型心絞痛患者來說，疾病要兇險的多，因此除了控制疾病發作以外，還有很多需要注意的點。
急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。患者多突然出現劇烈疼痛，有的還伴有噁心嘔吐症狀。
注：心肌梗死有哪些預兆？
&. 不明原因的煩躁，或睡眠障礙；
&. 忽然的心臟疼痛，疼痛持續時間較短，約2-3min，而後疼痛消失。
心力衰竭
心力衰竭，簡稱心衰，簡單來說就是心臟功能衰竭，無法正常工作。幾乎所有的心血管疾病最終都有可能導致心衰的發生。
根據心力衰竭發生的緩急，臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。
猝死
猝死即不明原因、突然死亡，是冠心病中危害最嚴重的一種，目前我們人群中大約有80%的人死於該情況。
如果懷疑有冠心病該如何確診？建議看一下這個：
【哪些檢查可以幫助診斷冠心病？】
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醫學微視
心臟就像一臺日夜工作的血泵，是我們生命的發動機，心臟本身需要大量的血、氧和能量的滋養，冠狀動脈就是心臟的補給線，供應了大量心臟需要的養分和能量。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇暫時的缺血、缺氧所引起的，以陣發性的胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合徵，也就是心臟本身的補給出現了問題。心臟自身的能量缺乏，心臟以疼痛的形式向我們身體發出了黃牌警告，這就是心絞痛。有心絞痛的患者，活動耐量是明顯下降的，一些日常的工作，比如說家務勞動都會受到限制，生活質量就明顯下降；心絞痛有的時候在短期內會觸發危及生命動脈血栓，比如急性心肌梗死以及由其產生的一系列併發症，例如心源性休克、惡性的心律失常，甚至有的病人嚴重到會發生心源性猝死；如果心絞痛長期發作，心臟處於長期供血不足的狀態，導致心肌的工作能力下降，會出現缺血性心肌病並有頑固的不能糾正的心力衰竭。
海上名醫
全科掃地僧
為什麼很多人猝死，就是因為他們不知道什麼是心絞痛，而耽誤了就診。
(這些人基本上都是不瞭解什麼是心絞痛，以為是別的問題，就診晚了。)
心血管王醫生有必要反覆給大家說心絞痛到底是什麼痛。
第一，必須明確:心絞痛覺不僅僅是心前區疼痛，當然包括心前區疼痛，而不僅僅是心疼。
第二，心絞痛可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，心前區疼痛，後背疼痛，左肩膀疼痛，腹痛等等症狀。
第三，心絞痛每次持續時間兩分鐘到十幾分鍾。如果超過二十分鐘，那麼只有兩種可能，要麼急性心肌梗死了，要麼跟心臟沒關係。
第四，如果發生不舒服，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那麼也可能就是心絞痛，當然有的心絞痛本身持續時間短，不是很好通過此法鑑別，但含完硝酸甘油會明顯舒服一些。
第五，都是發作性，說來就來說走就走，多於活動後發作，上樓，跑步，勞動後加重。
所以，心絞痛絕不是大家想象的心臟部位的疼痛，如果您看到此文，請轉發，說不定您的轉發就可以挽救一條生命！
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發作心絞痛一定第一時間就診，莫要等到心肌梗死。
心血管王醫生
心絞痛是指由於心肌缺血引起的胸部疼痛或者附件部位的不適感。典型的心絞痛主要表現為以發作性胸痛，患者疼痛發作時往往會被迫停止正在進行的活動，直至症狀緩解。
心絞痛是一種什麼樣的痛？
1.典型的心絞痛為左側心前區壓迫感、沉重感、緊縮感或者胸悶，一般由於體力勞動時心肌缺血所誘發，休息一段時間即可緩解。
2.心絞痛的時間一般是2-5分鐘，基本小於15分鐘，口服硝酸甘油有所緩解；但如果疼痛時間較長大於15分鐘或者口服硝酸甘油不能緩解就要注意患有心肌梗死的可能，需要及時就醫。
如何預防心絞痛
1.注意充分休息，避免情緒激動、過度緊張或者過度勞累；
2.注意飲食，避免暴飲暴食，多食果蔬。
3.適當運動。避免奔跑、疾走；
4.注意血壓變化，血壓應保持正常，如有較大波動及時就醫。
2.有心臟疾患還需加降壓藥控制血壓、他汀類藥物降低膽固醇、血脂、阿司匹林預防血凝等；
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心絞痛是冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇地暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合症。
其發作狀況一般有明顯的誘因，如：情緒激動、精神緊張、過度勞累、飽餐、菸酒過度等不良生活習性。
特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他症狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類製劑後消失。
急救方法
1、停止一切活動，平靜心情，可就地站立休息，無須躺下，以免增加回心血量而加重心臟負擔。
2、隨身攜帶急救藥物，如：硝酸甘油片一片，嚼碎後含於舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。 如果效果不佳，十分鐘後可再在舌下含服一片，以加大藥量。注意，無論心絞痛是否緩解，或再次發作，都不宜連續含服三片以上的硝酸甘油片。
3、及時呼喚醫療人員救護。
注意事項
1、避免進食高脂肪、高膽固醇的食物，少量可飲啤酒、養生酒、低度酒。
華絡健康
心絞痛是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合徵。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他症狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢，常發生於勞動或情緒激動時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯製劑後消失。
一、心絞痛分類及症狀。
1、典型心絞痛發作是突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性，悶脹性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩，左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺，往往迫使病人立即停止活動，重者還出汗，疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘;休息或含有硝酸甘油片，在1～2分鐘內(很少超過5分鐘)消失，常在體力勞累，情緒激動(發怒，焦急，過度興奮)，受寒，飽食，吸菸時發生貧血，心動過速或休克亦可誘發。
2、不典型的心絞痛，疼痛可位於胸骨下段，左心前區或上腹部，放射至頸，下頜，左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或僅有左前胸不適發悶感。
二、心絞痛的位置。
1、典型的位置應該在胸骨後方，但我們常說從鼻子以下水平到肚臍以上水平，這個範圍的疼痛都有可能是心絞痛的表現，而並不是只有左側胸口痛才是心絞痛，這也讓很多患者發生誤診。
2、常碰到牙痛的患者，查來查去最後發現是嚴重的冠心病；另外表現為“掐脖子”症狀的患者，往往是冠脈近段嚴重狹窄的表現；還有許多常年“胃痛”“胃不舒服”的患者，最後發現也是嚴重冠心病所致；有些病人，其疼痛的部位位於上腹部，誤認為是由於腹部疾病所致。
3、此外，心絞痛的位置一般不可能是一個“點”，患者應無法準確的指出疼痛點，而是一個“片”的不適，按摩或手指按壓是不會改善症狀的。
三、心絞痛的誘因。
心絞痛按照誘因的不同，可分為穩定性心絞痛與不穩定性心絞痛。
四、心絞痛的性質。
典型的表現應為胸骨後壓榨樣、緊縮感，患者往往需要“捧心蹲地”休息，其他的表現包括胸口壓大石感、胸悶、憋氣、氣短，還往往僅表現為頭痛、胃痛或渾身不舒服等等，一般不表現為一過性的“針刺樣”或“刀割樣”疼痛，另外還有完全無症狀性的心絞痛，往往表現在長期糖尿病的患者。
五、心絞痛的持續時間。
1、心絞痛持續的時間也是比較特異的，疼痛發作，大多持續2~3分鐘，時間少於1分鐘或長於15分鐘的都很少見。我們常說胸部不適幾秒鐘或持續超過半小時，都不考慮心絞痛的可能。
2、臨床上常碰到肋間神經痛或肩周炎的患者，疼痛劇烈且持續存在，這些都不是心絞痛的表現；另外針對患帶狀皰疹的老年人，持續性的胸痛發作，在皮損發生之前，也往往容易誤診為心絞痛，需要我們注意。
3、可使心絞痛緩解的方法，幾乎像心絞痛誘發因素一樣富有特異性。由於勞累所致者，休息片刻即可緩解。同樣，精神輕鬆亦可使症狀解除。硝酸甘油常能使心絞痛發作在3分鐘內停止。如未收到這樣的效果，應對診斷另加考慮。
心絞痛的表現千變萬化，但也還是有跡可循，重要的是提高警惕，加強重視，不要諱疾忌醫！不要迷信症狀！
