診室故事
“林主任，你好！我左手總覺得沒力，腳也時不時的有抽筋。”王女士今年55歲了，退休後趕起年輕人的時髦——抱著手機追劇，不久出現頸肩痠痛，做過幾次理療按摩等，稍有改善。後來聽聞游泳對頸椎病保健作用最好，就換了一種退休生活，報班學起了蛙泳。堅持了一段時間後，頸肩痠痛有所好轉，但逐漸感覺左臂抬起來乏力越來越明顯，手指也時麻木，持物無力，小腿也有抽筋的感覺。
經過仔細問診與體查，我們瞭解到王女士的手臂沒有明顯疼痛，但雙手有明顯的病理性神經反射，左手的握力（握拳時的力量）也有所下降。進一步完善頸椎X線片檢查，發現王女士存在發育性的頸椎椎管狹窄。頸椎MR可見有明顯的脊髓受壓。
案例解析
王女士由於存在先天性的頸椎管狹窄，加之頸椎存在一定程度的蛻變，脊髓受到壓迫。但由於機體自身的耐受，尚處於平衡狀態。後來開始學習蛙泳以後，頻繁的抬頭換氣動作，導致脊髓反覆的收到致壓物的壓迫，逐漸導致平衡被打破，天平向脊髓受傷的方向傾斜，引起臨床的症狀。
團隊研究發現，頸椎中立位時椎管容積最大，後仰過程中逐漸變小
游泳對頸椎到底有益or有害？
想必大家都會有疑問，游泳不是對頸椎有好處的嗎，怎麼成為王女士發病的“幫兇”了呢？
其實，游泳是一項有利於頸椎康復的運動，尤其是蛙泳。林定坤主任認為，蛙泳時雙臂反覆向頭頂伸出，能有效鍛鍊頸肩部的肌肉！但專業選手蛙泳時，雙臂夾水將上半身托出水面，頭部自然上浮，這樣可以很自然進行換氣（吸氣）。而對於水平中等者，夾水力量不足，上半身抬不起來，只好將頭頸輕輕上抬後完成換氣動作；水平再低一些的初學者，則往往需大力仰頸抬頭才能完成換氣動作。
即便如此，仰頸抬頭時需要項後肌群收縮，所以對項後的肌群有鍛鍊作用，對椎間關節也有一定的放鬆作用，對於頸腰椎不適人群來說，依舊是有很好的康復作用的。
不過對大多數人來說是這樣，可偏偏對於有頸椎椎管狹窄、脊髓已經受壓者來說，仰頸抬頭無疑危險的！這會加重頸脊髓的受壓。正如本例中的王女士。
游泳時仰頸抬頭
與王女士相以的經歷還有許多，還有一些生活中常見的運動也是仰頸抬頭的，可要小心！我們來為大家一一細數。
“米字操”，風險更甚益處！
頸部肌肉緊張不適的情況下，過分強調頸部的全方位活動，對頸椎小關節壓力頗大，易加重磨損！尤其是過度的後仰，對於中老年人頸椎存在退變、甚至是脊髓存在壓迫的人群來說，過度的後仰極易誘發頸椎病的發病！
羽毛球運動需注意！
打球過程中長期抬頭，對頸部亦會造成一定壓力。但與游泳相似，對正常人有促進作用，但對於存在病理改變的人群，若出現症狀，及時停止並就醫！
放風箏
原理同前，運動時需注意，尤其是帶小孩放風箏的中老年人，若有不適需引起警惕！
使用圓枕，危險！
如何選枕頭，這也是一件大事。使用圓枕，頭部過度後仰，對中老年人來說並不合適！枕不好，不再是舒不舒服的問題，而是關係到脊髓受壓和受傷發病的重大問題！
青年、中年人群強調仰臥時頸部在中立位，老年患者則稍前屈位為宜！側睡時枕頭的高度與單側肩寬相同。
頸椎的檢查應作為定期進行的常規體檢項目，瞭解頸椎情況，對如何運動、如何選枕、如何鍛鍊，都有極大的意義！
專家介紹
林定坤教授從事中醫骨科臨床工作30餘年，主攻老年脊柱和關節疾病。
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