初級護師資格考試《基礎護理四》

初級護師資格考試《基礎護理四》

1、護理診斷是關於個人、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷。醫療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態,側重於疾病病因、病理生理變化等的臨床判斷。

2、合作性問題-潛在併發症。合作性問題是護士不能獨立預防或解決的需要醫生和護士共同合作才能解決的問題。多指由於臟器的病理生理改變所致的潛在併發症。其陳述方法為“潛在併發症......”或簡寫為“PC......”。

3、護理評估準確與否將直接影響後續的步驟,如護理診斷的確定、護理計劃的制訂和實施及護理目標的實現。

4、護理診斷的優先順序,先解決直接危及生命的問題。

5、護理記錄採取PIO的方式記錄護理活動。P(代表問題)、I(代表措施)、O(代表結果)。

6、舒適是一種主觀的自我感受。是身心健康、滿意、沒有疼痛、沒有焦慮的輕鬆自在的感覺。

8、良好的護患關係是打開共同合作的渠道,是實施護理措施的必要條件。

9、去枕仰臥位用於全身麻醉未清醒的病人,以防止嘔吐物誤入氣管窒息或肺部併發症;用於椎管內麻醉或腰椎穿刺後6~8小時的病人,以防止顱內壓降低引起的頭痛。

10、半坐臥位用於心肺疾病及腹、盆腔手術者。作用是減少頭面部充血;減少靜脈血迴流,減輕肺部淤血;引流腹腔滲液至盆腔,減少炎症的擴散和毒物的吸收;堅強腹部切口縫合部位張力,減輕疼痛。

11、端坐位用於支氣管哮喘發作、急性肺水腫、心包積液、陣發性呼吸困難的病人。

12、中凹臥位用於休克的病人,要求是頭胸抬高10°~20°,以增大肺活量,改善缺氧症狀;下肢抬高20°~30°,以促進靜脈血迴流,增加心排血量。

13、頭低足高位用於十二指腸引流,有利於膽汁排出;肺分泌物引流,有利於痰咳出;產婦胎膜早破時,減輕腹壓,降低羊水衝力,防止臍帶脫垂;跟骨、脛骨結節、骨盆骨折牽引時可利用人體重力作反牽引力。

14、頭高足低位用於顱骨牽引,以利用人體重力作反牽引力,還用於顱腦手術後,減輕顱內壓,預防腦水腫。

15、世界衛生組織對疼痛程度的分級是0級(無疼痛)、1級(輕度疼痛,有疼痛感但不嚴重,可忍受,睡眠不受影響)、2級(中度疼痛,疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮痛藥)、3級(重度疼痛,疼痛劇烈,不能忍受,睡眠嚴重受干擾,需要用鎮痛藥)。

16、肌力程度分為6級,0級完全癱瘓、肌力完全喪失;1級,可見肌肉輕微收縮,但無肢體運動;2級,肢體可移動位置,但不能抬起;3級,肢體能抬離床面,但不能對抗阻力;4級,能做對抗阻力的運動,但肌力減弱。5級,肌力正常。

17、一般機體的活動能力分為5度。0度:完全獨立,可自由活動;1度:需要使用設備或器械(如柺杖、輪椅等);2度:需要他人的幫助,也需要設備或器械;4度:完全不能獨立,不能參加活動。

18、對疼痛病人的護理分為非藥物性鎮痛方法和藥物性鎮痛方法。

20、藥物性鎮痛方法,第一階段:適用於輕度疼痛病人。選用非阿片類、解熱鎮痛類、抗炎類藥物,如:布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等。第二階段:適用於中度疼痛病人。使用非阿片類鎮痛無效時,可選用弱阿片類藥物,如:可待因、氨酚待因、曲馬朵等。第三階段:適用於重度疼痛和劇烈疼痛性癌痛病人。選用強阿片類藥物,如:嗎啡、哌替啶、美沙酮等。

21、休息是指沒有任何情緒或精神壓力下的鬆弛狀態。

22、睡眠分為正相睡眠和異相睡眠。按睡眠深度正相睡眠分為4個時期,夢遊症常發生於正相睡眠的第3、4期;異相睡眠出現在正相睡眠之後,異相睡眠對促進精力恢復與智力發展是十分有利的。


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