兒童肥胖主要有些啥原因？
馬冠生：2017年發佈的《中國兒童肥胖報告》顯示，當前我國7歲以上的學齡兒童肥胖人數近3500萬人，而主要大城市7歲以下的肥胖兒童人數超過400萬人。如果不加以控制，10年後我國肥胖的兒童總數將接近5000萬人。
兒童肥胖的發生和流行受遺傳、環境和社會文化等多種因素的影響。“以遺傳因素為例，父母雙方、僅父親、僅母親超重或肥胖的兒童發生超重或肥胖的危險分別是父母雙方均為正常體重兒童的4.0倍、3.1倍和2.7倍。”膳食結構的改變，身體活動的減少及不健康飲食行為也會增加肥胖的發生風險。“不健康的飲食行為，包括不吃早餐、過量地飲用含糖飲料、經常食用快餐等。”除此以外，腸道菌群在肥胖的發生發展過程中也會起到一定的作用。
兒童肥胖錯在誰？
馬冠生：一般情況下，父母中有一方胖的，孩子將來胖的幾率是25％，父母雙方都胖的，孩子將來發生肥胖的概率有50％～70％。遺傳的易感性是先天的因素，但是是否發生發展成肥胖在很大程度上還是取決於後天的因素，就是行為和生活方式。即使沒有遺傳易感性，但是由於行為和生活的方式改變，而導致了肥胖，這種情況也是有發生的。在這種情況下，如果是家族當中有超重肥胖的，父母是超重肥胖的特別注意了，一開始就要引起注意。如果不是超重肥胖的，對自己的體重要及時的進行監測。
對於體重的控制，要從兩方面做起。一方面是吃，也就是能量的攝入。超重肥胖發生的根本原因，就是由於能量的攝入大於能量的消耗。能量主要是從食物當中來的，食物中三大供能營養素可以提供能量，包括碳水化合物、脂肪和蛋白質。能量的消耗主要靠各種各樣的活動和運動。對於兒童青少年來說，由於還處於生長髮育中，因此能量的需求應該保持一個正平衡，也就是吃進去能量，要大於消耗的能量，這樣才能保證身高、體重正常的增長。因此，對於兒童青少年來說，不能過度限制他的進食。但是也不能吃得過多，出現超重肥胖。
小時候胖不算胖，是真的嗎？
馬冠生：很多人認為小時候胖的話，到成年以後他就不會胖了。研究發現，肥胖越是發生早的，也是容易導致成年人的肥胖。原來我們總是認為，慢性疾病主要發生在中老年人中。但是，調查研究發現，在超重肥胖兒童當中，一些慢性病指標已經顯現，肥胖超重孩子的血壓、血糖、血脂的水平還有患代謝綜合症的危險性，都比正常體重的孩子要高。
因此，對於慢性病的防控，應該提前，至少應該提前到兒童、青少年。甚至提前到懷孕期間，慢性病的防控應該是越早越好。
超重or肥胖，究竟咋判斷？
馬冠生：肥胖的判定可以使用BMI，體質指數。體質指數(BMI)是目前判別超重肥胖最常用的指標。它的計算方法是，按公斤計算的體重除以按米計算的身高的平方(kg/m2)。對於我國成人來說，BMI等於或大於24 kg/m2為超重;BMI等於或大於28 kg/m2，則是肥胖。
兒童青少年正處於生長髮育的階段，不同性別、不同年齡的孩子，判別超重肥胖的值不同，如下圖。
根據你孩子的性別、年齡及對應的BMI值就可以判定你的孩子是屬於超重，屬於肥胖，還是體重正常。
到底誰是兒童肥胖罪魁禍首？
馬冠生：1、不吃早餐。不規律進食早餐，或早餐食物種類單一，會增加超重肥胖等相關慢性病的風險。
2、常吃快餐。我國兒童快餐食用率較高，尤其是西式快餐。長期食用高鹽、高糖和高脂肪快餐，是誘發超重、肥胖的因素之一，食用越是頻繁，肥胖率越高。
3、愛喝甜飲料。攝入含糖飲料會增加孩子患上齲齒、肥胖的風險。
除了膳食因素，我國兒童普遍身體活動不足、睡眠不足也是重要的“肥胖因素”。中國營養學會建議學齡前兒童每天要睡13個小時以上，小學生每天至少要睡10個小時。因此，學校、家長和社區應該配合起來，積極培養兒童養成健康的生活方式。
兒童肥胖對健康有什麼危害？
馬冠生：兒童期肥胖不僅會對其當前的身體發育造成嚴重影響，而且還將增加成年後肥胖相關慢性病的發病風險。超重、肥胖兒童發生高血壓的風險分別是正常體重兒童的3.3倍、3.9倍；發生高甘油三酯的風險分別是正常體重兒童的2.6倍和4.4倍；發生高密度脂蛋白膽固醇偏低的風險分別是正常體重兒童的3.2倍和5.8倍。肥胖兒童成年後發生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍，兒童期至成年期持續肥胖的人群發生糖尿病的風險是體重持續正常人群的4.3倍。兒童代謝綜合徵患病率也呈現正常兒童、超重兒童及肥胖兒童逐漸升高，兒童期至成年期持續肥胖的人群發生代謝綜合徵的風險是體重持續正常人群的9.5倍。
除此以外，肥胖還會影響兒童青春期發育，危害呼吸系統及骨骼，對心理、行為、認知及智力產生不良影響，並誘發非酒精性脂肪性肝病、癌症等。
兒童究竟該怎麼吃？
馬冠生：要做到合理膳食、食物多樣、穀類為主。做到每天吃水果蔬菜，常吃奶類、豆類及豆製品；經常吃適量的魚禽蛋瘦肉，少吃肥肉和葷油等。以兒童早餐為例，家長在考慮孩子早餐營養時，多半認為多吃肉和奶營養會更好，卻忽略了穀類、蔬菜和水果。把食物分為穀類、蔬菜、水果、肉類和奶類。如果食用了兩類或者少於兩類就算早餐質量差，食用了其中3類則為早餐質量較好，如果能食用夠4類則為早餐營養充足。
適合兒童運動減肥的方式有哪些?
馬冠生：保證每天至少活動60分鐘，增加戶外活動時間。做到運動強度、形式的多樣化、中高強度身體活動，以有氧運動為主；每週至少進行3次高強度身體活動，如長跑、游泳、打籃球等，3次抗阻力運動，如俯臥撐、引體向上等；要讓兒童瞭解久坐不動和長時間視屏帶來的危害，每坐1小時就要進行身體活動，每天視屏時間不超過2小時，且越少越好。
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