心房顫動,做射頻消融手術後能不能復發?

長風CF

一、什麼是心房纖顫?什麼是房顫射頻消融手術?

心房纖顫,又稱心房顫動、心房微顫、心房纖維性顫動、房性纖顫等,簡稱房顫,其實質主要是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂。通俗的講就是管心臟跳動的竇房結管理心臟的水平反而沒有其他部位高,導致心臟跳動需要聽命於各個比竇房結自律性高的地方,導致了心臟跳動的不規律。


房顫的射頻消融術,是採用導管電極在環肺靜脈口和心房內的某些線形消融消融,使得大靜脈與心房的“電”不能再傳導,從而被“隔離”,從而達到根治房顫或者減少房顫復發的目的。



二、房顫的病因有那些?

年齡是房顫的一個主要病因,因為房顫是一個和年齡呈正相關的一種老年病,年齡越大,其發病可能性也就越大。除了年齡以外,房顫的病因以高血壓性髒病、冠心病和風溼性心臟病為三大主要發病原因,約佔房顫發病總數的75%以上。


其次房顫還可見於甲狀腺功能亢進、心肌病、心肌炎、慢快快慢綜合徵等情況。有些房顫病人找不到明確病因,這類房顫被稱為特發性房顫。

三、那些房顫需要射頻?

綜合當前國內外的共識,陳大夫將需要射頻的房顫病人總結如下:

3、房顫已經導致心律失常性心肌病的患者,如果心功能尚能接受,可選射頻消融術。

6、其他需要接受房顫射頻消融的患者。

四、房顫射頻消融術後還會不會復發?

答案是肯定的——會復發。


房顫射頻消融雖然取得很大的進展,但現今仍難像陣發性室上速射頻消融那樣理想的效果。

這和房顫的發生機理有關,房顫的發生機制就決定了房顫的射頻消融術,會比較複雜,而且容易復發。房顫的射頻消融,復發的比例仍然較高,不同文獻的報道成功率不同,但大多數人比較認同的是,房顫射頻成功率在70%以上,有經驗的術者,或者折返比較簡單的房顫,其成功率可達80%以上,但即便如此,其手術難度仍然大大高於室上速、房速等其他的射頻消融手術。而且,因為房顫的發生機理,導致房顫射頻消融手術併發症發生率高於室上速等其他消融手術。


房顫射頻術的複發率,絕對了部分患者術後仍然需服用藥物,不管是抗心律失常藥物還是其他藥物,甚至有部分病人仍然需要終身服用,所以,這也是其開展受限的一部分原因。




心健康

房顫是心臟跳亂了。

我們正常的心臟是咚噠咚噠一下一下相對比較齊整的跳動。

而房顫是心臟沒有規律的時快時慢的跳動。

房顫是最常見的一種心律失常,隨著年齡增長髮生率成倍增加。

其中3%~11%器質性心臟病患者沒有器質性心臟病,啥意思?就是說單純的房顫,沒有其他病因。

其實房顫很麻煩,一般情況下,只要發生了房顫,它就纏著您不放,以後肯定還會再次發作房顫。

除了剛才說的單純房顫以外,常見引起房顫的原因有:高血壓、風心病,冠心病,高齡,慢性肺病,所有引起心臟結果變化的疾病,還有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病,長期飲酒、過度勞累、抽菸等也是常見原因。

初發房顫的人大多會有一些症狀,如心悸,胸悶,氣短,頭暈等感覺。

隨著房顫持續間持續,患者慢慢就適應了這種感覺,就沒有不舒服了。

但房顫是有危害的。 房顫最大的危害是形成血栓,血栓脫落後果很嚴重,會腦梗,會導致心功能惡化,出現心衰。

轉複方案包括藥物、點擊、射頻。

所有說房顫射頻消融術後,一部分人肯定復發。尤其是病因控制不好,心功能不全,年齡大的患者,更容易復發。

攜帶房顫要把心率降下來,目標休息時60次左右,活動後80次左右,並且預防血栓。

當然必須觀察是否有出血了,因為長期吃著抗凝藥。

目前對於預防血栓還有左心耳封堵術,可以預防血栓脫落引起腦梗塞。

房顫,真是麻煩,所以我們最好預防為主,尤其預防並控制高血壓、高血壓,以降低房顫發生的可能性。

即便射頻消融號稱可以根治房顫,但費用高,效果一般,複發率不低等問題依然困擾著你我。


分享到:


相關文章: