“只跑一次”改革是市政府作出的重大決策，更是面向全社會各行各業的莊嚴承諾。作為首批“只跑一次”改革試點單位，市醫保局以“合法合規、精簡高效”為原則，確立了“參保報銷只跑一次”的專項行動主題，通過充分運用“互聯網+醫保”和大數據，加快醫保機制創新，進一步改善醫保服務環境，讓服務零距離、服務高質量、服務更高效、發展更活躍。
醫療保險“參保報銷只跑一次”，將結合長春全市“一門式、一張網”服務事項改革，從與群眾關係最緊密的參保和報銷業務做起，構建事前諮詢“一口清”、網上辦理“一鍵通”、窗口服務“一次成”、系統協同“一體系”的“四個一”工作機制，使“只跑一次”改革工作貫穿醫保業務經辦各個環節，真正形成讓“數據多跑腿、群眾少跑路”的經辦服務模式。
依託全市“一門式、一張網”政務服務改革，前置醫保經辦服務窗口，實現“居民參保只跑一次”
總結整理已上線的城鎮居民參保業務服務事項在經辦過程中積累的服務經驗，加快推進其餘服務事項上線進度，進一步簡化辦事要件數量，調整參保信息、身份證明等驗證環節，可以通過內部數據查詢到的一律取消，確保群眾“只走幾步”就可在身邊街道的一門式政務服務大廳“即辦即走”。
建立健全城鎮職工基本醫療保險登記徵繳業務遠程經辦體系，用“數據跑腿”替代“群眾跑路”，實現“職工參保一次不跑”
以便民利民為原則、以合法合規為依據，深入推進“互聯網+醫保”工作，優化醫保網上申報系統、醫保繳費結算平臺系統，做到操作簡單、方便快捷，確實做到參保單位“足不出戶”辦理參保登記、繳費業務。將參保單位繳費財務專用票據、個人賬戶消費明細郵遞上門。為離休老幹部、保健對象和高知人員等特殊人群開通綠色通道，研究制定“上門服務”等特色服務方式，明確業務範圍，制定科學合理的辦理方式，為特殊人群提供方便、快捷、優質、高效的醫療保險經辦服務。
轉變經辦服務方式，降低辦事難度，實現“群眾待遇報銷只跑一次”
減少業務審批路徑，將門診慢性病、門診特殊疾病、轉外就醫、工傷復發、生育圍產保健等審批業務下沉到定點醫療機構，由“跑一圈”變為“跑一次”，滿足體弱多病、行動不便的參保患者就醫需求。延長長期異地就醫審批時限，將定期審批變為長期有效。合理利用國家異地結算平臺，全面推進異地就醫直接結算工作進度，往返報銷轉變出院結算。
通過多渠道進行服務公開，實現“信息查詢最多跑一次”
實行容缺辦理制度，簡化經辦服務流程，減少辦事環節，實現“參保繳費、零散報銷業務只跑一次”
全面查找違規設定、重複設定以及設定不合理事項，一律取消。全面梳理各項各類業務經辦事項，確定事項目錄，做到項目要全面、經辦有依據、流程要簡化、事項要明晰，通過梳理全面優化業務經辦規程，降低辦事難度，縮短單項業務辦理時間。窗口辦件實行容缺辦理制，單位和個人承諾提交的材料實行容缺、承諾辦理，缺件可通過網站、電子郵件、即時通訊、傳真等形式補交。窗口承諾辦理時間比現行時間整體縮短20%以上，把更多的承諾件轉為即辦件。凡審核標準明確、條件簡單，不需要專家論證和現場踏勘，只需要進行形式審查的事項，推行即來即辦。窗口內部需要多個部門共同辦理的，一律實行一個窗口對外、內部並聯辦理，不得要求申請群眾送交。材料需要補正修改的，嚴格實行一次性書面告知並記錄在案，可以在上門服務、現場踏勘、聯合審查時補充，不得要求申請群眾到部門辦理。可以通過部門間徵詢意見完成的，實行內部徵詢，不得要求申請群眾取得該部門的意見材料。
“參保報銷只跑一次”專項行動改革，是醫保局深化改革的重要一環，更是面向參保人員的莊嚴承諾。全局將堅決貫徹以人民為中心的發展思想，以“零跑動”為最終目標，對於“一次跑動”和“多次跑動”的事項通過優化流程和技術支撐實現“零跑動”，以“一次不跑”理念確保“只跑一次”落到實處。
為堅持問題導向，深入瞭解群眾辦事需求，市醫保局首批公佈了15項“零跑動”和54項“只跑一次”醫保經辦服務事項，佔全部業務總數的70%，並面向社會公開徵集意見，群眾可將在辦理醫保業務中遇到的難點、堵點，通過電子郵件的形式向醫保局進行反饋，醫保局“只跑一次”意見徵集電子郵箱:[email protected]。
具體服務事項如下
醫保“零跑動”經辦服務事項:
1、機關事業單位人員新參保登記業務(網上申報)
2、機關事業單位人員續保登記業務(網上申報)
3、機關事業單位人員停保登記業務(網上申報)
4、企業、社會團體、民辦非企業單位人員新參保登記業務(網上申報)
5、企業、社會團體、民辦非企業單位人員續保登記業務(網上申報)
6、企業、社會團體、民辦非企業單位人員停保登記業務(網上申報)
7、參保人員異地急診登記業務(電話語音自助辦理)
8、個人參保信息查詢業務(網上查詢)
9、個人繳費信息查詢業務(網上查詢)
10、個人醫保消費信息查詢業務(網上查詢)
11、單位參保信息查詢業務(網上查詢)
12、單位徵繳信息查詢業務(網上查詢)
14、社會保障卡掛失業務(電話語音自助辦理)
15、參保單位繳費票據郵寄業務(郵局郵寄上門)
醫保“只跑一次”經辦服務事項:
1、城鎮居民新參保登記業務(一門式政務服務中心)
2、城鎮居民續保登記業務(一門式政務服務中心)
3、城鎮居民停保登記業務(一門式政務服務中心)
4、城鎮居民(新生兒)參保信息變更業務(一門式政務服務中心)
5、二代社會保障卡關聯業務(一門式政務服務中心)
6、開具醫療保險個人參保證明業務(一門式政務服務中心)
7、機關事業單位新參保建戶登記業務
8、機關事業單位續保建戶登記業務
9、機關事業單位基本信息變更登記業務
10、機關事業單位參保人員在職轉退休登記業務
11、企業單位新參保建戶登記業務
12、企業單位續保建戶登記業務
13、企業單位基本信息變更登記業務
14、企業單位參保人員在職轉退休登記業務
15、企事業單位、社會團體、民辦非企業參保人員退保業務
16、建築業工傷保險參保建戶登記業務
17、建築業工傷保險人員新參保登記業務
18、建築業工傷保險人員停保登記業務
19、職工參保信息變更登記業務
20、參保人員轉外就醫待遇審批業務
21、門診特殊疾病待遇審批業務(首次辦理)
22、門診特殊疾病待遇審批業務(續辦)
23、公務員門診待遇定點醫療機構變更審批業務
24、門診慢性病待遇定點醫療機構變更審批業務
25、長期異地就醫待遇審批業務
26、長期異地就醫待遇定點醫療機構變更審批業務
27、退休人員異地門診大病待遇審批業務(首次辦理)
28、退休人員異地門診大病待遇審批(續辦)
29、參保人員異地急診待遇報銷業務
30、參保人員轉外就醫待遇報銷業務
31、長期異地就醫人員待遇報銷業務
32、退休人員異地門診大病待遇報銷業務
33、學生意外傷害門診待遇報銷業務
34、學生寒暑假在戶籍地住院待遇報銷業務
35、學生實習期間異地住院待遇報銷業務
36、工傷人員工傷人員標記業務
37、工傷人員工傷等級標記業務
38、申領工傷傷殘津貼業務(首次辦理)
39、申領工傷傷殘津貼業務(再次辦理)
40、申領工傷生活護理費業務(首次辦理)
41、申領工傷生活護理費業務(再次辦理)
42、工傷人員配置輔助器具審批業務
43、工傷1-4級人員死亡喪葬費發放業務
44、申領老工傷定期傷殘補助金業務(首次辦理)
45、申領老工傷定期傷殘補助金業務(再次辦理)
47、城鎮居民生育補貼審批業務
48、異地生育審批業務
49、女職工生育住院審批業務
50、女職工計劃生育審批業務
51、女職工圍產保健審批業務
52、女職工宮外孕、葡萄胎、妊高症、引產住院審批業務
53、男職工申領生育保險護理補助業務
54、男職工配偶無工作生育就診審批業務
閱讀更多 中國吉林網 的文章
