首次就診情況

患者自述：近日工作壓力大，精神緊張，飲食不規律，1周前出現大便次數增多，2-3次/日，呈糊狀，夾有黏液膿血，便前腹痛，便後緩解，腹脹腸鳴，得矢氣則舒，腹部畏寒，口苦，食慾不振，舌淡暗、苔黃膩，脈滑數。

辯證分析：王新月教授通過綜合分析辨證，認為該患者為中醫痢疾休息痢範疇，證屬肝鬱脾虛，溼熱壅滯。治宜疏肝健脾，清化溼熱。

處方如下：

7劑，水煎服，每日1劑，1日2次。

二診

二診：大便1-2次/日，糊狀便，無黏液膿血，腹脹腹痛均減，仍腹部畏寒，舌淡苔薄黃，脈數。

王老師將上方去白頭翁，苦參、炮姜修改克數，加炒薏苡仁。餘藥不變，繼續服用14劑。

三診

三診：諸證減輕，大便1-2次/日，軟便，無黏液膿血，無腹脹腹痛，無口乾口苦，惟稍覺乏力。

上方去苦參、蒲公英。餘藥不變繼服14劑。

四診

四診：臨床症狀消失，王老師囑上2日服1劑以鞏固療效，另注意調攝精神，避免精神刺激和情緒波動。

醫案評析

按：本患者屬肝鬱乘脾、溼熱壅滯所致。

患者近日因工作壓力大，思慮鬱怒導致肝失疏洩，脾失健運，肝氣乘脾；加之飲食不規律，損傷脾胃。脾運失職，則導致谷反為滯，水反為溼，溼從熱化，溼熱壅遏腸中，化腐成膿，內潰成瘍，而見黏液膿血便。便前腹痛，便後緩解，為

另外，證候錯綜複雜，往往寒熱錯雜，虛實相兼；故本患者可在口苦、舌苔黃膩的同時又見腹部畏寒的寒熱錯雜徵象。

本方中炮姜配伍黃連，寒溫並用，辛開苦降，使腸道氣滯得以暢通。炮姜澀腸止瀉，守而不走，黃連清熱瀉火、燥溼解毒，兩者合用效果良好。

此外，炒山楂消積導滯，三七粉化瘀止血，珍珠粉祛腐生新。諸藥配合恰合本例土虛木乘、溼熱雍滯、寒熱錯雜的病機，補瀉兼顧，溫清並用，疏肝健脾相結合，且隨病情變化，靈活調整配伍 使其更合證情，故療效卓著。

結語

同時，醫者要把遇事不怒，怒則傷肝，肝氣鬱滯的發病原理解釋給患者，取得患者的配合，以期減少復發，並取得長期緩解的效果。

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