怎麼判斷孩子是性格內向膽小還是孤獨症?

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自閉症的確診是一個很複雜的事情

儘管你的描述很詳盡,但我想即便是郭延慶和鄒小兵兩位大神,依靠這些描述,也是無法下定論的,目前自閉症的診斷都是醫生當面和孩子互動,觀察,根據經驗判斷,同時家長客觀填寫各種測試表,綜合得出結論。

但自閉症沒有生化指標,所以再有經驗的專家,也有可能誤診,而且孩子年齡越小,誤診的幾率越高。


自閉症的核心障礙和表現

1、社交障礙

2、刻板行為和狹隘的興趣

但是不到兩歲的孩子,因為本身社交活動頻次不高,而且各項功能還不完善,所以不太容易判斷,可以根據以下具體表現進行定性的判斷。

1、大運動明顯落後於同齡幼兒。

2、一旦學會走路就喜歡不停地、無目的地跑。有的幼兒跑步時身體往前衝,絲毫不注意前方的危險。

3、走路時踮著腳尖,帶著一種古怪的彈跳步態。

4、12個月以後還對語言指令沒有反應,沒有咿呀學語,沒有動作手勢語言,不能進行目光跟隨,對動作模仿不感興趣。

5、熟人呼喚名字時,就像沒有聽見一樣。(首先應排除聽力障礙)

6、16個月以上仍不說任何單詞,對語言反應少,不理睬別人說的話。

7、2歲時仍沒有自發的雙詞短語出現。

8、迴避別人的目光,缺乏與人對視的非語言交流。

9、18個月以上仍不能用手指物或用眼睛追隨他人手指的指向,沒有出現參照和給予行為。

10、缺乏象徵性遊戲,缺乏想象力和創造力。

11、行為刻板,比如走路只認一條固定路線,喜歡的玩具也很單一。


膽小可不是自閉症孩子的特點

儘管有的自閉症孩子會對聲音之類的外部刺激很敏感,表現出極度不安,尖叫,捂耳朵等,也會對陌生人,甚至家人表現出恐懼,躲避,哭鬧等等。但根據我這兩年來與他們的接觸,我認為膽小並不是自閉症孩子的特點,甚至絕大多數自閉症孩子是“膽大妄為”的,其實準確地說,對於他們,並不是膽子大小的概念,而是他們對規則,對危險都缺乏足夠的認知,你會看到自閉症的孩子跑起來完全不顧及前方的障礙,在穿行馬路的時候也不看是否有車,相比普通孩子,他們的自我保護意識尤為淡薄。


讓人頭痛的譜系

我和不少自閉症孩子的家長保持密切地交流,真心覺得譜系這個稱呼太適合這種疾病了,沒有兩個完全相同症狀的孩子。

對於自閉症,人們的初步認知可能都停留在:不愛說話,不搭理人,有特殊才能等等,但實際上,我也見過一些小話嘮一樣的孩子,也見過一些第一次見面就對你特別熱情的孩子,至於特殊才能,我見過的更多的是方方面面都落後於平均水平的孩子。所以,我們的家長總喜歡挖掘孩子的各種細節來判斷,這固然是好的,但細節不足以判斷,還是要看這些細節背後是否對應了上面提到的兩大核心障礙。

比如有的家長認為自己孩子能說會道,對人也熱情,就不是ASD,但也許這只是表象,雖然很能說,也熱情,但你會發現,這些孩子與人交往的時候眼中只有自己,從來不去觀察別人的感受,並根據他人的情緒和動作做出調整,不分場合,不分對象地沒完沒了地說話,這其實也是社交障礙。

至於認知和智力,雖然很多自閉症孩子都存在智力偏低,認知落後的情況,但也不是絕對的,比如阿斯伯格的孩子智力普遍沒有問題,只是情緒難於控制。反過來說,認知和智力的水平也不足以判斷是否ASD。


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