打工必看!工作時受傷怎麼賠,公司賠多少?老闆賠多少?

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小到路邊商販,大到跨國集團,做生意都不容易。員工上班時猝死,或者工人工作時意外受傷,企業都是要承擔賠償責任。

風險這麼多,有哪些辦法可以轉移企業主的風險呢?員工受傷了,工傷怎麼賠,僱主責任險怎麼賠?

今天深藍君就來談談員工、企業主和風險的問題,主要內容如下:

1)真實案例,員工工作時受傷怎麼賠?

2)什麼是僱主責任險,應該怎麼選?

3)團體意外險 VS 僱主責任險,有何區別?

一、一個案例,讀懂企業主風險

經營企業的風險很多,比如政策、市場、資金等,而企業的內在風險卻很容易被忽略,比如員工工作時受傷,企業要承擔責任。

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《勞動法》規定:

勞動者與用人單位建立勞動關係,勞動者享有受勞動保護的權利。用人單位對其勞動者在勞動過程中遭受損害的,用人單位必須承擔工傷賠償。

深藍君列舉了常見的一些情況,可能如下:

  • 超市員工在搬貨的時候扭傷了腰
  • 餐飲店廚師炒菜的時候被火燒傷
  • 員工上班路上被車撞了
  • 裝修工人高空作業時意外摔傷
  • 員工上班期間猝死

在過去深藍君詳細分析了社保中的:醫療保險、養老保險、生育保險,其實工傷保險也是社保之一,就是為了應對員工在工作時出現的風險。

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最近寧波川菜館的嚴重火災,給很多企業老闆敲響警鐘,十多名員工嚴重燒傷,醫療費和康復費可能需要上千萬,老闆賣房賣車湊錢,缺口依然很大,一場意外,便讓十多年的打拼成果化為烏有。

如果這位老闆為員工買了社保,事故後,為員工申請工傷認定,企業在獲得工傷賠償補助的同時,也需要承擔一定費用,可以看看以下羅列的部分費用項目:

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通過上圖可以看出,雖然工傷保險可以轉移企業主一部分風險,但用人單位還要承擔很多責任,包括護理費、傷殘津貼、工傷醫療的墊付等。

深藍君反覆強調,社保是國家給每個人的保障福利,一定要有,對企業來說,社保不但是給職工的福利,而且也能為企業兜底。

但是僅僅通過工傷並不夠,工傷僅僅是能負責兜底,企業應承擔的費用也不少,後期的康復費、護理費更是無法估算。

除了工傷保險,企業主還可以通過僱主責任險、團體意外險來轉移自己的風險。

二、什麼是僱主責任險,要買嗎?

工傷保險只是分散用人單位的基礎風險,企業主還可以購買僱主責任險,來轉移自己更多的風險。

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深藍君詳細對比了一下工傷保險和僱主責任險的保障範圍,僱主責任險和工傷保險的保障內容幾乎是一樣的,僱主責任險更加明確地把 “事故” 確定為 “意外事故”,其餘都是一模一樣的。

工傷保險是國家強制的基礎保障,應對小傷輕度殘疾等,但是如果發生了員工猝死、意外身故、群體意外傷亡事件,企業主就無需砸鍋賣鐵,通過僱主責任險,來轉移自己的風險。

那麼大家一定好奇,僱主責任險哪款好,由於這屬於定製的團險,並不是標準化的產品,下面深藍君通過 2 個案例分析,為大家測評 5 款產品:

  • 華泰財險僱主責任險
  • 陽光財險僱主責任險
  • 眾安保險僱主責任險
  • 亞太財險僱主安心保保障計劃
  • 陽光財險陽光金盾企業員工綜合保障計劃

深藍君虛擬了兩家企業,分別投保上述產品:

企業 A( 20 人的餐飲店):廚師 6 人,服務員 8 人,清潔工 3 人,收銀人 1 人,經理 1 人,財務 1 人;

企業 B( 130 人的燈具廠):五金工人 35 人,噴塗工人 20 人,裝配工 50 人,外勤員工 15 人,內勤 10 人。

具體對比如下表:

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通過上圖,我們可以看到不同產品之間的差異,這裡深藍君要強調幾點:

1、不是越便宜越好

僱主責任險的價格差異,主要來自不同工種人數佔比,高風險人數佔比越高,保費越貴。

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但沒辦法比價的很大原因是,

同一種職業在不同產品,風險級別是不一樣的,例如廚師,在華泰是 2 類,在亞太是 3 類,在眾安是 4 類,這個是沒有標準的,每個保險公司不一樣。

企業需要根據自己實際的工種,來對比不同的僱主責任險。

2、關注免責條款

工傷保險的工傷認定免責只有三條,而僱責險的免責會嚴苛一些,例如:

騎摩托車上下班在一些二三線城市是非常普遍的,而且也是符合法規的,但眾安僱責險和陽光金盾企業員工綜合保障,都把 “駕駛或乘坐 50cc 以上摩托車” 除外責任,因此而發生的意外無論是否工傷,都是不賠的。

對於工傷保險可以賠付的安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,亞太財險僱責險和陽光金盾都是不賠的。

目前大部分僱責險,都可擴展 24 小時責任,非工作時間裡發生意外,也可以獲得賠償,但是擴展的保障存在一定限制,例如:

陽光財險僱責險:非工作時間出險的,意外醫療報銷僅限社保內;

亞太財險僱主安心保:非工作時間出險,意外身故保額降為10萬,意外醫療1萬;

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所以不僅要關注保什麼,而且也要關注什麼不保

,不同產品之間都有不小的差異。

3、關注員工變化

僱主責任險有一個很重要的標誌,就是隻有僱員出險才能賠,但僱員並沒有正式的法律定義,而各家保險公司定義是不一樣的,大部分保險公司是要求僱員簽訂紙質的勞動合同。

如果出現員工流動,那麼要及時通知保險公司,有的保險公司要求是 5 天內,否則出險會影響理賠。

三、什麼是團體意外險,要買嗎?

在現實中,很多企業主買的不是僱主責任險,而是團體意外險,因為同樣保額,團體意外險價格會便宜一半左右。員工發生意外事故,保險公司也能賠償。

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團體意外險能代替僱主責任險嗎?當然不能!!!

深藍君對比了工傷保險、僱主責任險、團體意外險的差異,大家可以看一下:

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團體意外險是屬於員工的福利,如果發生了風險,除了工傷保險、團體意外險可以賠,如果傷殘嚴重的話,員工同樣可以向企業索賠。

看一個虛擬案例:

如果企業買了團體意外險:

那麼員工可以獲得意外險 50 萬的賠付,還可以向企業申請 50 萬賠付,因為團體意外險是員工福利,是被保險人自己的保障,無論賠多少,都是保險公司和被保人的事情,而和員工向企業索賠,是兩碼事。

如果企業買了僱主責任險:

如果保額是 50 萬的話,那麼企業需要承擔的 50 萬賠償,就可以通過僱主責任險,由保險來代替賠償。

所以深藍君認為,如果在信息對稱的前提下,一個企業主在僱主責任險和團體意外險中選擇的話,如果是一個理性的老闆,都會選擇僱主責任險。

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這就是深藍君瞭解的團體意外險和僱主責任險的差異,供大家參考。

四、團體意外險怎麼選,哪款好?

在瞭解了僱主責任險和團體意外險的差異,深藍君也選取了幾款團體意外險,具體如下:

  • 陽光財險團體意外險
  • 都邦保險都邦安逸團體意外保障計劃
  • 中國人壽安心保團體人身意外傷害保險
  • 平安財險平安貼心守護團體意外傷害保險
  • 眾安保險團體意外險

具體看一下對比表格:

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雖然在費率上,跟個人購買的意外險並沒有明顯優勢,但團體意外險作為企業給員工的福利,還是有一點優勢的:

  • 穩定企業發展:假如發生意外事故,無論是否工傷,員工都可以獲得一定賠償,間接減少企業損失;
  • 提升員工歸屬感:給員工提供充足保障,讓員工安心工作,無後顧之憂。

購買僱主責任險和團體意外險通過線上或者線下都可以購買,流程和需提供的資料大致是一樣的。

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因為是定製產品,無論線上還是線下投保,有疑問的地方,都建議先諮詢保險公司的分支機構,尤其是僱主責任險,涉及工傷範圍,不同地區承保和理賠規範會有差異。

五、企業團險和個險,重複嗎?

下面我們分別從企業和員工的角度,分別看一下企業團險和個人商業保險的區別。

1、從企業角度

購買社保僱主責任險可以幫助分攤經營風險,提高企業抗風險能力,當員工發生工傷事故時,老闆可以減少一點賠償的經濟壓力。

除了僱主責任險,幫助企業分攤風險的還有公眾責任險、產品責任險、企業財產保險等,經營企業需要認清風險,根據需求,配置不同險種。

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深藍君認識一對夫妻,經營著一家品牌餐飲連鎖店,有一次老闆娘抱怨說,前幾天有個客人在店裡滑倒扭傷了腳,堅持說是店裡的地滑導致的,要店家賠償,他怎麼摔的也沒人看到,地上也沒有明顯水跡啥的,但總不好跟客人爭吵吧,就賠了一千醫藥費給他。

這種情況發生的概率也是挺高的,可以通過場所責任或公眾責任險來轉移風險。

2、對於員工

社保是基礎保障,一定要有,發生工傷,無論是社保還是企業單位都是會賠償的,但是一旦離職,單位提供的福利保障就沒有了。

想獲得更全面的保障,可以根據個人預算自行配置一些商業保險,尤其是高風險職業意外和個人健康,這兩個方面,單位提供的保障都是比較薄弱的,值得個人重點關注。

六、寫在最後

深藍君之前在開週會的時候,和團隊夥伴分享過《奇葩說》公司米未傳媒的死亡清單,可謂觸目驚心。

經營企業不容易,風險可以來自各個方向,外在的,內在的,企業家自身的,無論那種,一旦遇到 “黑天鵝事件”,都可能是致命打擊。

在巴厘島旅遊時,深藍君也和夥伴分享過,企業和人一樣都是有生命週期的,能成為百年老店的其實寥寥無幾。

希望我們能一起認真的做事,不虛度自己的時光,且行且珍惜。

這是我的一點心裡話,這裡也一併送給你 :)

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