大三陽,現懷孕三個月,該不該留下這個孩子?

顎慕格尼訥

  懷孕是一個非常美好幸福的階段,可是如果在懷孕三個月,經過醫生檢查發現是乙肝大三陽的話,如同晴天大霹靂,孕婦和整個家庭都背上了沉重的心理負擔,內心對於孩子健康狀況的擔憂會貫穿整個孕期,如果懷孕三個月被確診為大三陽,該不該留這個孩子呢?

  但是如果這個寶寶對於夫妻來說,來之不易,必須要的話,在懷孕期間最好不要使用抗病毒的藥物,可以考慮使用一些增強身體抵抗力的球蛋白和保肝護肝的中成藥。而且在懷孕7.8.9月份時應該注射免疫球蛋白,降低宮內感染。不過儘管這樣也不能100%保證以後的孩子是健康的。如果有幸妊娠期平穩度過,在孩子出生後24小時內,在不同部位給孩子接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,並做好阻斷措施,一定不能母乳餵養!之後在孩子出生第23月也要再次注射乙肝高效價免疫球蛋白,第26月也要再次注射乙肝疫苗,最大程度的保護嬰幼兒免受感染。


家庭醫生在線

諮詢者的具體病史沒有詳細交代,但是有一點可以肯定的是孩子可以留下來的,也應該留下來,只要遵醫囑完成乙肝母嬰阻斷,寶寶的健康是可以保證的。

隨著對乙肝的研究和母嬰阻斷技術的不斷進步,慢性乙型肝炎女性完全不用擔心會將乙肝傳染給寶寶。

完整的母嬰阻斷流程應該包括懷孕初的篩查、評估、妊娠期管理、嬰兒免疫、產後母親、嬰兒隨訪及嬰兒乙肝疫苗接種效果評價等多個步驟。結合本病例,跟大家好好說說如何正確完成母嬰阻斷。

母嬰阻斷最重要的一步就是在嬰兒出生後所行的乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗的接種,具體操作如下圖:

母嬰阻斷成功率達到95%以上,所以乙肝媽媽再也不需要擔心會把病毒感染給孩子,更不需要考慮不要這個孩子,只要完成完整的母嬰阻斷,相信你一定會生出一個健康的寶寶!


Dr趙

大三陽可以懷孕!

所以,不可能遙遙無期地等DNA轉陰,只要肝功能正常就可以懷孕,而且建議抓緊懷孕。萬一等待中肝功能異常了那不是讓事情更棘手嗎?

DNA病毒量高於7次方的患者,可以選擇在孕20-28周開始用藥,視肝功能情況再決定是在分娩後一月停藥,還是繼續。

這個方案有95%的病毒阻斷成功率。

在可見的幾年內,都不可能有100%的阻斷!

所以,孩子不要輕易流掉!況且,懷孕前3個月也是不建議用任何藥物的。


慢性HBV感染是指HBsAg陽性持續6個月以上。至於是攜帶者還是慢性乙肝患者,判斷的標準就是肝功能:正常就是慢性HBV攜帶,異常,且排除其他原因,則診斷為慢性乙型肝炎。慢性HBV攜帶者每6—12個月需複查肝功能和乙肝兩對半等其他必要檢查。

如果乙肝兩對半結果是一、三、五項陽性,就是兩個抗原一個抗體陽性:乙肝表面抗原、E抗原、核心抗體均為陽性。提示大三陽,說明病毒複製活躍,傳染性強。

病情穩定後停藥,約半年後可考慮懷孕。

懷孕時候肝功能最好要正常。因為懷孕會增加身體負擔,會讓本來就承受負荷的肝臟壓力倍增,指標就會蹭蹭蹭往上竄。

但干擾素會細胞有抗增殖作用,會抑制胎兒生長,不能用。也不能使用恩替卡韋、阿德福韋這兩種核苷(酸)類藥物,但可以使用替比夫定、拉米夫定。已經有很多的拉米寶寶和替米寶寶了。當然,謹慎地做法就是妊娠的前三個月內不用任何藥物。

阻斷母嬰傳播

HBV母嬰傳播主要發生在分娩過程中和分娩後,而垂直傳播(分娩前的宮內感染)感染率不高,僅僅<3%,主要還是見於HBeAg陽性的孕婦。

有些人擔心分娩時候母親血液會引起新生兒感染,一直糾結是順產還是剖腹產。其實這和HBV沒有關係,HBV並不是決定哪種生產方式的原因,還是取決於自身的身體狀況。再說了,無論哪一種生產方式都不可能不接觸大量媽媽的血液。

孩子得乙肝,90%就是在圍產期(懷孕28周到產後一週的重要時期。嬰兒及母親的發病率和死亡率較高。)。所以,只要出生時候及時進行母嬰阻斷,注射免疫球蛋白就可以了。它會抵禦HBV的入侵,同時給乙肝疫苗贏得了產生自身抗體的足夠時間。

----於上海


健康小今漫生活


禪145560057

最好諮詢下大夫,現在新生兒出生24小時內注射免疫球蛋白是可以大大降低感染的幾率的。

我是小三陽病毒攜帶者,並且現在懷孕29周了,懷孕3個月的時候做個DNA病毒檢測,我的是在正常值內,大夫說等孩子出生注射免疫球蛋白就可以了。

所以不要太擔心了


亂亂140138960

乙肝大三陽感染者如果肝功能正常可以正常生育,但一定注意定期複查肝功、凝血機制、肝脾彩超等相關檢查,如有異常及時與專業的肝病醫生溝通諮詢,孩子出生立即注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗防止母嬰垂直傳播。


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