對於糖尿病患者血糖監測來說,空腹血糖和餐後血糖,哪個更重要?

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空腹血糖指的是過夜禁食8—12個小時後,並於次日早晨8點之前抽血所測得的血糖值,而午餐和晚餐前空肚子時測的血糖是餐前血糖。早空腹血糖能間接反映在沒有任何應激因素存在的情況下,機體自身的基礎胰島素分泌水平,還能反應降糖藥的遠期療效。如果胰島素分泌量在正常值的25%以上,空腹血糖可維持正常或稍增高;胰島素分泌量不低於正常的4%時,空腹血糖不超過11.1mmol/L;如果血糖超過11.1mmol/L,說明胰島素分泌量極少或已經沒有分泌功能。

餐後2小時血糖指的是從吃第一口餐開始計時,2小時後的血糖就是餐後2小時血糖,主要反應糖尿病人進食及所服降糖藥是否適量。餐後2小時血糖有助於早期診斷糖尿病,對於糖尿病早期,往往是餐後2小時血糖先增高,然後才出現空腹血糖增高。很多糖尿病人往往重視晨起的空腹血糖和餐前血糖,而忽視餐後2小時血糖是不對的,其實餐後2小時血糖的意義甚至比空腹血糖更大,而且餐後2小時血糖是否能保持在正常範圍內,與糖尿病心血管併發症的關係最密切,可降低糖尿病微血管和大血管病變的發病風險。

多說一句,很多剛發現的高血糖病人,可以暫時不用降糖藥,給病人4—6個月的時間,用改變飲食結構、增加運動時間和減重等方法控制血糖,然後再根據血糖監測結果,決定是否用降糖藥,這也是中華醫學會《中國2型糖尿病防治指南2017》以及美國糖尿病協會ADA指南的建議。


營養百事通

空腹血糖,是指在隔夜空腹(至少8-10小時未進任何食物,飲水除外)後,早餐前採的血,所檢定的血糖值,為糖尿病最常用的檢測指標,反應胰島B細胞功能,一般代表基礎胰島素的分泌功能。

但是在實際生活中,糖友監測血糖存在很多誤區。

1.有的糖友長期只監測空腹血糖,從來不看餐後血糖或者是隻監測餐後不看空腹,這樣都不利於整體血糖的控制,容易造成血糖達標的假象,長期下去容易誘發併發症的發生。

2.想起來的時候測一下,沒有一定的監測規律。大部分的糖友可能都是自己確定自己的監測時間點和頻率的,具體的依據估計就是自己的心情。但是這種毫無章法毫無規律的監測並不能很好的反應血糖情況,因為血糖是一個很容易受外界因素影響的指標,吃多了,菜中有糖,喝酒了,沒運動,生氣了等等都會讓血糖出現變化,偶爾的一次監測根本不能代表整體血糖水平。

所以,糖友在監測血糖的時候,一定要遵循醫生的指導,根據自身情況進行監測。


糖人健康網

空腹血糖與餐後血糖同樣重要。

那麼兩者的實質是什麼呢?


首先,兩者均是診斷糖尿病的指標。糖尿病診斷標準是:受試者的空腹血糖≥7.0 mmol/L或者餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L。並且,在糖尿病的發病初期,往往表現為餐後血糖水平升高而空腹血糖正常,這是因為早期患者胰島素的“存貨”尚足,在空腹時尚能滿足對糖的代謝,但是進食後血糖水平升高,胰島素功能相對分泌不足,不能代謝升高的血糖,因而出現血糖升高。所以,檢測餐後血糖對糖尿病早期的診斷意義重大,而大家對餐後血糖的忽視,會導致對糖尿病診斷的假陰性,因而不能做到早期生活方式等的干預,造成疾病的進展。

再次,兩者對糖化血紅蛋白(HbA1c)的影響有差別。HbA1c可反映患者近3個月的血糖水平,用於評估糖尿病的控制情況,它受空腹及餐後血糖雙重影響。HbA1c<7.3%時,血糖水平的升高主要由餐後血糖決定;在7.3%~8.4%之間時,空腹和餐後血糖的影響差不多;當>8.5%時,則空腹血糖主導血糖水平升高。

最後,有證據顯示,餐後血糖升高是心血管疾病的獨立危險因素。


杏花島

糖尿病是一種慢性進展性疾病,可由正常人-糖尿病前期-糖尿病-糖尿病慢性併發症等一步步進展。當空腹血糖或餐後2小時血糖高於正常人而低於糖尿病的診斷標準時,我們稱之為糖尿病前期。前者叫做空腹血糖受損(IFG),即空腹血糖升高;後者叫做糖耐量異常(IGT),即餐後血糖升高。藉由這兩者對於人體的危害性,我們可對空腹血糖及餐後血糖加以瞭解。 1、進展為糖尿病的風險

流行病學資料證實,IFG或IGT在未來數年內發生糖尿病的風險高於正常血糖人群,而IFG合併IFG的風險更高。IFG和IGT的糖尿病轉化率有明顯的種族或人群差異,尚沒有明確的研究,對於中國人到底是空腹血糖還是餐後血糖對於糖尿病轉化率的影響更大。

2、心血管疾病及死亡風險

流行病學研究表明IFG和IGT均有增加卒中的風險,影響大小尚不明確。內皮細胞功能異常和動脈粥樣硬化指標與餐後血糖有獨立相關性,空腹血糖則否。IGT比IFG更加恰當並充分地反映了血糖與心血管疾病的風險。IFG合併IFG時,心血管疾病和死亡風險比孤立存在者高。因此,就血糖對心血管風險的影響,餐後血糖的危害性更大。

3、微血管病變

微血管病變一般在糖尿病發生之後啟動。然而糖尿病前期時也擁有一定的微血管病變發病風險。對一組印第安人的隨訪發現IFG、IGT、IFG合併IFG三組的視網膜病變發生率分別為:3.3%、0.6%、4.1%。腎臟病變發生率分別為:6.4%、2.3%、3.6%。可見,空腹血糖對於微血管病變的影響更大。

綜上所述,空腹血糖和餐後血糖升高均對於人體有不利影響,在日常生活中,我們需要綜合管理,確保空腹及餐後血糖均達標。



藥事健康

空腹血糖和餐後血糖都很重要,每個血糖都有其重要意義。

我們先看看血糖測定的臨床意義:葡萄糖是糖在體內的運輸形式,其主要功能是氧化供能,一方面全身各組織特別是腦、腎、紅細胞、視網膜等組織合成糖原能力極低,都需要從血液中攝取葡萄糖以氧化供能,當血糖濃度下降到一定程度時,就會嚴重妨礙組織、細胞的能量代謝,從而影響它們的功能;另一方面,長期的血糖升高會導致多種器官的功能損害、功能紊亂和衰竭,尤其是眼、腎、神經、心臟和血管系統,所以血糖濃度測定在臨床上有重要意義。

血糖監測有什麼作用呢?

1、 用於糖尿病的診斷和監測:血糖測定對於糖尿病的監測主要是在於血糖水平的控制,血糖水平是決定糖尿病患者預後極為重要的指標。

(1) 空腹血糖的測定主要反映患者自身胰島素分泌能力。

(2) 餐後血糖測定容易抓住高血糖,特別是對於2型糖尿病患者,按時服藥進餐,能反映平時血糖控制狀況。

3、 血糖升高還見於腺垂體功能亢進、腎上腺皮質功能亢進、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。

4、 空腹血糖低於3.33-3.89 mmol/L稱低血糖,主要見於運動後、飢餓、注射胰島素後、妊娠、哺乳期和服用降糖藥後生理性或暫時血糖降低或胰島β細胞瘤、垂體功能減退、長期營養不良等。

所以,每個時間段的血糖都有它的意義。糖友們要根據自己實際情況,選擇適合自己監測的血糖點及監測頻率。

有什麼問題大家可以在評論區留言,我看到就會回覆的。

以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供


微笑面對糖尿病

  糖尿病,大家並不陌生,屬於目前尚無根治方法的頑疾,而平時不斷監測血糖水平是糖尿病患者防控糖尿病的主要依據。那麼,空腹血糖和餐後血糖,哪個更重要?回答是:兩者都重要。

  首先,作為糖尿病的診斷,空腹血糖和餐後血糖都是診斷糖尿病的重要指標。如果有典型的糖尿病“三多一少(多飲、多食、多尿、體重減少)”的臨床表現,只要空腹血糖大於7毫摩爾/升,或餐後血糖大於11.1毫摩爾,升,即可診斷為糖尿病;如果沒有典型的糖尿病症狀,只要空腹或餐後血糖證實達到上述標準,即可診斷為糖尿病。

  其次,空腹血糖和餐後血糖,兩者只能相互補充而不能相互替代,只有這樣,才能顯著減少高血糖對糖尿病患者的危害,進而降低併發症發生的風險。

  那麼,空腹血糖、餐後血糖究竟都意味著什麼?

  1、空腹血糖,指在隔夜空腹(未進食,但飲水除外)8-10小時後,於次日早上餐前的血糖。

  但是,空腹血糖也有不足之處,它容易遺漏一些處於糖尿病臨界值的患者,也就是糖前期患者。有研究顯示,只通過空腹血糖檢查篩查糖尿病,可使46.6%的糖尿病患者和70.7%的糖尿病前期患者漏診。那麼,這種情況,就需要藉助餐後血糖進一步診斷了。

  2、餐後血糖,指進食後某個時間點的單次血糖,臨床上常用餐後2小時血糖。而且餐後血糖升高,也是心血管疾病死亡的獨立危險因素。

  餐後血糖彌補空腹血糖的不足。對糖前期患者來說,其基礎胰島素分泌可能剛好可以滿足空腹狀態下的糖代謝需要,所以空腹血糖常顯示正常。

  但由於糖前期患者不能分泌足夠多的胰島素,胰島β細胞的儲備功能往往不足,所以進餐後,現有的胰島素無法快速調節血糖平衡,導致餐後血糖升高。

  綜上所述,餐後血糖和空腹血糖都要兩手抓,缺一不可。對於糖尿病患者來說,只有將空腹血糖及餐後血糖都控制好了,才能更好的保護血管結構及功能,進而降低心血管等併發症的發病風險。


家庭醫生在線

對於糖尿病患者空腹血糖和餐後血糖二者都很重要。但是,臨床中很少有人願意堅持監測餐後血糖,很多就是早上測一次空腹血糖,其實這樣不利於血糖的控制,更難做到精準用藥。

但是, 對於Ⅱ型糖尿病患者來講, 測定餐後兩小時血糖水平對於預防糖尿病大血管和微血管合併症的發生有著更重要的意義。



另外, 餐後血糖越高, 糖尿病微量蛋白尿和糖尿病視網膜病變的發生率也越高。


不過, 對於糖尿病患者而言, 常規監測空腹血糖、餐後兩小時血糖和糖化血紅蛋白都非常重要, 應該長期將各項血糖值都控制在良好的水平。


糖尿病是一種慢性代謝性疾病,發病率呈逐漸上升趨勢。在2015年底,中國的糖尿病人群已經達到1.1億。糖尿病雖然不致命,但是其併發症卻非常嚴重。比如糖尿病足嚴重時會導致截肢。對於糖尿病患者來說,血糖監測尤為重要,空腹血糖與餐後血糖,兩者哪個更為重要?

空腹血糖

餐後血糖

餐後血糖,一般是指餐後兩小時的血糖值。大多數人對於餐後血糖的監測時間認識錯誤,認為是吃完飯後開始計時到兩小時後。餐後兩小時的血糖監測時間是您從開始吃第一口飯,這個時候就要開始計時,到兩小時的時候測量血糖取得的數據。餐後血糖7.8毫摩爾/升是餐後2小時血糖正常值的上限。如果空腹檢測的血糖值是正常的,而餐後2小時的血糖值在7.8~11.1毫摩爾/升之間。

糖耐量低減

有的時候很多人會發現自己的空腹血糖不高,就認為自己不可能患有糖尿病。其實很多糖尿病患者的空腹血糖處在正常範圍內,這就需要您最好再做餐後血糖檢查,大部分糖尿病人是以餐後血糖升高為主。如果在做血糖檢查的時候僅僅是以餐前血糖作為診斷依據,就可能會出現漏診的現象。如果空腹檢測的血糖值是正常的,而餐後2小時的血糖值在7.8~11.1毫摩爾/升之間,屬於糖耐量低減。

糖耐量低減,這個階段相對於已經被判定為糖尿病患者的人群要好很多,通過飲食上的調理基本上可以讓血糖恢復到正常的階段。吃的時候注意食物的攝入量和種類。攝入的食物種類越多,膳食纖維的攝入量自然而然也就越多,可以延緩血糖升高的速度,改善糖尿病的發病情況。糖尿病人飲食要把握一個原則:少食多餐,多吃蔬菜,增加膳食纖維的攝入量。

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王桂真營養師

其實,餐後血糖的重要性絲毫不遜於空腹血糖,兩者只能相互補充而不能相互替代,只有這樣,才能顯著減少高血糖對糖尿病患者的危害,進而降低併發症發生的風險。

小北說

在糖尿病的診療過程中,空腹血糖和餐後血糖的監測與控制都很重要,皆不可忽視。只有降低總體血糖水平,才能大大減少高血糖對糖尿病患者的危害,從而降低發生併發症的風險。


北藍健康之家

空腹血糖和餐後血糖都很重要,兩者都是診斷是否是糖尿病的標準。但是不同時間段的血糖,具有不同的意義。

單純依靠空腹血糖指標診斷糖尿病,會遺漏一部分糖尿病患者,但一旦監測的空腹血糖值達到診斷糖尿病的標準,往往確診率比較高。而餐後血糖則相反,診斷糖尿病更為敏感,採用餐後血糖指標可以使更多的糖耐量損害(IGF)和糖尿病患者及時得到診斷。

空腹血糖反映殘存胰島功能控制基礎血糖和凌晨升血糖的能力,同時也反映前一天晚上的用藥是否合適;餐後2小時血糖除了反映胰島素的分泌能力和進食與用藥是否合適,更主要的是判斷未來慢性併發症發展的趨勢和可能性,餐後血糖升高是心血管疾病死亡的獨立危險因素,嚴格控制餐後血糖將更有利於HbA1c控制達標,使血管內皮細胞的結構和功能得到更好的保護,降低心血管併發症的病死率。


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