對於乙肝病毒感染者，乙肝五項指標檢測最常見的就是表現為“大三陽”或者“小三陽”。
其實，並非HBV DNA水平越高，病情就越嚴重；同理，也並非HBV DNA水平越低，病情就越輕。
比如，那些肝功能檢驗結果異常的“小三陽”患者，他們發生肝硬化的可能性，就要比那些肝功能檢驗結果一直正常的“大三陽”患者高。
1對於乙肝病毒攜帶者，機體對乙肝病毒處於免疫耐受狀態，還沒有對肝臟造成損傷，所以不用擔心短期內病情會快速進展。
①ALT持續正常的HBeAg陽性者應每隔3-6個月檢測一次ALT。若ALT水平高於正常值上限，則應加強ALT和HBV DNA檢測的頻率。
②HBV DNA＜2,000 IU/mL且ALT正常的HBeAg陰性者，應在發現後的第一年內每隔3個月檢測一次ALT和HBV DNA，以確定是否為非活動性慢性乙型肝炎，建議此後每隔6-12月檢測一次ALT和HBV DNA。如果考慮經濟因素，可僅檢測ALT；當ALT超過正常值上限，應縮短ALT和HBV DNA監測間隔至每隔3-6個月一次。
③對於HBV DNA＜2,000 IU/mL但ALT升高者，建議檢查其他原因導致的肝臟疾病，包括但不限於HCV、HDV、藥物毒性、非酒精性脂肪肝、酒精或自身免疫性肝病等。
④非活動期慢性乙型肝炎患者應每年評估HBsAg消失情況。
⑤HBsAg持續轉陰者不再需常規監測ALT及HBV DNA。對於肝硬化患者、直系親屬有HCC病史者或感染HBV時間較長者（年輕時即感染HBV的女性＞40歲、男性＞50歲），應監測HCC。
2需要注意的是，血清ALT水平有時不能完全反應肝臟炎症的嚴重程度。以下情況考慮行肝活檢評估肝臟組織學病變的嚴重程度：
HBV DNA＞20,000 IU/mL且ALT＜2倍正常值上限的HBeAg陽性者，尤其是年齡＞40歲且年輕時已感染HBV（即感染時間長）者，應行肝活檢，以評估肝臟組織學病變的嚴重程度。
HBV DNA＞2,000 IU/mL且ALT在1-2倍正常值上限的HBeAg陰性者，尤其年齡＞40歲且年輕時即感染HBV（感染時間長）者。
閱讀更多 肝癌學堂 的文章
