達摩偶數

乳腺癌的鈣化分為良性鈣化和惡性鈣化。乳腺鈣化不一定都是乳腺癌。所以看到檢查報告上出現乳腺鈣化的字眼，先不要太擔心，弄清楚是良性還是惡性鈣化。

乳腺檢查有哪些？

目前對於乳腺有三種檢查，一是乳腺彩超，二是鉬靶檢查，三是乳腺磁共振檢查。

彩超是最常用的乳腺檢查，也是較便宜和應用最普及的檢查，沒有輻射。

X線鉬靶檢查是有輻射的，所拍攝出來的乳腺組織是重疊的，對於對鈣化特別敏感，這一點是其他兩個檢查不能比的，而鈣化的形態正是鑑別乳腺癌一個非常重要的徵象。所以雖然這個檢查有輻射，但是也是要做的。但是年輕女性，懷孕的婦女，儘量不做這個檢查。

乳腺磁共振檢查，這個檢查很貴，一般都是要平掃加增強掃描，價格在一千多左右。特點是沒有輻射，安全，觀察清楚，一般都是在做超聲或者鉬靶發現有問題的時候才做磁共振檢查。

最適合乳腺體檢的就是超聲和鉬靶檢查。建議40歲以上的女性，一年一次超聲體檢。有乳腺癌家族史的，提前到30歲，一年一次乳腺體檢。

乳腺鈣化怎麼區分良性和惡性？

乳腺鈣化一般是針對鉬靶檢查才行的，這個檢查是觀察鈣化最清楚的。當然判斷乳腺鈣化是良性還是惡性的，這個問題很專業，是醫生的工作。

良性鈣化一般是粗大的、棒狀、團狀，看到一大塊的鈣化一般都是良性的鈣化。

惡性鈣化典型的表現為沙粒樣，通俗說撒了鹽一樣，一小粒粒的。看到這樣的鈣化，很有可能就是一個乳腺癌了。

所以當惡性典型的鈣化時，我們可以直接通過鈣化來判斷是乳腺癌可能性很大，建議做穿刺活檢。

怎麼解讀乳腺報告？

當你拿到一份乳腺報告的時候是不是看不懂，不知道里面什麼意思？目前乳腺的報告都是採用BI-RADS分級，現在來簡單教教大家。

0級:要結合其他檢查再評估。比如育齡女性，腺體豐富，超聲報了囊腫，但是做了乳腺鉬靶看不到囊腫，這時候就需要結合超聲檢查了，以超聲為準。

1級:良性，未見異常。

2級:良性，建議定期隨訪。

3級:需要短期隨訪，3-6個月。

4級:考慮惡性可能，建議活檢。一旦報告上出現了4級，都需要穿刺弄明白是什麼東西。醫生懷疑惡性，才會下4級。

5級:高度懷疑惡性。影像上很典型的乳腺癌徵象。

6級:已經病理證實的乳腺癌。

這就是乳腺報告的最常用的分級。當知道自己報告上寫什麼，才瞭解自己的情況。

小影大夫

如果用一句話回答，乳腺X線（鉬靶）上發現的鈣化大多數是良性的，少部分是惡性。

先看看，乳腺的鈣化都是怎麼來的？

良性的鈣化：多屬於組織壞死機化後鈣鹽沉積或微腔內容物中鈣鹽沉積所致。包括皮脂腺鈣化，血管鈣化，纖維腺瘤的鈣化，分泌性鈣化，腺體退化的鈣化，脂肪壞死鈣化，鈣乳沉積鈣化，手術縫線的鈣化，營養不良性鈣化。

乳腺癌的鈣化：原因可能與骨的形成有相似性，惡性鈣化的出現提示局部雌激素、孕激素受體低表達等。

兩者在鉬靶上有什麼不同？良性的鈣化，大部分在鉬靶上表現為粗大、圓形、邊緣光滑。而惡性鈣化，形態不一、密度不均。當然實際工作中，良惡性鈣化的區別有時候不那麼好判斷。BI-RADS裡也把這些歸為中間型鈣化，需要觀察隨訪或進一步檢查。放射科大夫在閱讀乳腺鉬靶的時候需要用更高清的顯示器，瞪大眼睛，放大了鉬靶觀察形態，有時候還需要對乳腺局部點壓後再次拍片觀察。

總體而言，良性鈣化（80%）是要多於惡性鈣化（20%）的。下圖為一示意圖，左邊為良性鈣化，而右邊為惡性鈣化。

惡性的鈣化多數伴有腫塊，但也有的乳腺癌在鉬靶上僅僅表現為惡性的鈣化，所以惡性鈣化的識別對於後者很重要。

另外需要提醒的是，有的乳腺癌並不出現鈣化。也就是鉬靶上沒發現鈣化，不代表沒有乳腺癌！

（乳腺浸潤性導管癌，腫塊內沒有鈣化）

總之，乳腺發現了鈣化並不等同於發現了乳腺癌，當乳腺鉬靶報告中出現“鈣化”字樣，先不用緊張。可直接去找後邊報告中緊挨著的BI-RADS分級：如果BI-RADS分級為2級，則說明您的鈣化是良性的，如果BI-RADS分級是3級，代表需要複查隨訪，或者也有建議做B超或MRI的；如果BI-RADS分級為4級或5級，就要注意了，說明此鈣化形態、密度及分佈傾向惡性，需進一步處理了，一定要積極配合臨床醫生診治。

放射科楊大夫

那麼，像文中提到劉女士病例，乳腺腫瘤中可見鈣化斑就一定是乳腺癌嗎？對此，李洪勝表示，鈣化斑是乳腺組織新陳代謝過程中形成的代謝產物形態之一。“正常乳腺組織中也可能會看見鈣化斑，所以在影像學檢查時，發現乳腺中有鈣化斑並不意味著乳腺組織有問題。”同理，乳腺腫瘤中可見鈣化斑，也並不少見，乳腺良性腫瘤及乳腺惡性腫瘤中，均有機會出現鈣化斑形成的情況，鈣化斑的形態，大小，密度，數量，分佈區域等情況均可能不同。經臨床統計，只有30%左右的鈣化斑與乳腺惡性腫瘤有關。

健康養生週刊

關於乳腺癌的檢查有一個比較好的方法，叫乳房鉬靶片。鉬靶片跟彩超不一樣，彩超主要是來觀察乳房上有沒有腫塊，而鉬靶片觀察的是有沒有鈣化。鈣化是多種乳腺疾病，其本身是一箇中性詞。很多病人誤解為有了鈣化就有危險。其實是不對的，一些乳腺癌也會表現為鈣化，一些乳腺囊腫會表現為鈣化，一些乳汁沉積也會表現為鈣化。

海上名醫

鈣化是乳腺X線片上常見的異常徵象。鈣化在乳腺良惡性腫瘤中均可出現，良性常常表現為邊緣清楚，密度較均一，形態不規則或具特定形狀。惡性鈣化則邊緣模糊，密度一般較小，形態不規則。

鈣化的分佈有瀰漫或散在分佈、區域狀分佈、簇狀分佈、線樣分佈和段樣分佈等。其中區域狀分佈、簇狀分佈和段樣分佈在良惡性病變中都可見到，需要結合鈣化形態綜合考慮，線樣分佈多見於惡性病變。

　　因此從鈣化的形態和分佈綜合來看，當考慮可疑或高度惡性可能鈣化時建議穿刺活檢或直接手術取鈣化組織進行病理檢查。當考慮良性鈣化時，建議定期複查，觀察鈣化的形態和分佈是否發生變化。

乳腺鈣化，要注意是乳腺癌徵兆

　　鈣化是做拍片檢查時，片子上某處的強光點。很多人對於鈣化不以為意，其實鈣化是乳腺癌信號，患有乳腺癌的人65%有鈣化現象。

　　事實上，鈣化是乳腺癌最常見的影像學表現之一，做乳腺X線檢查，就能夠發現這一異常。統計資料表明，65%的乳腺癌有鈣化，其中70%為惡性鈣化。而這也是早期發現比較隱匿的、比較小的乳腺癌的好辦法。

如果有鈣化的同時出現周圍結構紊亂，雙側不對稱，血管影增粗等徵象，則惡性病變可能性更大。總之，無論是否有腫塊，發現鈣化都應立即請腫瘤專科醫生給予進一步診斷，並及時進行手術。

械博士

講述一下乳腺鈣化與乳腺癌之間的關係。

目前在臨床上常用的乳腺檢查有兩種，一個是乳腺彩超，一個是乳腺的鉬靶檢查。鈣化指的就是在乳腺鉬靶片子上的鈣化灶。

鉬靶片上的鈣化分成良性鈣化和惡性的鈣化。

首先說良性鈣化。良性鈣化的表現在片子上主要為粗大、空心、爆米花樣、蛋殼樣鈣化。分佈多為瀰漫、散在分佈。如下圖所示，就是鉬靶上的鈣化灶：左側為良性鈣化，右側為惡性鈣化灶。

惡性鈣化的主要表現是：呈簇狀，泥沙樣分佈。

當然，鉬靶所能提供的信息，不僅僅是鈣化灶，還有乳房的結構，對稱性，腫塊的結構有無扭曲等等。

一般情況下，建議40歲以上的女性，每1到2年做鉬靶檢查，對於年輕女性不推薦首選鉬靶檢查，因為年輕女性乳腺的腺體比較緻密，對鉬靶不是很敏感。年輕女性首選乳腺的彩超檢查。

乳腺科楊醫生

一般來說，患者在體檢或者做B超時可能會被提示有鈣化灶。那什麼是鈣化呢？其實就是人身上的肌肉組織或者乳房組織不像原來那樣，忽然變得有些硬了，類似於石塊一樣。乳腺鈣化的原因有很多，但它未必是乳腺癌的徵兆。容易出現鈣化的地方有很多，比如腎臟上、肝上都有可能有鈣化。它只能說明某些地方的組織失去了活性，並不一定就是癌症。如果有女性朋友發現自己的乳腺有鈣化的情況，那我們還是建議定期複查，一年做一次鉬靶檢查，這樣的話會比較安全。

金杏乳腺健康週刊

鈣化是乳腺癌的一個常見徵象，但是不能說肯定是乳腺癌，得看鈣化是什麼樣的特點。如果鈣化邊界清楚，形狀光滑、清晰，且散在分佈，那麼大部分可能性為良性。如果鈣化便捷模糊，形態不規則，大小不一，分佈較密集，可能為乳腺癌。