太多的不該
要討論科學依據。
乳腺癌的分期
乳腺癌基於三個臨床特徵T,N和M進行分期:
- 癌腫瘤的大小以及它是否已經生長到附近的組織(T)
- 癌細胞是否已擴散到淋巴結(N)
- 癌細胞是否已擴散到乳房外的其他身體部位(M)
三期乳腺癌的特徵
三期乳腺癌又被細分為IIIA,IIIB和IIIC這樣三個子類別。它們基本代表著嚴重程度的遞增,但又不到四期。
IIIA:
- 腫瘤大於5釐米; 淋巴結中發現少量乳腺癌細胞(大於0.2毫米但不超過2毫米)
- 腫瘤大於5釐米; 癌症已蔓延至1至3個腋窩淋巴結或胸骨附近的淋巴結(在前哨淋巴結活檢過程中發現)
- 乳房中沒有明顯腫瘤或任意大小,但是在4至9個腋窩淋巴結或胸骨附近的淋巴結(在影像學檢查或體檢中發現)發現了癌細胞。
IIIB:腫瘤可以是任何大小,並已擴散到乳房的胸壁和/或皮膚,並引起腫脹或潰瘍
可能已擴散至多達9個腋窩淋巴結
可能已經擴散到胸骨附近的淋巴結
- IIIC:腫瘤可以是任何大小,並已擴散到乳房的胸壁和/或皮膚,並可能已經引起腫脹或潰瘍,同時
- 癌症已蔓延至10個或更多的腋窩淋巴結或
- 癌症已擴散至鎖骨上方或下方的淋巴結或
- 癌症已經擴散到腋窩淋巴結或胸骨附近的淋巴結
乳腺癌生存率
除簡單生存率(只在患者中做比較),現在開始推廣相對生存率,相對生存率 是評估癌症對生存率影響的更準確的方法。這些比率是將乳腺癌患者與總體人群中的女性進行比較。畢竟人不死於這種疾病就會死於那種疾病,因此相對生存率更符合客觀情況。
但請注意,關於癌症生存率/相對生存率有三個容易讓人誤解的特性。
最後,統計數據都是基於癌症初次確診時的階段。而對復發者並不適用。
- 0期或I期乳腺癌婦女的5年相對生存率接近100%。
- 對於II期乳腺癌女性,5年相對生存率約為93%。
- III期乳腺癌的5年相對生存率約為72%。但經常有這些乳腺癌的女性可以成功治療。
- 已經擴散到身體其他部位的乳腺癌更難以治療,並且往往前景更差。轉移性或IV期乳腺癌的5年相對生存率約為22%。
當然,這些數字其實非常粗糙。因為,患者的年齡、家族遺傳、乳腺癌的更具體的特徵,都會強烈影響個體的生存率,尤其是當一些新的藥物開發出來,只對某些患者有效時,其它患者的生存率原地踏步,而另一些患者則大幅度提高生存率,而我們看到的只是總體生存率,那差別就太大了。比如三陰乳腺癌的生存率低,所以,不僅要關注癌症的分期,還要關注更細緻的亞分類才能對自己的處境,有一個更好的評估。
對世界有更好的認知,未必攸關生死,但一定能讓你受益。
三思逍遙
乳腺癌與其他惡性腫瘤不同,在臨床分期上,除了TNM分期外,還有重要的分子分型。所以,3期的乳腺癌依然有治癒的可能!
一、乳腺癌的TNM分期並不能直接反應預後!
在一般的外科學中,乳腺癌的TNM分期分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。而在實際工作中,有時候分為:早期乳腺癌、轉移性乳腺癌和晚期乳腺癌三種。
早期乳腺癌指的是癌灶直徑在2cm以下,沒有淋巴結轉移的乳腺癌。90%以上的患者可以治癒!
轉移性乳腺癌指的是伴有淋巴結轉移,但是沒有遠處器官轉移的乳腺癌。60%以上的患者可以治癒!
晚期乳腺癌指的是伴有遠處器官轉移的乳腺癌。基本不能治癒!
二、乳腺癌重要的是分子分型。
所謂分子分型,指的是乳腺癌癌灶的免疫組化結果。根據雌孕激素受體(ER,PR),HER-2受體,ki67指數,這幾個指標來進行分子分型。
luminal A型的乳腺癌,無論處於幾期,她的預後比較好。反之,三陰性的乳腺癌可能會欠佳。
三、乳腺癌的預後除了臨床分期,還有很多因素來決定。
比如:年齡。年齡<35歲的稱為年輕乳腺癌,相對來說,預後差,復發風險高。
比如:癌灶的組織學分級,3級的比1級的預後差。
比如:脈管有癌細胞浸潤的,比沒有的預後差。
乳腺科楊醫生
你好,作為一名普外科醫生,很高興可以回答這個問題。
乳腺癌的分期早晚,主要是根據三個因素,分別是原發腫瘤大小(T),有沒有淋巴結轉移以及淋巴結轉移的部位(N),有沒有遠處轉移(M)。根據TNM的情況,可以把乳腺癌分為一二三四期,一期是早期乳腺癌,二期和三期是中期乳腺癌,四期是晚期乳腺癌,已經出現了遠處轉移。
三期乳腺癌的存活率
三期乳腺癌提示腫瘤已經有淋巴結轉移,或者腫瘤細胞已經侵犯了胸壁或者乳腺的皮膚組織,屬於相對晚一些的乳腺癌。
根據大量的臨床數據顯示,三期乳腺癌的5年生存率60%至70%左右,也就是說有一半以上的患者可以生存超過5年。
淋巴結轉移較多,腫瘤比較大的患者,還需要做放療,降低局部複發率。
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